1、重症医学常用评分系统重症医学常用评分系统西安市中心医院重症医学科.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。评分的意义 重症患者评分系统可以为临床提供量化，重症患者评分系统可以为临床提供量化，公平的指证公平的指证 用以评价疾病严重程度用以评价疾病严重程度 评价不同评价不同ICUICU单位之间的治疗效果单位之间的治疗效果 评价临床研究不同组别的病情危重程度评价临床研究不同组别的病情危重程度 评价新药及新治疗措施的有效性评价新药及新治疗措
2、施的有效性 进行质量控制，资源分配进行质量控制，资源分配.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。常用的评分系统常用的评分系统非特异性病情严重程度评分非特异性病情严重程度评分 ：APACHEAPACHE，TISSTISS；多脏器功能障碍病情评分多脏器功能障碍病情评分 ：MODS,SOFA,LODS;MODS,SOFA,LODS;特定器官功能障碍评分，如特定器官功能障碍评分，如 Ranson,RamsayRanson,Ramsay等。
3、等。.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。APACHEAPACHE APACHEAPACHE(急性生理与慢性健康评分）急性生理与慢性健康评分）以急性生理学变量分值、年龄因素分值以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为和慢性健康状况分值的总和为APACHEAPACHE分值。分值。.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班
4、在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。APACHEAPACHE 1981年建立第一代建立第一代 19851985年提出年提出APACHEAPACHE 20052005年提出第四代年提出第四代 特点：简便可靠，设计合理，预测准确，特点：简便可靠，设计合理，预测准确，最为普遍使用。最为普遍使用。作为重症患者病情分类和预后的预测系作为重症患者病情分类和预后的预测系统，分值越高，病情越重，预后越差，统，分值越高，病情越重，预后越差，病死率越高。病死率越高。.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方
5、开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。APACHEAPACHE A项：急性生理学评分，共12项 B项：年龄评分 C项：慢性健康评分 APACHEAPACHE=A+B+C.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避
6、免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。APACHEAPACHE-A-A急性生理评分.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。APACHEAPACHE-A-A急性生理评分1.临床最常用的生命体征、血常规、生化，血气分析等11项指标，以及GCS评分。.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污
7、染校院路面。APACHEAPACHE-A -A 解读解读2.2.评价肺氧合功能时：评价肺氧合功能时：FiO2 0.5,FiO2 0.5FiO2 0.5用肺泡用肺泡-动脉氧分压作为评分标准动脉氧分压作为评分标准FiO2(FiO2(吸入氧浓度）的计算方法：吸入氧浓度）的计算方法：FiO2(FiO2(）空气氧浓度常数）空气氧浓度常数21+21+鼻导管吸鼻导管吸氧流量（氧流量（L Lmin)min)4 4.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院
8、路面。APACHEAPACHE-A -A 解读解读AaDO2(AaDO2(肺泡一动脉氧压差）计算方法：肺泡一动脉氧压差）计算方法：AaDO2=AaDO2=肺泡氧分压肺泡氧分压PAO2-PAO2-动脉氧分压动脉氧分压PaO2PaO2PAO2PAO2简化计算公式：简化计算公式：PAO2=PAO2=（平原大气压常数（平原大气压常数101kPa101kPa一气道一气道内水蒸气压常数内水蒸气压常数6.27kPa)6.27kPa)Fi02-PaC02Fi02-PaC02=94=9473kPa73kPaFi02-PaC02-PaO2Fi02-PaC02-PaO2AaDO2=94.73KaAaDO2=94.7
9、3KaFiO2-PaCO2-FiO2-PaCO2-PaO2PaO2.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。APACHEAPACHE-A -A 解读解读3.血液酸碱度测定首选动脉血的PH，无血气分析时记录静脉血HCO3。4.急性肾衰者肌酐肌酐值应按实际评分的双倍计算.5.神经系统生理=15-GCS.6.以入院24小时内最差的生理指标为标准进行评分。.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全
10、，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。Glasgow昏迷评分 Eye Voice Movement.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。Glasgow昏迷评分意识与GCS的相关性9-15分：嗜睡或清醒状态 （轻度意识障碍）4-8分：朦胧或浅昏迷状态（中度意识障碍）3分：深昏迷状态 （重度意识障碍）.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门
11、口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。APACHEAPACHE-B-B 年龄评分 不足之处-成年人与婴幼儿标准应有所区别.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。APACHEAPACHE-C -C 慢性健康评分慢性健康评分.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文
12、明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。APACHEAPACHE-C-C 慢性健康评分慢性健康评分 适用对有MODS病史或免疫功能抑制的患者。具上诉情况时，急诊手术较择期手术死亡率高，未手术死亡率也高，考虑与未手术者因病情重而不能承受手术治疗有关。.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入
13、方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。.工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。谢谢.
