1、下肢骨折患者功能锻炼 -某某某下肢骨折患者功能锻炼 -某某某下肢骨折p 下肢骨折主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫骨和腓骨干骨折、胫骨远端骨折、踝关节骨折、距骨骨折、根骨骨折等。p 按骨折移位程度分型：型 不完全性骨折。型完全骨折，无移位。型 有部位移位。型 完全移位。p 骨折可发于各年龄段的人群，其中以老年人最常见，骨折的功能锻炼也是早期康复尤为重要的一部分。下肢骨折 下肢骨折主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨摔不起摔不起目录1234学习视频小 结定 义功能锻炼指导及方法目录1 2 3 4 学习视频小 结定 义功能锻
2、炼指导及方法定义什么是骨折功能锻炼呢？定义什么是骨折功能锻炼呢？定义骨折后功能锻炼骨折后功能锻炼：指骨折后使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。：指骨折后使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。必须在医务人员的指导下，治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。必须在医务人员的指导下，充分发挥病人的锻炼积极性，遵循动静结合，主动与被动活动相结合，循充分发挥病人的锻炼积极性，遵循动静结合，主动与被动活动相结合，循序渐进的原则。序渐进的原则。骨折后患者的下肢功能尽可能的恢复最大化，有些损伤确实无法完全恢骨折后患者的下肢功能尽可能的恢复最大化，有些损伤确实无
3、法完全恢复，甚至可能存在严重的功能障碍。所以不同的骨折类型，不同的部位功能复，甚至可能存在严重的功能障碍。所以不同的骨折类型，不同的部位功能锻炼的主要目标和锻炼方式有很大差别。需要个性化定制锻炼方案。下肢的锻炼的主要目标和锻炼方式有很大差别。需要个性化定制锻炼方案。下肢的主要功能是负重和行走，这就要求各关节保持强有力的稳定性。行走时要求主要功能是负重和行走，这就要求各关节保持强有力的稳定性。行走时要求下肢各主要关节不仅稳定，而且具备一定的活动范围，在各组肌肉中，尤其下肢各主要关节不仅稳定，而且具备一定的活动范围，在各组肌肉中，尤其需要强有力的臀大肌、股四头肌、小腿三头肌，才能保证正常的行走功能
4、。需要强有力的臀大肌、股四头肌、小腿三头肌，才能保证正常的行走功能。循行渐进循行渐进 定义骨折后功能锻炼：指骨折后使受伤部位最大可能、尽快地恢复指导下肢骨折功能锻炼指导指导下肢骨折功能锻炼指导骨折功能锻炼指导 骨折早期的功能锻炼骨折早期的功能锻炼01 功能锻炼须注意事项功能锻炼须注意事项04下下肢肢骨骨折折骨折功能锻炼指导 骨折早期的功能锻炼0 1 功能锻炼须 在在伤后两周伤后两周以内，局部反应明显，肿胀达最大以内，局部反应明显，肿胀达最大限度，骨痂尚未形。锻炼的方法是在关节不活限度，骨痂尚未形。锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，
5、以锻炼肌肉。锻炼下肢肌肉的方法，是用力收缩和炼肌肉。锻炼下肢肌肉的方法，是用力收缩和放松四头肌，以及用力使踝关节背伸、跖屈及放松四头肌，以及用力使踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾。伸屈足趾。骨折早期的功能锻炼骨折早期的功能锻炼 在伤后两周以内，局部反应明显，肿胀达最大限度，骨痂尚未 骨折术后功能锻炼骨折术后功能锻炼 此期活动目的，是改善血液循环此期活动目的，是改善血液循环、消除肿胀。在伤口尚未愈合时，应预防和控制感染，并促进、消除肿胀。在伤口尚未愈合时，应预防和控制感染，并促进伤口愈合。伤口愈合。术后术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作要
6、轻，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。上下关节，但动作要轻，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人仰卧，两主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停高度时停3-5s 再放下来，这样反复练习，再放下来，这样反复练习，1次次/2h，5-10min/次次，以不疲劳为度。，以不疲劳为度。骨折早期的功能锻炼骨折早期的功能锻炼 骨折术后
7、功能锻炼 此期活动目的，是改善血液循环 此期指此期指伤后伤后3 36 6周周，骨痂已逐步生成或成熟，骨痂已逐步生成或成熟，局部肿胀反应消失，骨折端已较稳定，接近临局部肿胀反应消失，骨折端已较稳定，接近临床愈合。此时可以作较大幅度的关节活动，伸床愈合。此时可以作较大幅度的关节活动，伸不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。骨折骨折中中期的功能锻炼期的功能锻炼此期指伤后3 6 周，骨痂已逐步生成或成熟，局部肿胀反应消失，骨折术后功能锻炼骨折术后功能锻炼 此期此期可继续做患肢肌力训练，增加可继续做患肢肌力训练，增加髋部屈曲练习，病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将
8、患肢髋部屈曲练习，病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜过大（、内旋，屈曲角度不宜过大（90）。保持髋部屈曲）。保持髋部屈曲5秒钟后秒钟后回到原位，放松回到原位，放松5秒钟，每组秒钟，每组20次，每次次，每次5-6次。患者平卧，保次。患者平卧，保持患肢处于持患肢处于外展中立位外展中立位，枕头置于两腿之间，防止患肢做内收，枕头置于两腿之间，防止患肢做内收，外旋的动作。，外旋的动作。骨折骨折中中期的功能锻炼期的功能锻炼骨折术后功能锻炼 此期可继续做患肢肌力训练，增加髋部
9、屈曲 此期骨愈合已较坚固，骨折已达临床愈合，外此期骨愈合已较坚固，骨折已达临床愈合，外固定已解除，关节活动范围已逐渐恢复正常。固定已解除，关节活动范围已逐渐恢复正常。这时要通过全面的肌肉和关节锻炼，逐步恢复这时要通过全面的肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体的功能。对于活动功能仍有不同程度障碍肢体的功能。对于活动功能仍有不同程度障碍的关节和肌肉，要继续有针对性的进行锻炼。的关节和肌肉，要继续有针对性的进行锻炼。例如股骨干骨折后期遗留膝关节功能障碍、股例如股骨干骨折后期遗留膝关节功能障碍、股四头肌萎缩，即重点练膝关节活动。四头肌萎缩，即重点练膝关节活动。骨折骨折晚晚期的功能锻炼期的功能锻炼 此期骨愈合已
10、较坚固，骨折已达临床愈合，外固定已解除，关 骨折术后功能锻炼骨折术后功能锻炼 此期治疗目的是软化瘢痕，减少粘连此期治疗目的是软化瘢痕，减少粘连，加速功能恢复。根据功能恢复情况及二期手术要求，重点进，加速功能恢复。根据功能恢复情况及二期手术要求，重点进行治疗。例如二期准备作肌腱修补或肌腱松解术，如果行治疗。例如二期准备作肌腱修补或肌腱松解术，如果下肢下肢的的关节很僵直，就需要通过关节很僵直，就需要通过肢体功能锻炼方法肢体功能锻炼方法，使关节被动范围，使关节被动范围接近正常，同时皮肤及局部的软组织的条件也要得到改善（软接近正常，同时皮肤及局部的软组织的条件也要得到改善（软化）。以下是常化）。以下是
11、常见见的的功能锻炼功能锻炼方法：方法：骨折骨折晚晚期的功能锻炼期的功能锻炼骨折术后功能锻炼 此期治疗目的是软化瘢痕，减少粘连，加速功方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5-105-10秒钟（秒钟（足的背伸、跖屈功能的锻炼），主要锻炼足的背伸、跖屈功能的锻炼），主要锻炼小腿三头肌、跖屈肌小腿三头肌、跖屈肌肉群。肉群。1.1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）病人平卧患肢伸直，足用力背伸保持5-10秒再用力趾曲保持5-10秒,一曲一伸为一次，每天200次左右方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5-1 0 秒
12、钟（方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈，反复动作。主要锻炼股四头肌的伸展收缩。，足背屈，反复动作。主要锻炼股四头肌的伸展收缩。2 2、股四头肌股四头肌锻炼锻炼病人平卧大腿前侧肌肉群绷紧，保持10秒彻底放松10秒再重复以上动作，如此反复，每天200次方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈，反方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为度为4545度）。主要锻炼股二头肌、股内侧肌等度）。主要锻炼股二头肌、股内侧肌等 3 3、直腿抬高活动、直腿抬高活动膝关节
13、完全伸直，绷紧大腿前后方肌肉，抬高足跟离床30cm，保持不动直至力竭缓慢放下，彻底放松大腿肌肉群，如此反复，每天2组，每组2-4次.方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为4 5 度）方法：方法：患肢平卧于床上，双下垫枕或毛巾被，用双下肢力量压患肢平卧于床上，双下垫枕或毛巾被，用双下肢力量压扁垫枕等，主要锻炼大腿后侧肌，起伸髋屈膝作用。扁垫枕等，主要锻炼大腿后侧肌，起伸髋屈膝作用。4 4、腘绳肌锻炼、腘绳肌锻炼患者平卧，患肢膝下垫一5cm高的毛巾卷嘱患者用力下压膝关节把毛巾卷压扁，下压-放松交替进行，以不痛为宜，每天300次左右。方法：患肢平卧于床上，双下垫枕或毛巾被，用双下肢力量
14、压扁垫枕 1 1、在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固；固；2 2、正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘；边缘；3 3、在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；4 4、两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力站起，保两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力站起，保持站稳。持站稳。注意注意：在你开始行走之前，请先确保已经站稳，然后：在你开始行走之前，请先确保已经站稳，然后再将拐杖分置身
15、体两侧。再将拐杖分置身体两侧。起身站立起身站立 1、在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固；下肢骨折患者功能锻炼课件下肢骨折患者功能锻炼课件学习视频下肢骨折功能锻炼视频学习学习视频下肢骨折功能锻炼视频学习学习视频学习视频小 结骨折患者功能锻炼小结小 结骨折患者功能锻炼小结功能锻炼是指在骨与肌肉、关节损损伤中，除医生治疗外，患者自己锻炼，伸缩肌肉、活动关节来恢复肢体的正常活动。强调自主性的功能锻炼，要反复不间断的进行，锻炼中要循行渐进，耐心细致。其活动范围要由小到大，速度由慢到快，次数由少到多。以病人不敢疲劳、以恢复肢体固有生理功能为中心目的为增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。功能锻炼是指在骨与肌肉、关节损损伤中，除医生治疗外，患者自己谢谢倾听谢谢倾听某某某
