1、第三章 腹部超声检查的方法学【教学【教学要求】要求】（一）掌握 1、超声检查前准备；2、超声诊断探头的选择；3、超声探测基本环节与主要操作手法；4、超声图像方位的标准与扫查解剖断面相应关系；5、超声回声命名。（二）熟悉1、多普勒超声检测技术；2、图像分析的内容；3、多普勒频谱主要观测指标；（三）了解1、器官声学造影2、超声诊断报告的书写（补充内容）第一节 检查前的准备 1、受检者的准备 2、检查者的准备 第二节 超声诊断仪器与探头选择 1.超声诊断仪类别 B型超声诊断仪（B超）：B+M或+PM或+CW 彩色血流显像仪（彩超）：B+CDFI+PW或 +M+CDE或+CW或+DTI 2.探头的种类
2、与功能探头第三节 超声探测方法 基本环节 1、熟悉仪器性能，正确操作仪器；2、掌握基本操作手法和程序；3、正确描述、记录、分析图像；4、临床思维，综合分析提示诊断意见；一、探测方式与途径 1、直接探测法：常规采用 间接探测法：少用 2、途径：常规采用经体表途径；腔内、术中途径；二、操 作 方 法 1、顺序连续平行断面法；2、立体扇形断面法；3、十字交叉法；4、对比加压扫查法；三、超声图像的标识方法 常用的扫查切面：1、纵切（断）面；2、横切（断）面；3、斜切（断）面；4、冠状切（断）面；图 像 方 位 标 准仰卧位扫查：1、横断面：监视器显示图像本身的左侧示被探测切面的左侧的组织结构；监视器显
3、示图像本身的右侧示被探测切面的右侧的组织结构；2、纵断面：监视器显示图像本身的左侧示被探测切面的下侧的组织结构；监视器显示图像本身的右侧示被探测切面的上侧的组织结构 3、斜断面：如斜断面近乎横断面，则以上横断面为标准；斜断面近乎纵断面，则以上纵断面为标准；4、冠状切面：监视器显示图像本身的左侧示被探测切面的下侧的组织结构 监视器显示图像本身的右侧示被探测切面的上侧的组织结构；四、多普勒超声检测技术三功能超声：B+CDFI+PW/CWCDFI：朝向探头血流红色 背离探头血流 蓝色 湍流 绿色 频普多普勒 脉冲多普勒 连续多普勒五、器官声学造影 自 学第四节 超声回声的描述与图像分析的内容 一、回
4、声的描述与命名 回声强弱的命名 回声分布：均匀，不均匀 回声形态：点状，斑片状，光团，环状，带状，线状 特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回声：增强效应，侧后声影 1回声强弱的命名 强回声：反射系数大于 50以上，灰度明亮，后方常伴声影，如结石和各种钙化灶等即是。高回声：反射系数大于 20左右，灰度较明亮，后方不伴声影，如肾窦和纤维组织等呈此类回声。等回声：灰阶强度呈中等水平，如正常肝等实质脏器的回声即是。低回声：呈灰暗水平的回声，如肾皮质等均质结构即表现为此类回声。弱回声：表现为透声性较好的暗区，如肾锥体和正常淋巴结的回声即属此类。无回声：均匀的液体内无声
5、阻差异的界面，即呈无回声暗区，正常允盈的胆囊和膀胱即呈典型无回声区。声影颈动脉粥样硬化斑块一、反射类型第四章 超声的临床基础 胆汁胆汁腹水右肾囊肿第四节 超声回声的描述与图像分析的内容 一、回声的描述与命名 回声强弱的命名 回声分布：均匀，不均匀 回声形态：点状，斑片状，光团，环状，带状，线状 特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回声：增强效应，侧后声影 第四节 超声回声的描述与图像分析的内容 一、回声的描述与命名 回声强弱的命名 回声分布：均匀，不均匀 回声形态：点状，斑片状，光团，环状，带状，线状 特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾
6、征 病灶后方回声：增强效应，侧后声影 宫 内 节 育 器第四节 超声回声的描述与图像分析的内容 一、回声的描述与命名 回声强弱的命名 回声分布：均匀，不均匀 回声形态：点状，斑片状，光团，环状，带状，线状 特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回声：增强效应，侧后声影 二、图像分析内容 外 形 周邻关系 边界和边缘回声 量化分析 内部结构特征 功能性检测 后壁及后方回声 谱分析 周围回声强度 三、彩色多普勒及频谱多普勒观测 的内容及指标频谱曲线：纵坐标频移大小、速度等 横坐标时间常用指标：收缩期最大血流速度、舒张末期 速度、平均血流速度、阻力指数、搏动指数。超声
7、诊断报告书写超声诊断报告书写 超声检查报告的书写好坏，直接反映出检查者的水平，因此，系统准确、全面地描述超声图像特点至关重要，现就其报告书写复习文献总结如下，供同道们参考。1、基本程序、基本程序1.11.1阅申请单，了解病情，检查内容和目的；常需询问病情及进行必要的体检；1.21.2全面超声检查，观察认真仔细；1.31.3综合分析，注意鉴别：分析声像图，要与临床结合。既要注意临床表现；切不要将声像图与临床表现生拉硬套；分析过程中，不论声像图典型与不典型，都不要忽视鉴别诊断；复查病例，需与以前超声检查结果对照；1.4书写报告见基本格式。2、报告书写基本格式、报告书写基本格式1.11.1一般项目：
8、姓名、性别、年龄、超声号、住院号、门诊号、科别、床号、检查报告日期、医师签名等；2.22.2检查项目：部位、范围、患者体位、扫查切面、记录纸/照片或准确绘图示；2.32.3对声像图的描述：正常及异常声像图的描述；主次不漏，重点突出，应用超声术语，书写有顺序，描述准确；2.42.4结论意见2.4.12.4.1结论意见类型：明确、可疑、不明；2.4.22.4.2结论内容：病变部位、范围、名称；力求客观、准确，尽可能为临床提供更有价值的影像方面的诊断；2.52.5建议：针对性提出。3、书写报告要求、注意事项、书写报告要求、注意事项 3 31 1 基本要求基本要求 书写字迹整洁不涂改、不缺项、无错别字；力求描述全面、准确，术语规范，条理清楚，结论客观，及时报告。3.2 3.2 注意事项注意事项 报告的客观性和科学性；注意与临床及其他影像检查、实验检查等相结合；注意鉴别诊断及检查前后的对照；报告既要回答临床提出的问题，又要为临床提供临床上没有发现的问题。
