1、第五章第五章 康复医学的工作方法康复医学的工作方法和流程和流程1n掌握康复协作组的概念及康复医学专业人员掌握康复协作组的概念及康复医学专业人员的职责；康复门诊和病房的工作流程；康复的职责；康复门诊和病房的工作流程；康复结局的概念。结局的概念。n熟悉社区康复工作流程。熟悉社区康复工作流程。n了解康复结局的评定。了解康复结局的评定。n学时：学时：23学时学时学习要点：学习要点：2第一节第一节 康复医学的工作方法康复医学的工作方法一、一、学科间合作学科间合作 采用各学科之间合作的方式，综合利用各种有效手段，使伤、病、残者能尽早恢复其功能，增加其独立生活的能力，提高其生存质量，最终达到全面康复，融入社
2、会的目标。3二、学科内合作二、学科内合作 各专业之间要团结协作，发挥本专业的技术专长，围绕一个共同目标，才能实现全面康复。4n由于康复治疗需要多学科、多专业的共同参与，因此多学科、多专业人员共同组成的康复团队康复协作组，是康复工作的主要方式。三、三、康复工作方式康复工作方式康复团队康复团队 5康复专业协作组康复专业协作组 传统观念：康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、社会工作者、心理治疗师、假肢矫形器师、职业咨询师、劳动就业部门工作人员、特殊教育工作者、文体活动治疗师等。现代观念：音乐治疗师、舞蹈治疗师、园艺治疗师、儿童生活指导专家、康复营养师等。6医医 学学 社社 会会
3、工工 作作 者者康康 复复 护护 士士针针 灸灸、推推 拿拿 师师物物 理理 治治 疗疗 师师(P P T T)作作 业业 治治 疗疗 师师(o o t t)言言 语语 治治 疗疗 师师(s s t t)心心 理理 治治 疗疗 师师矫矫 形形 师师康康 复复 医医 师师职职 业业 咨咨 询询 师师多学科协作多学科协作7 康复协作组康复协作组康复医师康复医师物理治疗师康复护士中医康复治疗师作业治疗师言语治疗师心理治疗师社会工作者文体治疗师8 1环境轻松 2目标一致 3集思广益 4加强沟通 5民主集中 6团结一致一个优秀的协作组应具有的基本特征一个优秀的协作组应具有的基本特征9四、康复医学专业人员
4、的职责四、康复医学专业人员的职责 1.康复医师的职责 2.康复护士的职责 3.物理治疗师的职责 4.作业治疗师的职责 5.假肢及矫形器师 6.语言治疗师的职责 7.心理治疗师的职责 8.中医康复治疗师的职责 9.社会工作者 10.职业咨询师 11.文体治疗师10第二节第二节 康复医学的工作流程康复医学的工作流程一、一、康复病房工作流程康复病房工作流程 康复病房一般是拥有一支专业化的康复团队，其康复流程主要包括以下几个阶段：信息采集建立病案功能评定制定计划实施计划评定再计划。11住住 院院 治治 疗疗门门 诊诊 治治 疗疗辅助检查、功能评定辅助检查、功能评定患患 者者 就就 诊诊医医 护护 接接
5、 诊诊初初 期期 评评 价价 会会 议议按既定方案康复治疗按既定方案康复治疗中中 期期 评评 价价 会会 议议按调整方案康复治疗按调整方案康复治疗末末 期期 评评 价价 会会 议议出出 院院长长 期期 照照 顾顾 单单 位位回归家庭、社会回归家庭、社会12 康复门诊的康复对象大多是功能障碍一般相对较轻，病情稳定，不需住院治疗患者，或者是住院患者好转出院后，转入门诊康复的患者。门诊康复工作的流程与康复病房工作流程区别在于是否住院，其他工作相同。二、康复门诊工作流程二、康复门诊工作流程13 社区康复工作流程大体为：建立社会化工作体系制定工作计划建立工作队伍培训社区康复人员调查社区康复资源和残疾人康
6、复需求组织实施检查评估。三、社区康复工作流程三、社区康复工作流程 14 第三节第三节 康复结局康复结局 一、一、结局的概念结局的概念 结局或称“结果”、“后果”、“转归”，是指经过系统的康复治疗后最终取得的结果，或健康、功能、生活质量所处于的状态。15二、康复医疗结局的评定二、康复医疗结局的评定 1.常用量表 2.评定的时间 3.评定的目的 4.影响结局评估的因素 5.康复患者的疗效评定 6.结局评估的模式 第三节第三节 康复结局康复结局16结局评定的内容常 用 量 表生活结果生存质量评估：QWB （安康生活质量表）SWLS （生活满意度量表）健康结果疾病影响评估：SIP （疾病影响程度量表）
7、MOS-SF36 （简明调查-36条）治疗结果功能评估：FIM （功能独立性量表）Barthel index （巴氏指数）Fugl-Meyer scores ASIA 1.1.常用量表常用量表17 1）治疗结果在一定时间内处于持久不变的状态时，可在其间抽出时间进行评定。2）在整个治疗结束后一段时间之内进行评定，得到的结果能反映康复治疗的效果。2.2.评定的时间评定的时间18 1）有助于临床决策 2）帮助了解康复效果 3）有助于评估康复方案的合理性 4）便于有关部门和人员间的交流 5）有利于总结经验教训，提高康复医疗质量 6）作为宣传介绍推广康复医疗服务之用 7）可作为进一步研究康复医疗成本-效益的参考3.3.评定的目的评定的目的19 1）个体因素 2）目标方向 3）评定结局的工具4.4.影响结局评估的因素影响结局评估的因素205.5.康复患者的疗效评定康复患者的疗效评定 1）疗效的标准 2）疗效评定时所依据的功能独立水平6.6.结局评估的模式结局评估的模式 21
