1、儿童心理保健技术规范解读01020304目的服务对象内容与方法工作要求与考核指标目 录 目的按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估。行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估。掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。好环境，科学促进儿童健康发展。早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地
2、开展随访、干预心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。和健康管理。服务对象辖区内辖区内0 06 6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。心理行为发育异常儿童。三、内容与方法-健康儿童检测方法：检测方法：（1 1）儿童生长发育监测图）儿童生长发育监测图:监测监测8 8项儿童行项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。图中相应月龄的运动发育情况。（2 2）预警征象：根据儿童心理
3、行为发育问）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表题预警征象（表1 1），检查有无相应月龄的发育偏），检查有无相应月龄的发育偏异，并在异，并在“”内打内打“”。出现任何一条预警。出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。征象应及当时登记并转诊。运动发育图三、内容与方法-健康儿童 表1 儿童心理行为发育问题预警征象（3 3）标准化量表：使用全国标）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如准化的儿童发育筛查量表，如小 儿 智 能 发 育 筛 查 量 表小 儿 智 能 发 育 筛 查 量 表（DDSTDDST）、）、0 06 6岁儿童发育筛岁儿童发育筛查量表（查量表（DSTDST）等进
4、行儿童心）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。理行为发育问题的筛查评估。三、内容与方法-健康儿童三、内容与方法-健康儿童 筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1 1）并转诊至上级妇幼保健）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。三、内容与方法-健康儿童预见性指导：预见性指导：在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发的连
5、续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。育的预见性指导。三、内容与方法-健康儿童新生儿期新生儿期LOREM学会辨识新生婴儿哭声，学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。求，如按需哺乳。LOREM给新生儿抚触，让新生儿给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声和音乐等，促进其耳铃声和音乐等，促进其感知觉的发展感知觉的发展。强调母婴交流的重要性，鼓强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等说话、微笑、怀抱等。LOREM新生儿喂奶新生儿喂奶1小时后可进行小时后可进行俯
6、卧练习，每天可进行俯卧练习，每天可进行12次婴儿被动操。次婴儿被动操。三、内容与方法-健康儿童3 36 6个月个月鼓励父母亲自养育婴儿，鼓励父母亲自养育婴儿，主动识别并及时有效的主动识别并及时有效的应答婴儿的生理与心理应答婴儿的生理与心理需求，逐渐建立安全的需求，逐渐建立安全的亲子依恋关系。亲子依恋关系。1培养规律的进食、培养规律的进食、睡眠等生活习惯，睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看镜子、多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。来源等亲子游戏。2三、内容与方法-健康儿童鼓励婴儿自由翻身、鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓握不婴儿多伸手抓握不同
7、质地的玩具和物同质地的玩具和物品，促进手眼协调品，促进手眼协调能力发展。能力发展。4营造丰富的语言环营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、境，多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音，达到励婴儿发音，达到“交流应答交流应答”的目的目的的。3三、内容与方法-健康儿童 6 68 8个月个月 父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿安全的情况父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿安全的情况下扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触。下扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触。1经常叫婴儿名字，说家中物品名称，培养婴儿对经常叫婴儿名字，说家中物品名称，培养婴儿对语言的理解能力。引导婴儿发语言的理解能力。引导婴儿
8、发“ba ba”、“ma ma”等语音，提高其对发音的兴趣。等语音，提高其对发音的兴趣。2帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双手习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双手配合和手指抓捏动作，提高手眼协调能力。配合和手指抓捏动作，提高手眼协调能力。3三、内容与方法-健康儿童 8 81212月月帮助婴儿识别他人的不同表情；当婴儿出现帮助婴儿识别他人的不同表情；当婴儿出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时，转移其生气、厌烦、不愉快等负性情绪时，转移其注意力；受到挫折时给予鼓励和支持注意力；受到挫折时给予鼓励和支持。1
9、丰富婴儿语言环境，经常同婴儿讲话、看图丰富婴儿语言环境，经常同婴儿讲话、看图画。让婴儿按指令做出动作和表情，如叫名画。让婴儿按指令做出动作和表情，如叫名字有应答，懂得挥手字有应答，懂得挥手“再见再见”。2三、内容与方法-健康儿童帮助婴儿多练习手帮助婴儿多练习手-膝爬行，学习扶着物品站立膝爬行，学习扶着物品站立和行走；给婴儿提供杯子、积木、球等安全玩具和行走；给婴儿提供杯子、积木、球等安全玩具玩耍，发展手眼协调和相对准确的操作能力。玩耍，发展手眼协调和相对准确的操作能力。3增加模仿性游戏，如拍手增加模仿性游戏，如拍手“欢迎欢迎”、捏有响声、捏有响声的玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。的玩具、拍娃
10、娃、拖动毯子取得玩具等。4 三、内容与方法-健康儿童 18182424个月个月家长对待幼儿的养育态度和行为要一致。在保证家长对待幼儿的养育态度和行为要一致。在保证安全的前提下，给幼儿自主做事情的机会，对幼安全的前提下，给幼儿自主做事情的机会，对幼儿每一次的努力都给予鼓励和赞扬，培养其独立儿每一次的努力都给予鼓励和赞扬，培养其独立性和自信心。性和自信心。1学习更多词汇，说出身边物品名称、短语，鼓励学习更多词汇，说出身边物品名称、短语，鼓励用语言表达需求和简单对话；学习区分大小，匹用语言表达需求和简单对话；学习区分大小，匹配形状和颜色等。配形状和颜色等。2三、内容与方法-健康儿童提高幼儿身体动作协
11、调能力，学习扶着栏杆上下提高幼儿身体动作协调能力，学习扶着栏杆上下楼梯、踢皮球、踮着脚尖走和跑，握笔模仿画线，楼梯、踢皮球、踮着脚尖走和跑，握笔模仿画线，积木叠高等。积木叠高等。3培养幼儿生活自理能力，如用匙进食、用杯子喝培养幼儿生活自理能力，如用匙进食、用杯子喝水，学习脱袜子、脱鞋；固定大小便场所，练习水，学习脱袜子、脱鞋；固定大小便场所，练习示意大小便。示意大小便。4 三、内容与方法-健康儿童 24243030个月个月0102 三、内容与方法-健康儿童 0304 三、内容与方法-健康儿童 30303636个月个月01提供与小朋友玩耍的机会，鼓励幼儿发展同提供与小朋友玩耍的机会，鼓励幼儿发展
12、同伴关系，学习轮流、等待、合作、互助与分伴关系，学习轮流、等待、合作、互助与分享，培养爱心、同情心和自我控制能力享，培养爱心、同情心和自我控制能力。通过与小朋友玩通过与小朋友玩“开火车开火车”、“骑竹竿骑竹竿”、“过家家过家家”等想象性和角色扮演游戏，保护等想象性和角色扮演游戏，保护和培养幼儿的兴趣和想象力。和培养幼儿的兴趣和想象力。02 三、内容与方法-健康儿童 3.3.经常给幼儿讲故事，并鼓励幼儿复述简单故事，教经常给幼儿讲故事，并鼓励幼儿复述简单故事，教幼儿说歌谣、唱儿歌、讲述图画，不断地丰富词汇，幼儿说歌谣、唱儿歌、讲述图画，不断地丰富词汇，提高语言表达能力。提高语言表达能力。4.4.
13、练习双脚交替上楼梯、走脚印、跳远等，提高身体练习双脚交替上楼梯、走脚印、跳远等，提高身体协调能力。通过画水平线、画圆形、扣扣子、穿鞋协调能力。通过画水平线、画圆形、扣扣子、穿鞋子等，提高精细动作能力。子等，提高精细动作能力。5.5.逐步培养规律的生活习惯，学习自己洗手、进食、逐步培养规律的生活习惯，学习自己洗手、进食、穿衣、大小便等生活技能。帮助幼儿学会适应新环穿衣、大小便等生活技能。帮助幼儿学会适应新环境，做好入园准备。境，做好入园准备。三、内容与方法-健康儿童 1 1）培养儿童的独立意识；帮助儿童正确认识性别差异，建立）培养儿童的独立意识；帮助儿童正确认识性别差异，建立自我性别认同。自我性
14、别认同。2 2）引导儿童用语言表达自己的感受和要求，逐渐学会控制情）引导儿童用语言表达自己的感受和要求，逐渐学会控制情绪和行为。鼓励儿童多接触社会，遵守各种规则，强化其绪和行为。鼓励儿童多接触社会，遵守各种规则，强化其乐于助人的意识。乐于助人的意识。三、内容与方法-健康儿童 3 3）增加猜谜语等简单的抽象思维游戏，学习按形状、）增加猜谜语等简单的抽象思维游戏，学习按形状、大小、颜色、性质、用途等将物品进行归类，帮助大小、颜色、性质、用途等将物品进行归类，帮助儿童认识事物的规律和内在联系。儿童认识事物的规律和内在联系。4 4）学习儿歌、讲故事、表演节目；练习跳绳、扔球、）学习儿歌、讲故事、表演节
15、目；练习跳绳、扔球、接球；练习复杂图形剪纸、摆拼图、搭积木等。接球；练习复杂图形剪纸、摆拼图、搭积木等。5 5）注重培养儿童生活自理能力，在实际生活中学习）注重培养儿童生活自理能力，在实际生活中学习整理和保管自己的玩具和图书。整理和保管自己的玩具和图书。三、内容与方法-健康儿童 5 56 6岁岁 1 1）给儿童设立适当的行为规范，）给儿童设立适当的行为规范，引导儿童遵守社会与家庭生活引导儿童遵守社会与家庭生活规则和要求，对儿童的各种努规则和要求，对儿童的各种努力与进步及时给予肯定和鼓励，力与进步及时给予肯定和鼓励，促进儿童的自尊和自信的发展。促进儿童的自尊和自信的发展。2 2）让儿童在活动中自
16、己感受困难，）让儿童在活动中自己感受困难，适度、适量体验挫折，并为克适度、适量体验挫折，并为克服困难做出努力，培养其坚持服困难做出努力，培养其坚持和忍耐的品质。和忍耐的品质。三、内容与方法-健康儿童 3 3）逐渐学会了解他人的感受和需求，懂得与人相处）逐渐学会了解他人的感受和需求，懂得与人相处所需的宽容、谦让、共享与合作，同情、抚慰、所需的宽容、谦让、共享与合作，同情、抚慰、关心和帮助他人。关心和帮助他人。4 4）鼓励儿童仔细观察周围事物及其相互关系，促进）鼓励儿童仔细观察周围事物及其相互关系，促进有意注意的发展。多与儿童交流幼儿园及周围发有意注意的发展。多与儿童交流幼儿园及周围发生的事情，积
17、极回答儿童提出的问题。生的事情，积极回答儿童提出的问题。5 5）练习跳绳、单脚跳、拍皮球等；经常画图画、做）练习跳绳、单脚跳、拍皮球等；经常画图画、做手工、玩创造性游戏。学会整理书包、文具及图手工、玩创造性游戏。学会整理书包、文具及图书等物品，做好入学前的准备。书等物品，做好入学前的准备。三、内容与方法高危儿童管理对象管理对象1.1.早产（胎龄早产（胎龄 37 37周）或低出生体重周）或低出生体重（出生体重（出生体重 2500 2500克）。克）。2.2.宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。高宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖胆红
18、素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖3.3.新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。4.4.患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。低下、苯丙酮尿症等）。5.5.母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。三、内容与方法高危儿童管理方法管理方法 登记管理：（登记管理：（1 1）社区卫生服务中心和乡镇卫）社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿童
19、建立健康档案时，通过询问家长或查阅围产保生院为儿童建立健康档案时，通过询问家长或查阅围产保健手册，确定高危儿童。填写健手册，确定高危儿童。填写“高危儿童及心理行为发育高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表异常儿童登记表”（附件（附件1 1），转诊至上级妇幼保健机构，），转诊至上级妇幼保健机构，并进行随访。并进行随访。三、内容与方法高危儿童（2 2）专案管理：区（县）级及以上妇幼保健机构接）专案管理：区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，并填写诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录高危儿童专案管理记录”（附件（附件2 2），纳入到专案管理。），纳入到专案管理。（3 3）结案与转诊：连续两次评
20、估正常并年满）结案与转诊：连续两次评估正常并年满1 1周岁周岁的高危儿童可结案。筛查结果可疑或异常者，转的高危儿童可结案。筛查结果可疑或异常者，转诊到妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊到妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进行诊断和早期干预。诊进行诊断和早期干预。三、内容与方法高危儿童三、内容与方法高危儿童咨询指导咨询指导1 1）根据筛查结果对儿童养育人进行结果解释。）根据筛查结果对儿童养育人进行结果解释。2 2）针对筛查中发现的养育及发育问题进行咨询指导。）针对筛查中发现的养育及发育问题进行咨询指导。3 3）对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长解释转诊）对需要转诊进行诊断和干预的儿童
21、家长解释转诊原因及目的。原因及目的。三、内容与方法心理行为发育异常儿童管理对象管理对象 1.1.一般心理行为发育问题：一般心理行为发育问题：不适当的吸吮行为、咬指（趾）甲不适当的吸吮行为、咬指（趾）甲 饮食行为问题饮食行为问题 睡眠问题睡眠问题 遗尿遗尿 口吃口吃 过度依赖、退缩行为过度依赖、退缩行为 屏气发作、暴怒发作屏气发作、暴怒发作 习惯性摩擦综合征等习惯性摩擦综合征等2.2.常见心理行为发育障碍：常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞精神发育迟滞言语和语言障碍、口吃言语和语言障碍、口吃孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍异食癖、拔毛癖异食癖、拔毛癖睡眠障碍、分离性焦虑障碍睡眠障碍、分离性焦虑障碍学
22、习障碍、注意缺陷多动障碍抽动障碍学习障碍、注意缺陷多动障碍抽动障碍对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等三、内容与方法心理行为发育异常儿童严重心理问题：严重心理问题：精神分裂症、双相情感障碍精神分裂症、双相情感障碍抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症神经性厌食症、贪食症等神经性厌食症、贪食症等遇到此类儿童应当及时转诊至精神专科遇到此类儿童应当及时转诊至精神专科门诊或专科医院。门诊或专科医院。三、内容与方法心理行为发育异常儿童2 2管理方法管理方法1.1.社区卫生服务中心、乡镇卫生院在儿童健康检查社区卫生服务中心、乡镇卫生院在儿童健康检查 时发现
23、的心理行为发育异常儿童，转诊至区（县时发现的心理行为发育异常儿童，转诊至区（县）级及以上妇幼保健机构的心理行为发育门诊级及以上妇幼保健机构的心理行为发育门诊2.2.心理行为发育门诊接诊一般心理行为发育问题和常心理行为发育门诊接诊一般心理行为发育问题和常 见心理行为发育障碍儿童，进行评估、初步诊断和见心理行为发育障碍儿童，进行评估、初步诊断和 咨询指导。咨询指导。3.3.诊断困难者应当及时转诊至心理相关专科门诊或专诊断困难者应当及时转诊至心理相关专科门诊或专 科医院，并协助康复治疗。科医院，并协助康复治疗。四-服务流程心心理理相相关关专专科科门门诊诊或或专专科科医医院院区区（县县）级级及及以以上
24、上妇妇幼幼保保健健机机构构社社区区卫卫生生服服务务中中心心、乡乡（镇镇）卫卫生生院院高高危危儿儿童童连续两次评估正常并年满1周岁转诊监监测测：预预见见性性指指导导儿儿童童心心理理保保健健服服务务流流程程心心理理行行为为发发育育异异常常儿儿童童登登记记转诊高高危危儿儿童童健健康康儿儿童童心心理理行行为为发发育育异异常常儿儿童童转诊心心理理行行为为发发育育异异常常儿儿童童监监测测时时间间：3、6、8、12月龄；1.5、2、2.5、3、4、5、6岁方方法法（选选其其一一）：儿童生长发育监测图预警征象标准化量表筛查结果可疑、异常转诊诊断或处理困难登登记记管管理理专专案案管管理理：每季度至少1次标准化量
25、表及预警征象咨询指导管管理理对对象象：一般心理行为问题常见心理行为发育障碍方方法法：评估识别、咨询指导确诊干预五、工作要求（一）社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康（一）社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查基础上，进行儿童心理行为发育监测和预见检查基础上，进行儿童心理行为发育监测和预见性指导，早期发现高危儿童，及时登记转诊。区性指导，早期发现高危儿童，及时登记转诊。区（县）级及以上妇幼保健机构设立高危儿童监测（县）级及以上妇幼保健机构设立高危儿童监测管理门诊和儿童心理行为发育门诊，负责辖区内管理门诊和儿童心理行为发育门诊，负责辖区内高危儿童专案管理和心理行为发育异常儿童的评高危儿童专案
26、管理和心理行为发育异常儿童的评估识别、咨询指导和转诊。估识别、咨询指导和转诊。（二）从事儿童心理保健工作的医护人员应定期接（二）从事儿童心理保健工作的医护人员应定期接受儿童心理保健及精神医学专业技术培训，并取受儿童心理保健及精神医学专业技术培训，并取得培训合格证书。得培训合格证书。五、工作要求（三）开展儿童心理保健工作的专业人员应掌握心（三）开展儿童心理保健工作的专业人员应掌握心理行为发育监测方法，注重个体化差异，正确解理行为发育监测方法，注重个体化差异，正确解释测验结果，强调保密原则。根据结果给予科学释测验结果，强调保密原则。根据结果给予科学指导。指导。（四）区（县）级及以上妇幼保健机构应有环境适（四）区（县）级及以上妇幼保健机构应有环境适宜的高危儿童监测管理和儿童心理行为发育门诊宜的高危儿童监测管理和儿童心理行为发育门诊用房，配备儿童心理行为发育量表和工具。用房，配备儿童心理行为发育量表和工具。六、考核指标0 03 3岁儿童心理行为发育筛查覆盖率岁儿童心理行为发育筛查覆盖率=（该年辖区内（该年辖区内接受接受1 1次及以上心理行为发育筛查次及以上心理行为发育筛查0 03 3岁儿童人数岁儿童人数/该年辖区内应接受儿童保健服务该年辖区内应接受儿童保健服务0 03 3岁儿童人数）岁儿童人数）100%100%
