1、 武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科 血管内循环对血管壁的压力血管内循环对血管壁的压力年龄性别年龄性别时间睡眠时间睡眠环境变化环境变化不同体位不同体位收缩压的标准是收缩压的标准是A：130mmHgB：140mmHgC：150mmHgD：年龄不同，标准不同年龄不同，标准不同舒张压的标准是舒张压的标准是A：90mmHgB：100mmHgC：110mmHgD：年龄不同，标准不同年龄不同，标准不同 高血压是最常见的心血管高血压是最常见的心血管疾病之一，是以体循环动脉压疾病之一，是以体循环动脉压升高为临床特征的疾病。收缩升高为临床特征的疾病。收缩压压140mmHg和（或）舒和（或）舒张压张压9
2、0mmHg即可诊断为即可诊断为高血压高血压14090根据动态血压显示，全天根据动态血压显示，全天24小时血压是小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同日，变化的，所以诊断高血压要在不同日，多次测量多次测量一般坐位，右上肢，水银柱血压计一般坐位，右上肢，水银柱血压计其他机械式血压表或电子血压计需与水其他机械式血压表或电子血压计需与水银柱式血压计同时测值校正银柱式血压计同时测值校正大部分老年人属单纯收缩期高血压：大部分老年人属单纯收缩期高血压：多伴动脉粥样硬化；多伴动脉粥样硬化；持续多年但进展较慢；持续多年但进展较慢；以收缩期高血压升高为主要特点；以收缩期高血压升高为主要特点；血压波动大；血压波动
3、大；受体位影响大；受体位影响大；其他伴随疾病多其他伴随疾病多三高：发病率高、致残率高、致死率高三高：发病率高、致残率高、致死率高三低：知晓率低、治疗率低、控制率低三低：知晓率低、治疗率低、控制率低心脏事件心脏事件 15%心力衰竭心力衰竭 50%中风中风 38%死亡死亡 10%血压每降低血压每降低10/5mmHg:A：下降下降2020mmHg即可即可B：降低到降低到140/90140/90mmHgC：以有无症状为标准以有无症状为标准 心绞痛心绞痛 心肌梗塞心肌梗塞 猝死猝死 心力衰竭心力衰竭脑梗塞脑梗塞脑出血脑出血肾功能衰竭肾功能衰竭 动脉硬化动脉硬化高血压高血压下肢浮肿下肢浮肿 胸胸 痛痛 半
4、身不遂半身不遂 高血压的并发症高血压的并发症 高血压不是无声的杀手高血压不是无声的杀手没有控制的高血压才是罪魁祸首！没有控制的高血压才是罪魁祸首！95%95%是原发性高血压是原发性高血压5%5%是继发性高血压是继发性高血压 血 压血 压下降下降 药物治药物治疗疗 非药物治疗非药物治疗显著血压的良好控制显著血压的良好控制显著降低心、脑、肾的并发症显著降低心、脑、肾的并发症临床症状可能并无明显变化临床症状可能并无明显变化可能需要联合用药降低心、脑、可能需要联合用药降低心、脑、肾的并发症肾的并发症从小剂量开始，以减少副作用从小剂量开始，以减少副作用合理的联合用药，既可以有效降低血合理的联合用药，既可
5、以有效降低血 压，同时使不良反应减少致最低程度压，同时使不良反应减少致最低程度尽可能使用一天一次的长效药物，提高尽可能使用一天一次的长效药物，提高依从性，减少血压波动，保护靶器官，依从性，减少血压波动，保护靶器官，减少心血管事件的危险性减少心血管事件的危险性 血压不能良好控制血压不能良好控制血压不能平稳控制血压不能平稳控制因血压不能控制带来靶器官损害因血压不能控制带来靶器官损害医生可能会认为药物效果不佳而加用医生可能会认为药物效果不佳而加用其他药物其他药物副作用更难判断副作用更难判断A：我能每天坚持服药，从不遗忘我能每天坚持服药，从不遗忘B：我基本能坚持服药，偶尔遗忘我基本能坚持服药，偶尔遗忘
6、C：每天坚持服药不是件容易的事情，经每天坚持服药不是件容易的事情，经常遗忘常遗忘D：每天坚持服药是不现实的，我做不到每天坚持服药是不现实的，我做不到E：我很难肯定是否每天服药了我很难肯定是否每天服药了尽可能使用长效药物尽可能使用长效药物列出服药时间计划表列出服药时间计划表使用每周使用每周/每天的药盒每天的药盒将药盒和每天必须用的东西放在一起（如将药盒和每天必须用的东西放在一起（如牙刷）牙刷）每天设定闹钟每天设定闹钟制定短信服务制定短信服务让您的孙子让您的孙子/孙女提醒您的治疗孙女提醒您的治疗和平时一样服药和平时一样服药不服药，让医生知道我的血压情况不服药，让医生知道我的血压情况ANDUA-76
7、7Omron HEM-747没有遵照医嘱服药没有遵照医嘱服药 遵照医嘱服药遵照医嘱服药自行换药自行换药 遵照医嘱服药遵照医嘱服药频繁换药频繁换药 请相对固定医生治疗请相对固定医生治疗不注意非药物治疗不注意非药物治疗 开源节流都重开源节流都重要要服药的时间是否合适服药的时间是否合适 调整服药方调整服药方法法其他相关疾病是否控制其他相关疾病是否控制A：顾虑副作用，不用顾虑副作用，不用B：减少剂量或减少次数减少剂量或减少次数C：换用说明书没有副作用的药物换用说明书没有副作用的药物D：以血压为标准，控制血压更重要以血压为标准，控制血压更重要运动锻炼运动锻炼食物食物 作用有限，没有肯定的治作用有限，没有
8、肯定的治疗作用疗作用中药中药 绝大多数仍有一定的其他绝大多数仍有一定的其他成分，说明书上所谓成分，说明书上所谓“无任何副作用无任何副作用”是缺乏足够根据的是缺乏足够根据的挽救生命挽救生命副作用副作用高血压患者容易合并其他心血管危险因素高血压患者容易合并其他心血管危险因素危险因素越多，心血管总体风险越大危险因素越多，心血管总体风险越大 高血压病人的治疗控制血压是最基本的，但还高血压病人的治疗控制血压是最基本的，但还是不够的是不够的 中国中国35-6435-64岁人群岁人群2 2种种心血管病心血管病危险危险因素因素的组合构成的组合构成 28%17%17%16%10%8%6%5%5%4%2%中国中国
9、35-6435-64岁人群岁人群3 3种种心血管病心血管病危险危险因素因素的组合构成的组合构成 23%23%21%21%11%11%10%10%10%10%9%9%6%6%5%5%4%4%2%2%体力活动少体力活动少饮食结构不合理饮食结构不合理 超重超重酗酒酗酒吸烟吸烟紧张紧张1.健康食谱健康食谱2.合理锻炼合理锻炼3.控制体重控制体重4.控制饮酒控制饮酒运动 合理膳食精神舒畅禁烟限酒5.控制盐的摄入控制盐的摄入6.戒烟戒烟7.适当放松适当放松8.按时服药按时服药9.监测血压监测血压 运动 合理膳食精神舒畅禁烟限酒低盐低盐低脂低脂蔬菜蔬菜水果水果维生素维生素限盐限盐我国北方人喜盐我国北方人喜盐
10、,高血压患病率高高血压患病率高日本人高血压骤降之迷日本人高血压骤降之迷“吃得咸吃得咸”或或“口重口重”是高血压的重要是高血压的重要因素因素限制食盐摄入可使血压下降限制食盐摄入可使血压下降8-108-10毫米汞毫米汞柱柱 限盐的标准根据血压升高程度的不同而限盐的标准根据血压升高程度的不同而有所不同，一般主张控制在每日有所不同，一般主张控制在每日6 6克以下；克以下；严格一点，可限制在严格一点，可限制在3-53-5克；再严格一点，克；再严格一点，甚至可降至每日甚至可降至每日1-21-2克克。隐性含盐物质隐性含盐物质:4 4毫升酱油的含钠量相当于毫升酱油的含钠量相当于1 1克食盐克食盐一块一块4cm
11、4cm见方的腐乳含盐见方的腐乳含盐5g 5g 一小碟咸菜一小碟咸菜(如榨菜如榨菜)含盐含盐4g 4g 腌制品腌制品:咸鱼咸鱼 咸肉咸肉含小苏打的食物含小苏打的食物2 2克味精含克味精含1 1克盐克盐 锻炼锻炼 锻炼内容锻炼内容无氧运动无氧运动有氧运动有氧运动 慢跑慢跑太极拳太极拳举重举重锻炼标准锻炼标准 心率心率170-170-年龄年龄锻炼持续时间锻炼持续时间 30-4530-45分钟分钟锻炼频率锻炼频率 4-54-5次次/星期星期锻炼强度锻炼强度 稍出汗，呼吸轻快但稍出汗，呼吸轻快但 不影响对话不影响对话重症高血压合并有严重并发症时期不要运动重症高血压合并有严重并发症时期不要运动 切忌做鼓劲
12、憋气、快速旋转、用力剧烈和深度切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度低头的运动动作低头的运动动作 在每次锻炼前都要有在每次锻炼前都要有10-1510-15分钟的准备活动分钟的准备活动 锻炼结束以后也要有锻炼结束以后也要有1010分钟左右的放松练习分钟左右的放松练习 在运动中如出现以下情况时要立即停止运动在运动中如出现以下情况时要立即停止运动（心脏不适，气短，心率超过（心脏不适，气短，心率超过160160次次/分）分）锻炼的时间建议在上午锻炼的时间建议在上午8-108-10时左右或者时左右或者下午下午4-64-6时左右进行时左右进行注意环境气候，场地安全注意环境气候，场地安全自身状况良好，在医生建议下自身状况良好，在医生建议下有人陪伴，互相照应有人陪伴，互相照应起床时个半分钟起床时个半分钟温水洗漱温水洗漱 ，安全洗澡，安全洗澡耐心排便耐心排便 ，预防便秘，预防便秘中午小睡，切忌操劳中午小睡，切忌操劳晚餐宜少，适量喝水晚餐宜少，适量喝水娱乐有节，睡前洗脚娱乐有节，睡前洗脚谢谢 谢谢
