1、教学要求：教学要求：n1 1、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作用。条件致病菌及条件致病菌形成的特定条件。用。条件致病菌及条件致病菌形成的特定条件。菌群失调症的概念，细菌的致病性。菌群失调症的概念，细菌的致病性。n2 2、理解内、外毒素的区别。理解感染、致病、理解内、外毒素的区别。理解感染、致病菌、非致病菌、医院获得性感染、微生态学、菌、非致病菌、医院获得性感染、微生态学、毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、菌毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、带菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、带菌者和带菌状态的含义。非特
2、异性免疫的构成因者和带菌状态的含义。非特异性免疫的构成因素；屏障结构，吞噬细胞的杀菌机理、吞噬后素；屏障结构，吞噬细胞的杀菌机理、吞噬后果。特异性免疫：化脓菌、胞内菌和外毒素感果。特异性免疫：化脓菌、胞内菌和外毒素感染的免疫机理。理解细菌感染的来源及类型。染的免疫机理。理解细菌感染的来源及类型。n3 3、了解感染的来源及类型。外毒素的作用机、了解感染的来源及类型。外毒素的作用机制。环境因素对感染的影响。制。环境因素对感染的影响。林徽因（林徽因（1904190419551955）因因肺结核肺结核病逝病逝全世界每年全世界每年因细菌感染因细菌感染死亡死亡20002000万人万人约占总死亡人数的约占总
3、死亡人数的30%30%基基 本本 概概 念念细菌的感染细菌的感染 细菌侵入机体，生长繁殖、释放细菌侵入机体，生长繁殖、释放毒物引起宿主病理变化的过程毒物引起宿主病理变化的过程致病菌或病原菌致病菌或病原菌 能使宿主致病的细菌能使宿主致病的细菌非致病菌或非病原菌非致病菌或非病原菌一、正常菌群一、正常菌群（一）正常菌群概念（一）正常菌群概念 正常人的正常人的体表和体表和同外界相通的同外界相通的腔道中腔道中寄居着寄居着不同种类和数量不同种类和数量的微生物。当人的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物体免疫功能正常时，这些微生物对人体对人体有益无害有益无害,是正常微生物群。是正常微生物群。人体自身细菌
4、电脑合成图人体自身细菌电脑合成图管状肠埃管状肠埃希氏菌希氏菌利用利用3 3个个尾状物在尾状物在人消化道人消化道游来游去游来游去人类皮肤人类皮肤上的细菌上的细菌肺炎链球菌肺炎链球菌 杆状菌杆状菌 每个人有每个人有500500种种细菌细菌数量约数量约10001000万亿个万亿个占人体活细胞的占人体活细胞的90%90%不同部位的细菌数量和种类不同不同部位的细菌数量和种类不同各部位细菌种类和数量相对恒定各部位细菌种类和数量相对恒定 口腔口腔葡萄球菌、链球菌葡萄球菌、链球菌肺炎链球菌、乳酸杆菌肺炎链球菌、乳酸杆菌白假丝酵母菌白假丝酵母菌 皮肤皮肤葡萄球菌、链球菌、葡萄球菌、链球菌、白假丝酵母菌等白假丝酵
5、母菌等 尿道尿道葡萄球菌葡萄球菌类白喉棒状杆菌类白喉棒状杆菌 阴道阴道乳酸杆菌、类白喉棒状乳酸杆菌、类白喉棒状杆菌、非致病分枝杆菌杆菌、非致病分枝杆菌 肠道肠道大肠埃希菌大肠埃希菌双歧杆菌双歧杆菌产气肠杆菌产气肠杆菌葡萄球菌葡萄球菌肠球菌肠球菌乳酸杆菌乳酸杆菌正常菌群在各部位分布正常菌群在各部位分布胎便胎便 3 3个月个月幼儿幼儿正常粪便涂正常粪便涂片片肠道正常菌群随年龄变化肠道正常菌群随年龄变化健康健康壮年壮年粪便涂片粪便涂片健康健康老年老年粪便涂片粪便涂片肠道正常菌群随年龄变化肠道正常菌群随年龄变化（二）正常菌群生理学意义（二）正常菌群生理学意义正常正常菌群菌群产生有害产物产生有害产物生物
6、拮抗生物拮抗受体竞争受体竞争营养竞争营养竞争营养作用营养作用免疫作用免疫作用抗衰老作用抗衰老作用抑瘤作用抑瘤作用不致病不致病 二、条件致病菌或机会致病菌二、条件致病菌或机会致病菌1 1、条件致病菌概念、条件致病菌概念 正常情况下不致病，在某些正常情况下不致病，在某些特定特定条件下条件下能引起疾病的细菌。能引起疾病的细菌。正常菌群正常菌群条件致病菌条件致病菌与宿主间与宿主间平衡失调平衡失调致病致病2 2、条件致病菌、条件致病菌致病条件致病条件 致病条件致病条件寄居部位的改变寄居部位的改变免疫功能低下免疫功能低下菌群失调菌群失调 机体某部位正常菌群中各菌种机体某部位正常菌群中各菌种之间的之间的种类
7、、数量、比例种类、数量、比例发生较发生较大大幅度变化幅度变化，导致，导致微生态失衡微生态失衡。菌群失调：菌群失调：菌群失调症（二重感染、重叠感染）菌群失调症（二重感染、重叠感染）概念：概念：菌群失调可使宿主发生一菌群失调可使宿主发生一系列临床症状系列临床症状原因：原因：多是在应用多是在应用广谱抗生素广谱抗生素治治疗原有感染的过程中产生的一种新疗原有感染的过程中产生的一种新感染感染常见菌：常见菌：金黄色葡萄球菌、白假金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌丝酵母菌鹅口疮鹅口疮三、细菌的致病性三、细菌的致病性 病例病例患者，男，患者，男，2626岁。岁。2 2天前因不洁饮食后出现天前因不洁饮食后出现腹痛腹泻，
8、有粘液血便，伴里急腹痛腹泻，有粘液血便，伴里急后重后重，体温，体温38.538.5，血压，血压120/80mmHg120/80mmHg 血常规检验血常规检验：白细胞：白细胞12x1012x109 9/L/L 粪常规检验粪常规检验：粘液（：粘液（+），红细胞），红细胞3 3个个/HP/HP，白细胞白细胞8 8个个/HP/HP。思考：思考：1 1、你认为患者最可能患哪种疾病？、你认为患者最可能患哪种疾病？2 2、感染了哪种病原菌？、感染了哪种病原菌？其致病因素和其致病因素和机制是什么？机制是什么？二、细菌的致病性（机制）二、细菌的致病性（机制）致病性：细菌对宿主感染致病能力致病性：细菌对宿主感染致
9、病能力n致病性与以下有关致病性与以下有关n细菌的毒力细菌的毒力n侵入的数量侵入的数量n侵入途径侵入途径n机体免疫力机体免疫力8毒力毒力 细菌致病力的强弱程度，与毒力相关细菌致病力的强弱程度，与毒力相关的物质统称的物质统称毒力因子毒力因子。8半数致死量（半数致死量（LD50LD50）或半数感染量或半数感染量（ID50ID50）-测定毒力的指标测定毒力的指标 细菌的毒力细菌的毒力侵袭力侵袭力毒力毒力细菌的毒力细菌的毒力毒素毒素细菌的毒力细菌的毒力-侵袭力侵袭力 致病菌能突破宿主的免疫防御致病菌能突破宿主的免疫防御机制，并在体内机制，并在体内定居、生长繁殖和定居、生长繁殖和扩散扩散的能力的能力细菌的
10、毒力细菌的毒力-侵袭力侵袭力侵侵袭袭力力粘附素粘附素菌毛菌毛黏附素黏附素非菌毛非菌毛黏附素黏附素黏附黏附易感细胞易感细胞细菌的毒力细菌的毒力-侵袭力侵袭力侵侵袭袭力力荚膜荚膜粘附粘附抗吞噬抗吞噬粘附素粘附素细菌的毒力细菌的毒力-侵袭力侵袭力侵侵袭袭力力侵袭性物质侵袭性物质侵袭素侵袭素侵袭性酶侵袭性酶帮助细菌帮助细菌侵入侵入细胞细胞并扩散并扩散利于细菌利于细菌抗吞噬抗吞噬利于细菌利于细菌扩散扩散粘附素粘附素荚荚 膜膜细菌的毒力细菌的毒力-侵袭力侵袭力侵侵袭袭力力细菌细菌生物被膜生物被膜由细菌及细菌分泌的由细菌及细菌分泌的胞外多糖组成的胞外多糖组成的膜状细膜状细菌群体菌群体粘附粘附细胞和医用材料细
11、胞和医用材料难以清除难以清除，慢性感染，慢性感染的重要原因的重要原因抵抗抗生素抵抗抗生素彼此信号传导，彼此信号传导，耐药、耐药、毒力基因转移毒力基因转移粘附素粘附素荚膜荚膜侵袭性侵袭性物质物质 细菌的毒力细菌的毒力-毒素毒素外毒素（外毒素（exotoxinexotoxin）多数多数革兰阳性菌革兰阳性菌释放到菌体外的释放到菌体外的蛋白质。毒性强、蛋白质。毒性强、对组织器官有对组织器官有选择选择性，性，引起引起特殊临床表现。特殊临床表现。有三种：有三种：细胞毒素、神经毒素、细胞毒素、神经毒素、肠毒素肠毒素细菌的毒力细菌的毒力-毒素毒素外毒素（外毒素（exotoxinexotoxin）A A：毒性亚
12、单位毒性亚单位B B：结合亚单位结合亚单位 单独不能致病单独不能致病细菌的毒力细菌的毒力-毒素毒素内毒素（内毒素（endotoxinendotoxin）革兰阴性菌细胞壁的革兰阴性菌细胞壁的脂多糖脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来。菌体死亡崩解时游离出来。引起引起发热、白细胞增加，发热、白细胞增加，DICDIC，休克，休克等反应。等反应。种类种类外毒素外毒素内毒素内毒素来源来源革兰阳性菌革兰阳性菌部分革兰阴性菌部分革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位存在部位活菌分泌活菌分泌或细菌溶解后散出或细菌溶解后散出细胞壁成分细胞壁成分细菌裂解后释出细菌裂解后释出化学成分化学成分蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖稳定性
13、稳定性差差60-8060-803030分钟破坏分钟破坏好好1601602-42-4小时破坏小时破坏内毒素与外毒素的比较内毒素与外毒素的比较种类种类外毒素外毒素内毒素内毒素毒性毒性作用作用强强、对组织器官有对组织器官有选择性选择性引起引起特殊临床表现特殊临床表现较弱较弱各种内毒素作用各种内毒素作用相同相同引起休克，发热，引起休克，发热，DICDIC免疫免疫原性原性强强刺激机体刺激机体形成抗毒素形成抗毒素脱毒后脱毒后能形成类毒素能形成类毒素弱弱刺激机体形成抗体，刺激机体形成抗体，但无中和作用，但无中和作用，不能形成类毒素不能形成类毒素内毒素与外毒素的比较内毒素与外毒素的比较病例病例患者，男，患者，
14、男，2626岁。岁。2 2天前因不洁饮食后出现天前因不洁饮食后出现腹痛腹泻，有粘液血便，伴里急后腹痛腹泻，有粘液血便，伴里急后重重，体温，体温38.538.5，血压，血压120/80mmHg120/80mmHg 血常规检验血常规检验：白细胞：白细胞12x1012x109 9/L/L 粪常规检验粪常规检验：粘液（：粘液（+），红细胞），红细胞3 3个个/HP/HP，白细胞白细胞8 8个个/HP/HP。思考：思考：1 1、你认为患者最可能患哪种疾病？、你认为患者最可能患哪种疾病？2 2、感染了哪种病原菌？、感染了哪种病原菌？其致病因素和机其致病因素和机制是什么？制是什么？思考题思考题1.1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？因素决定的？2.2.试比较内毒素与外毒素的基本生物试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性学特性?3.3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？细菌的侵袭力，由哪些因素组成？结结 语语
