1、细胞组织损伤细胞组织损伤变变性性肝细胞水样变性肝细胞水样变性发生机制发生机制脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪 酸氧化障碍。酸氧化障碍。磷脂、胆固醇磷脂、胆固醇载脂蛋白载脂蛋白酮体、磷脂、胆固醇脂酮体、磷脂、胆固醇脂甘油三酯甘油三酯少量作为肝细胞能量氧化利用少量作为肝细胞能量氧化利用脂肪酸脂肪酸外周脂库外周脂库肠道吸收肠道吸收乳糜微粒乳糜微粒脂蛋白脂蛋白 脂肪变性脂肪变性脂肪肝脂肪肝脂肪肝（脂肪肝（Sudan染色）染色）心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润 心肌脂肪变心肌脂肪变脾中央动脉玻璃样变性脾中央动脉玻璃样变性 浆细胞胞浆内可见圆形的嗜伊红小体浆细胞胞浆内可
2、见圆形的嗜伊红小体（Russell bodyRussell body），将核挤向一侧，是免），将核挤向一侧，是免疫球蛋白蓄积的结果。疫球蛋白蓄积的结果。Mallory小体小体 含铁血黄素含铁血黄素 脂褐素脂褐素 黑色素黑色素 hemosiderin lipofuscin melanin 细胞内自噬溶酶体细胞内自噬溶酶体中的细胞碎片发生理中的细胞碎片发生理化改变后，不能被消化改变后，不能被消化而化而 形成的一种不溶形成的一种不溶性残存小体。主要是性残存小体。主要是脂类。脂类。黄褐色微细颗粒黄褐色微细颗粒 可见于慢性消耗性疾可见于慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细病的心肌细胞、肝细胞胞由黑色素细胞所由
3、黑色素细胞所 产产生，其胞浆中的酪生，其胞浆中的酪氨酸在酪氨酸酶的氨酸在酪氨酸酶的作用下，经有多巴作用下，经有多巴反应而生成，为一反应而生成，为一种不溶性聚合物。种不溶性聚合物。黑褐色微细颗粒、黑褐色微细颗粒、大小不一。大小不一。全身性全身性 肾上腺肾上腺皮质功能皮质功能，ACTH。局部性局部性黑痣、黑色素瘤。黑痣、黑色素瘤。巨噬细胞吞噬红细巨噬细胞吞噬红细胞后形成的一种色胞后形成的一种色素。是血红蛋白被素。是血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分巨噬细胞溶酶体分解转化而成，实质解转化而成，实质是铁蛋白凝结而成。是铁蛋白凝结而成。金黄、棕黄、较金黄、棕黄、较粗大的折光颗粒粗大的折光颗粒出血的部位、吞噬出血
4、的部位、吞噬细胞浆内或浆外。细胞浆内或浆外。含铁血黄素沉积含铁血黄素沉积肝细胞内脂褐素沉积肝细胞内脂褐素沉积心肌纤维变细，核两侧肌浆内可见棕黄色脂褐素颗粒。心肌纤维变细，核两侧肌浆内可见棕黄色脂褐素颗粒。皮内色素痣，痣细胞胞浆内可见深棕色的黑色素颗粒皮内色素痣，痣细胞胞浆内可见深棕色的黑色素颗粒 肝细胞坏死肝细胞坏死凝固性坏死凝固性坏死液化性坏死液化性坏死纤维素性坏死纤维素性坏死坏疽坏疽坏坏 死死（2 2）坏死的类型）坏死的类型干酪样坏死干酪样坏死脑液化性坏死脑液化性坏死脂肪坏死脂肪坏死纤维素样变性（纤维蛋白样变性）纤维素样变性（纤维蛋白样变性）心肌梗死（发病后约心肌梗死（发病后约7 7天）天
5、）病毒性肝炎的凋亡小体病毒性肝炎的凋亡小体凋亡的肝细胞凋亡的肝细胞necrosisapoptosisnormalinflammationphagocytosis 坏坏 死死 凋凋 亡亡 机制机制 意外事故，被动进行意外事故，被动进行 程序调控，主动进行程序调控，主动进行诱导原因诱导原因 仅见于病理性损伤仅见于病理性损伤 生理性和病理性均可生理性和病理性均可范围范围 一般发生于多数细胞一般发生于多数细胞 发生于单个细胞发生于单个细胞 胞浆胞浆 肿胀肿胀 皱缩皱缩 细胞器细胞器 肿胀肿胀破坏破坏 致密致密 染色质染色质 凝聚成块状凝聚成块状 致密致密 细胞膜细胞膜 完整性破坏完整性破坏 保持完整性
6、保持完整性 坏死细胞崩解坏死细胞崩解 形成凋亡小体形成凋亡小体 炎症反应炎症反应 存在存在 缺乏，凋亡小体被吞噬缺乏，凋亡小体被吞噬 DNA分解机制分解机制 随意性，弥漫性，随意性，弥漫性，核小体间分解核小体间分解(180-200bp)ATP减少，膜损害，减少，膜损害，基因活化基因活化(新蛋白质合成新蛋白质合成)自由基损害，不耗能自由基损害，不耗能 核酸內切酶，主动耗能核酸內切酶，主动耗能端粒端粒缩短缩短 端粒酶活性端粒酶活性 参考书：参考书：1.Robbins Pathologic Basis of Disease，7th Edition，2003 2.病理学，第病理学，第1 1版，李甘地主
7、编，人民卫版，李甘地主编，人民卫 生出版社，生出版社，20012001年年9 9月月 3.General and Systematic Pathology,J.C.E Underwood,2th Edition，1999作业题：作业题：1 1细胞和组织的适应与损伤包括哪些？细胞和组织的适应与损伤包括哪些？2 2名词解释：化生名词解释：化生(Metaplasia)；变性；变性；萎缩；坏死；坏疽；萎缩；坏死；坏疽；水变性；水变性；肥大与增生；肥大与增生；再生；再生；Mallory小体；小体；凝固性坏死；凝固性坏死；干酪干酪样坏死；样坏死；核碎裂核碎裂(karyopyknosis)；气球样变性气球样变性(ballooning degeneration)；虎斑；虎斑心；酶解组织坏死；心；酶解组织坏死；3 3请各举一例：心、肺、肝、肠、脑、请各举一例：心、肺、肝、肠、脑、胰有坏死的疾病，分别说明其坏死属哪种类胰有坏死的疾病，分别说明其坏死属哪种类型型?
