1、软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识开放性软组织损伤开放性软组织损伤定义：定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤。流出，称为开放性损伤。常见：常见：擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤处理原则：处理原则：止血、清创、预防感染止血、清创、预防感染3软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识闭合闭闭合织损伤闭合闭闭合织损伤定义：定义：受伤部位皮肤或黏膜完整，无受伤部位皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤
2、。组织内，称为闭合性损伤。常见：常见：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、腱鞘炎等滑囊炎、腱鞘炎等处理原则：处理原则：依据损伤局部病理过程不同依据损伤局部病理过程不同采取不同措施采取不同措施闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤4软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识病理分期病理分期组织损伤及出血组织损伤及出血多发生在组织撕裂和断裂部，如撕裂的肌肉组织、关多发生在组织撕裂和断裂部，如撕裂的肌肉组织、关节囊、韧带等。出血量从数毫升到数百毫升不等，节囊、韧带等。出血量从数毫升到数百毫升不等，出血一般出血一般24h24h后停止后停止炎症反应及肿胀炎症反应及肿胀出血停止后，组织
3、即发生反应性炎症、局部血管扩张、出血停止后，组织即发生反应性炎症、局部血管扩张、吞噬细胞增加。同时由于组织间的淋巴管有损伤性吞噬细胞增加。同时由于组织间的淋巴管有损伤性阻塞，渗出液及漏出液排出受阻，此时组织不仅有阻塞，渗出液及漏出液排出受阻，此时组织不仅有局部出血肿胀，同时有炎症水肿局部出血肿胀，同时有炎症水肿5软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识血肿机化血肿机化当局部组织的炎症反应和水肿逐渐消退后，纤维母当局部组织的炎症反应和水肿逐渐消退后，纤维母细胞分裂增生，肉芽组织形成，血肿机化细胞分裂增生，肉芽组织形成，血肿机化瘢痕形成瘢痕形成创伤后期，瘢痕形成，或发生瘢痕挛缩，可能会引创伤后期，瘢痕
4、形成，或发生瘢痕挛缩，可能会引起关节活动受限，并使受伤组织变弱起关节活动受限，并使受伤组织变弱6软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识诊断要点诊断要点病史：病史：急性扭、挫伤或慢性劳损急性扭、挫伤或慢性劳损症状：症状：软组织损伤的共性症状是损伤局部疼痛和活软组织损伤的共性症状是损伤局部疼痛和活动障碍，动障碍，急性期急性期疼痛较剧烈，主要原因是局部损疼痛较剧烈，主要原因是局部损伤的伤的炎症因子释放炎症因子释放所致；所致；慢性期慢性期可无明显疼痛或可无明显疼痛或仅有活动时疼痛，此时的疼痛多由于仅有活动时疼痛，此时的疼痛多由于瘢痕组织牵瘢痕组织牵拉拉所致。所致。7软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识体
5、征：体征：损伤早期主要是损伤部位皮下淤血或出血，局损伤早期主要是损伤部位皮下淤血或出血，局部肿胀或压痛，后期可有瘢痕、挛缩与粘连，肌萎部肿胀或压痛，后期可有瘢痕、挛缩与粘连，肌萎缩和肌力减退，关节稳定性下降，运动能力减退等。缩和肌力减退，关节稳定性下降，运动能力减退等。辅助检查：辅助检查：B超超可发现较深部组织内通过体检不易检可发现较深部组织内通过体检不易检出的出血和测量出血量，并可为穿刺和手术血肿清出的出血和测量出血量，并可为穿刺和手术血肿清除准确定位；除准确定位；X光片光片可看到软组织肿胀，并排除骨可看到软组织肿胀，并排除骨折；折；MRI可准确分辨出软组织的出血、水肿状况，可准确分辨出软组
6、织的出血、水肿状况，发现其他检查不易发现的肌腱和韧带损伤，具有重发现其他检查不易发现的肌腱和韧带损伤，具有重要的临床价值。要的临床价值。8软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识康复评定康复评定疼痛的评定疼痛的评定关节活动范围的评定关节活动范围的评定步行功能评定步行功能评定心理评定心理评定9软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识10软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识软组织急性扭挫伤的康复软组织急性扭挫伤的康复急性期急性期RICE常规处理原则常规处理原则R（Rest）让伤处休息让伤处休息I（Ice）用冰敷或冷敷法用冰敷或冷敷法C（Compress）用绷带在伤处加压用绷带在伤处加压E（Elevate）
7、把伤处抬高把伤处抬高11软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识物理因子疗法物理因子疗法冷疗法：冷疗法：冰敷、制冷剂喷雾冰敷、制冷剂喷雾消肿镇痛消肿镇痛磁疗法：磁疗法：旋磁、脉动磁、脉冲磁或磁片敷贴旋磁、脉动磁、脉冲磁或磁片敷贴消炎、消炎、消肿，镇痛、促进创面愈合、软化瘢痕消肿，镇痛、促进创面愈合、软化瘢痕蜡疗：蜡疗：用于损伤恢复期用于损伤恢复期软化瘢痕软化瘢痕12软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识干扰电、间动电、干扰电、间动电、TENS等中频电疗法：等中频电疗法：镇痛、软镇痛、软化瘢痕、松解粘连化瘢痕、松解粘连超短波：超短波：改善血液循环、利于炎症控制与消散改善血液循环、利于炎症控制与消散微波
8、：微波：距离距离1015cm，功率，功率50120W改善血液改善血液循环、促进水肿吸收、炎症消散循环、促进水肿吸收、炎症消散13软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识超声波疗法：超声波疗法：急性期小剂量，即急性期小剂量，即0.20.5W/cm2，每次每次3min；慢性期较大剂量，即；慢性期较大剂量，即1.5W/cm2，每，每次次8min镇痛、软化瘢痕镇痛、软化瘢痕红外线疗法：红外线疗法：用于慢性劳损用于慢性劳损镇痛、消炎镇痛、消炎紫外线：紫外线：用于急性期，红斑量照射用于急性期，红斑量照射止痛、消瘀止痛、消瘀斑斑14软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识治疗性锻炼治疗性锻炼关节活动度训练关节活动度
9、训练原则：原则：早期、缓慢、轻柔、最大限度早期、缓慢、轻柔、最大限度方法：方法：被动活动被动活动注意事项：注意事项：避免急性期活动，避免活动造成新的损避免急性期活动，避免活动造成新的损伤，避免活动加重疼痛、肿胀等症状伤，避免活动加重疼痛、肿胀等症状15软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识肌力训练肌力训练原则：原则：阻力、超负荷、适度疲劳阻力、超负荷、适度疲劳方法：方法：早期等长训练，后期等张、等长、等速训练早期等长训练，后期等张、等长、等速训练三者结合三者结合注意事项：注意事项：训训练时避免屏气，负荷重量缓慢增加，练时避免屏气，负荷重量缓慢增加，急性期肿胀疼痛时禁忌抗阻训练，训练后第二天急性期
10、肿胀疼痛时禁忌抗阻训练，训练后第二天不感疼痛，高血压或其他心肺疾病者慎用不感疼痛，高血压或其他心肺疾病者慎用16软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识健康教育健康教育解除患者思想顾虑，增强治疗的信心解除患者思想顾虑，增强治疗的信心纠正不良姿势，维持正确体位纠正不良姿势，维持正确体位-肌肉损伤：拉长位或功能位制动肌肉损伤：拉长位或功能位制动-肌腱、韧带损伤：短缩位固定肌腱、韧带损伤：短缩位固定注意劳逸结合，避免过度疲劳，改善工作环境，经注意劳逸结合，避免过度疲劳，改善工作环境，经常变换工作姿势，坚持科学的运动、锻炼方法常变换工作姿势，坚持科学的运动、锻炼方法17软组织损伤专题知识软组织损伤专题知识
