1、Part 脉管系统 概 述 概念概念：人体内一系列密闭而连续的管道系统。组成组成：心血管系统：血液淋巴系统：淋巴 功能：运输物质功能：运输物质新陈代谢新陈代谢1、供给供给 营养物质（消化系统）氧 气（呼吸系统）激 素（内分泌系）全身器官、组织、细胞全身器官、组织、细胞 2、排出、排出 器 官：组 织：细 胞：代谢产物：代谢产物：CO2、尿素、尿素肾、肺、皮肤肾、肺、皮肤 心血管系统解剖学(1)1心血管系统解剖学(1)2Chapter、心血管系统1、概 述 一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成组成组成：、1、心：泵 结构结构：心膈心膈：腔室腔室：瓣膜瓣膜：顺时流开启；逆时流关闭。心血管系统解
2、剖学(1)3、动脉（）：概念概念：是输送血液离开心室的血管。分三级分三级 大动脉（弹性动脉）：持续流动中动脉（肌性动脉）：分配血流小动脉（肌性动脉）：调节血压 3、静脉（V）：概念概念：是引导血液回流至心室的血管。特征特征：腔大、壁薄。4、毛细血管（cap）：管壁：内皮+基膜、心血管系统解剖学(1)4心血管系统解剖学(1)5二、血液循环二、血液循环 概念概念：心室动脉干及其分支毛细血管静脉干及其属支心房 1、体循环（大循环）：、体循环（大循环）：行程行程：左室（动脉血：O2、营养、鲜红）主动脉及其分支全身cap：物质交换、气体交换腔静脉干及其属支右房（静脉血：CO2、废物、暗红）特点特点：路径
3、长 动脉血静脉血 2、肺循环（小循环）：、肺循环（小循环）：行程行程：右室（静脉血：CO 2、废物、营养、激素、暗红）肺A干及其分支肺cop：气体交换肺V（左右）四支 左房（动脉血：O2、营养、鲜红）。特点特点：路径短 静脉血动脉血、心血管系统解剖学(1)6心血管系统解剖学(1)7三、血管的吻合 1、动脉间的吻合、动脉间的吻合：动脉网 动脉弓 交通支 侧副吻合 侧支循环：侧支循环：2、静脉间的吻合、静脉间的吻合 特点特点：数量多、种类多 3、动静脉吻合、动静脉吻合 分布：分布：功能功能：心血管系统解剖学(1)8心血管系统解剖学(1)92、心一、心的位置 位于位于：毗邻毗邻：前面前面：肺、胸膜、
4、后面后面：食管、胸主A、迷走N、上方上方：大血管、下方下方：膈肌中心腱 两侧两侧：肺、胸膜、胸膜腔。（心裸区心内注射：胸骨左缘第4肋向）。心血管系统解剖学(1)10心血管系统解剖学(1)11二、心的外形：一尖一尖：心尖：心尖搏动点：一底一底：心底：两面两面：胸肋面：膈 面：三缘三缘 左 缘：右 缘：下 缘：三条沟三条沟 冠 状 沟：前室间沟：后室间沟：房室交点：房室交点：心血管系统解剖学(1)12心血管系统解剖学(1)13三、心的各腔三、心的各腔 入口：3个出口：1个（一）右房（一）右房：结构：结构：两口两口：入口：右房室口三尖办出口：肺动脉口肺A办流入道：流出道：动脉圆锥（二）右室：（二）右
5、室：两口两口 两道两道 心血管系统解剖学(1)14心血管系统解剖学(1)15（三）左房（三）左房 两口两口 入口：4条出口：1个 入口：左房室口：纤维环左房室办（前办、后办）出口：主动脉口：纤维环主动脉办主动脉窦（左窦、右窦、后窦）（四）左室（四）左室 两口两口 两道两道 流入道：流出道：主动脉前庭 心血管系统解剖学(1)16 左（右）房室瓣左（右）房室瓣二（三）尖办二（三）尖办的构造：的构造：办膜腱索乳头肌 房室收缩（舒张）与瓣膜开启（关闭）的关系：房室收缩（舒张）与瓣膜开启（关闭）的关系：当心房收缩二（三）尖瓣开启；当心室收缩二（三）尖瓣关闭，主（肺）A瓣开启心血管系统解剖学(1)17四、
6、心的构造 1、心内膜、心内膜：折叠心办膜 2、心肌层、心肌层：心室肌心房肌 纤维环 3、心外膜、心外膜：浆膜性心包脏层、心膈：心膈：房间膈：室间膈：房室膈：心血管系统解剖学(1)18心血管系统解剖学(1)19五、心的传导系统 构成：构成：特殊分化的心肌纤维 功能：功能：产生并传导冲动 包括：包括：心血管系统解剖学(1)20 1、窦房结、窦房结：正常起博点 位置位置：上腔V与右心耳结合处的心外膜深面 功能功能：自发地产生节律性冲动 2、房室结、房室结：位置位置：冠状窦口前上方，房间隔下部心内膜深面 作用作用：、3、房室束（希氏、房室束（希氏His束束）行程行程：房室结房室束（His束）室间隔膜部
7、后缘室间隔肌部上缘左脚（左束支）、右脚（右束支）室间隔左、右侧心内膜深面Purkinjes纤维心肌纤维 心血管系统解剖学(1)21六、心的血管 （一）动脉（一）动脉 1、左冠状、左冠状A：行程行程：主动脉左窦左心耳与肺A根部之间冠状沟前室间支前室间沟心尖旋 支冠状沟左左室 分布分布：前室间支：左右室前壁、室间隔前2/3旋 支：左室前壁、后壁、左房 阻塞阻塞：分布心梗心血管系统解剖学(1)22心血管系统解剖学(1)23后室间支：后室间沟室间隔后部1/3左室后支：冠状沟左左室后壁2、右冠状、右冠状A：行程行程：主动脉右窦右心耳与肺A根部之间冠状沟：右行 后部：房室交点 后室间支：右房右室、室间隔后
8、1/3、窦房结左室后支：左室后壁、房室结 分支分支：窦房结支窦房结 房室结支房室结 分布分布：阻塞阻塞：心后壁心梗、房室传导阻滞 心血管系统解剖学(1)24心血管系统解剖学(1)25（二）静脉 心大V前室间沟 心中V后室间沟 冠状沟冠状窦口右房 心小V右室前面 直接注入直接注入：心前V 心最小V心血管系统解剖学(1)26 纤维性心包：浆膜性心包：壁层：脏层：心外膜心包腔：浆液七、心包七、心包 心包横窦：心包横窦：心包斜窦：心包斜窦：心血管系统解剖学(1)27八、心的体表投影 四点连线：心界：左上点：右上点：左下点：右下点：心血管系统解剖学(1)28 心瓣膜体表投影及听诊区心瓣膜体表投影及听诊区
9、：名称名称 投影部位投影部位 听诊部位听诊部位 主主A办办 胸骨左缘第胸骨左缘第3肋间肋间 胸骨右缘第胸骨右缘第2肋间肋间 肺肺A办办 左第左第3胸肋关节处胸肋关节处 胸骨左缘第胸骨左缘第2肋间肋间 二尖办二尖办 左第左第4胸肋关节处胸肋关节处 心尖区心尖区 三尖办三尖办 胸骨中线第胸骨中线第4肋间肋间 胸骨下端偏右胸骨下端偏右 心血管系统解剖学(1)29 左室主动脉及其分支（动脉血：O2、鲜红）右室肺动脉及其分支（静脉血：CO2、暗红）一、概述一、概述：概念概念：心室动脉：血液全身器管 心血管系统解剖学(1)30（一）器官外（一）器官外A的分布规律的分布规律：对称性 躯干：分壁支、脏支 四肢
10、：形成血管N束屈侧、深部 以最短距离分布 结构与功能一致 （二）器官内（二）器官内A的分布规律的分布规律：实质性器官：放射状 中空性器官：横行型、纵行型、放射状心血管系统解剖学(1)31 左肺A：二支右肺A：三支 上叶：上叶：下叶：下叶：上叶：上叶：中叶：中叶：下叶：下叶：二、肺循环的动脉二、肺循环的动脉 右室右室：动脉圆锥肺A干（粗、短）动脉韧带：心血管系统解剖学(1)32三、体循环的动脉 左室左室：主A前庭升主A（主A升部）主A弓降主A（主A降部）L4心血管系统解剖学(1)33（一）升主一）升主A：起止起止：左室主A弓 分支分支：左冠状左冠状A、右冠状、右冠状A心血管系统解剖学(1)34
11、压力感受器：主A弓壁内BP化学感受器：主A弓下方CO2（二）主（二）主A弓：弓：起止起止：两个感受器 分支：三大支分支：三大支 1、头臂干（无名、头臂干（无名A）：）：2、左颈总、左颈总A：3、左锁骨下、左锁骨下A：心血管系统解剖学(1)35 1、头臂干（无名、头臂干（无名A）：）：分支分支：右颈总A、右锁骨下A心血管系统解剖学(1)36 压力感受器：颈A窦：壁内BP化学感受器：颈A小球：后方CO2 2、颈总、颈总A：起点：起点：左：左：主A弓 右：右：头臂干 颈颈A鞘：鞘：颈总A、颈内V、迷走N 两个感受器两个感受器 分支：分支：（1）颈内）颈内A：（2）颈外）颈外A：甲状腺上甲状腺上A：舌
12、舌A：面面A：颞浅颞浅A 上颌上颌A：心血管系统解剖学(1)37心血管系统解剖学(1)38 3、锁骨下、锁骨下A：起点：起点：左：左：主A弓 右：右：头臂干行程：行程：锁骨下A胸膜顶胸廓上口颈根部斜角肌间隙 腋A 分支：椎分支：椎A：胸廓内胸廓内A：甲状颈干甲状颈干：心血管系统解剖学(1)39 4、上肢的、上肢的A （1）腋腋A：行程：起：第行程：起：第1肋外缘、肋外缘、止：背阔肌下缘止：背阔肌下缘 分支：胸肩峰分支：胸肩峰A 胸外侧胸外侧A：肩胛下肩胛下A 旋肱前、后旋肱前、后A：（2）肱）肱A：起止：起止：分支：分支：听诊：听诊：肱二头肌腱内侧，肘窝上12cm 心血管系统解剖学(1)40心
13、血管系统解剖学(1)41（3）桡）桡A：行程：行程：切脉点：切脉点：前臂掌面桡侧远端 分支：分支：拇主要A 掌浅支（4）尺）尺A：行程：行程：分支分支：骨间总A 掌深支心血管系统解剖学(1)42心血管系统解剖学(1)43一支：小指尺侧三支：指掌侧总A指掌侧固有A 25指相对缘 （5）掌浅弓和掌深弓）掌浅弓和掌深弓 掌浅弓掌浅弓：位置位置：掌腱膜深面、屈指浅肌腱浅面 构成构成：尺A终支+桡A掌浅支 分支分支：掌深弓掌深弓：位置位置：屈指肌腱与骨间掌侧肌之间 构成构成：桡A终支+尺A掌深支 分支分支：三支：掌心支指掌侧总A 心血管系统解剖学(1)44心血管系统解剖学(1)45 三、降主A （一）胸
14、主（一）胸主A：起止起止：T4下缘 T12前方：膈（主A裂肌）、分支分支：1、壁支：壁支：肋间A：9对 肋下A：1对 2、脏支：脏支：食管支、气管支、心包支、心血管系统解剖学(1)46（欠图）心血管系统解剖学(1)47（二）腹主（二）腹主A：起止起止：T12前方：膈（主A裂肌）L4 分支分支：1、壁支：壁支：膈下A：肾上腺上A 腰A：4对 2、脏支：脏支：（1）成对：3对 肾上腺中A：肾A：（男）睾丸A/（女）卵巢A：心血管系统解剖学(1)48心血管系统解剖学(1)49 胃左A：肝总A：脾 A：肝 固 有 A：胃十二指肠A：（2）不成对：3支 腹腔干：腹腔干 肠系膜上A：a、胰十二指肠下A b
15、、空肠A、回肠A c、回结肠A d、右结肠A e、中结肠A 肠系膜下A a、左结肠A b、乙状结肠A c、直肠上A 心血管系统解剖学(1)50心血管系统解剖学(1)51心血管系统解剖学(1)52（三）髂总A 起：起：L4L4止：骶髂关节止：骶髂关节 1、髂内、髂内A：（1）壁支）壁支 闭孔A：臀上、下A：（2）脏支）脏支：脐A膀胱上A 膀胱下A （女）子宫A：（男）输精管A 直肠下A：阴部内A：心血管系统解剖学(1)53心血管系统解剖学(1)54 2、髂外、髂外A：行程行程：骶髂关节骶髂关节：髂总A髂外A腹股沟Lig中点股A 分支分支：腹壁下A腹直肌鞘脐部心血管系统解剖学(1)55旋股内侧A：
16、旋股外侧A：穿 A：3、下肢的、下肢的A：（1）股）股A：行程行程：腹股沟Lig中点(搏动点)股三角 收肌腱裂孔帼窝 分支分支：（主要）股深（主要）股深A （2）帼）帼A 起止起止：收肌腱裂孔帼窝下角 分支分支：胫前A 胫后A 心血管系统解剖学(1)56心血管系统解剖学(1)57（3）胫前）胫前A 行程行程：帼A胫前A小腿骨间膜小腿前群肌间踝关节前方拇长伸肌腱外侧（搏动）足背A第1跖骨间隙 分支分支：弓形A足背、足趾 足底深支足底心血管系统解剖学(1)58心血管系统解剖学(1)59心血管系统解剖学(1)60（4）胫后）胫后A行程行程：帼A胫后A小腿后浅深肌间内踝后方（搏动）足底分支分支：足底内
17、侧A 足底外侧A+足底深支足底弓第15趾两侧心血管系统解剖学(1)61心血管系统解剖学(1)62心血管系统解剖学(1)63 4、静 脉一、概述 概念概念：静脉是指引导血液回心的血管。特点特点：1、起始于cap 2、分浅、深V 3、吻合丰富 4、具有向心开放的V瓣心血管系统解剖学(1)64心血管系统解剖学(1)65二、肺循环的静脉 四条四条：左、右肺上、下静脉 行程行程：肺门左房 内含内含：动脉血（O2）心血管系统解剖学(1)66三、体循环的静脉 分三大系分三大系：上腔V系 下腔V系（含门V系）心静脉系心血管系统解剖学(1)67（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系 主干：上腔主干：上腔V 收集范围：
18、收集范围：心血管系统解剖学(1)681、头臂静脉（无名静脉）、头臂静脉（无名静脉）（1）颈内）颈内V：属支属支：面V：危险三角危险三角：、交通 、无V瓣 下颌后V （2）锁骨下）锁骨下V：范围范围：特点：特点：穿刺、放置导管。属支属支：（3）上肢的静脉）上肢的静脉 浅浅V：3条条 头静脉：贵要V：肘正中V：心血管系统解剖学(1)69 心血管系统解剖学(1)70心血管系统解剖学(1)71 2、奇静脉、奇静脉：行程行程：右腰升V膈T4：上腔V 收集收集：半奇半奇V：左腰升V膈T9：奇V 收集收集：副半奇副半奇V：左中上肋间后VT9：半奇V 通路：通路：心血管系统解剖学(1)72心血管系统解剖学(1
19、)73 （二）下腔静脉系（二）下腔静脉系 构成构成：1、髂总、髂总V：（1）髂内）髂内V：收集：收集：特点特点：（2）髂外）髂外V：收集：收集：属支属支：腹壁浅V 腹壁下V：心血管系统解剖学(1)74心血管系统解剖学(1)75 （3）下肢的静脉）下肢的静脉 浅浅V：大隐大隐V：行程：行程：属支：属支：5条条 特征：特征：a、内踝前方表浅：b、好发静脉曲张 小隐小隐V：行程：行程：心血管系统解剖学(1)76心血管系统解剖学(1)77 2、下腔、下腔V的属支的属支 （1）壁支）壁支：膈下V 腰V （2）脏支）脏支：（男）睾丸V：（女）卵巢V：肾V：肾上腺V：肝静脉：心血管系统解剖学(1)78（3）
20、门静脉系）门静脉系 特点特点：两端cap 无V瓣 属支属支：肠系膜上V：脾V：肠系膜下V：胃左V：胃右V：胆囊V：脐附V：门腔门腔V吻合：吻合：食管V丛：直肠V丛：脐周V丛：心血管系统解剖学(1)79心血管系统解剖学(1)80心血管系统解剖学(1)81chapter、淋 巴 系 统 I、淋巴系统的组成及功能组成：组成：、。淋巴（液）：淋巴（液）：淋巴的形成：淋巴的形成：功能：功能：心血管系统解剖学(1)82心血管系统解剖学(1)832、淋巴管道和淋巴结 一、淋巴管道 （一）毛细淋巴管（一）毛细淋巴管 以盲端起 分布广 通透性大 （二）淋巴管（二）淋巴管 与与V相似相似 （三）淋巴干（三）淋巴干
21、 九条：九条：左、右颈干，左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干，左、右腰干，肠干 心血管系统解剖学(1)84心血管系统解剖学(1)85 （四）淋巴导管（四）淋巴导管 1、胸导管：、胸导管：长长3040cm，25mm。行程行程：左右腰干、肠 干L：乳糜池膈：主A 裂孔胸腔胸廓上口左颈根部左静脉角。接纳接纳：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干 收集收集：2、右淋巴导管：、右淋巴导管：长长1.5cm 构成：构成：左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干右 静脉角。收集收集：心血管系统解剖学(1)86心血管系统解剖学(1)87 一侧：隆凸淋巴输入管：多一侧：凹陷淋巴输出管：少二、淋巴结 形态：两侧形态：两侧
22、局部淋巴结：局部淋巴结：淋巴结功能淋巴结功能：产生淋巴 滤过淋巴 产生抗体心血管系统解剖学(1)88心血管系统解剖学(1)893、人体各部主要淋巴结群 主要：主要：下颌下淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、肺门淋巴结、腹股沟淋巴结 心血管系统解剖学(1)90心血管系统解剖学(1)91 前 端后 端 上缘：脾切迹触诊标志下缘：膈面：脏面：脾门AV、N、L 4、脾位置：位置：左季肋区，与第911肋相对，长轴与第10肋一致。形态：形态：两端两端 功能：功能：造血、滤血、储血、免疫 两面两面 两缘两缘心血管系统解剖学(1)92心血管系统解剖学(1)935、胸 腺 位置：位置：上纵隔内 功能：功能：淋巴器官、内分泌器官心血管系统解剖学(1)94心血管系统解剖学(1)95
