1、第六章第六章 利水渗湿药利水渗湿药定义：定义：凡能通利水道，渗除凡能通利水道，渗除水湿，以治疗水湿内停病证水湿，以治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水为主要作用的药物，称利水渗湿药。渗湿药。适应证：适应证：水湿停聚病证水湿停聚病证-水肿、小便不利水肿、小便不利 淋证淋证 黄疸黄疸分类：分类：利水消肿利水消肿-水肿水肿 利尿通淋利尿通淋-淋证淋证 利湿退黄利湿退黄-黄疸黄疸第一节第一节 利水退肿药利水退肿药定义：定义：凡以利水退肿为主要作凡以利水退肿为主要作用的药物，称利水退肿药。用的药物，称利水退肿药。适应证：适应证：水肿、痰饮、泄泻等水肿、痰饮、泄泻等性能特点：性能特点：大多性味甘淡，性
2、平或微寒大多性味甘淡，性平或微寒 大多归膀胱、肾经大多归膀胱、肾经茯苓茯苓一、利水渗湿一、利水渗湿-水肿，小便不利水肿，小便不利 “最为利水除湿要药最为利水除湿要药”本草求真本草求真特点：特点：药性平和，利水而不猛药性平和，利水而不猛 有健脾作用，虚实水肿皆宜有健脾作用，虚实水肿皆宜二、健脾安神二、健脾安神-脾虚诸证脾虚诸证 心悸失眠心悸失眠1、健脾补中，补益力弱、健脾补中，补益力弱2、健脾化饮、健脾化饮“脾为生痰之源脾为生痰之源”、“无湿不无湿不生痰生痰”3、健脾止泻、健脾止泻“茯苓一味，为治痰主药。痰之本，茯苓一味，为治痰主药。痰之本，水也，茯苓可以利水；痰之动，湿水也，茯苓可以利水；痰之
3、动，湿也，茯苓可以行湿。也，茯苓可以行湿。”世补斋医书世补斋医书作用广泛，既祛邪（利水），又扶作用广泛，既祛邪（利水），又扶正（健脾）正（健脾）味甘性平，利而不猛（不伤正），味甘性平，利而不猛（不伤正），补而不峻（不恋邪）补而不峻（不恋邪）猪苓猪苓利水渗湿利水渗湿-水肿，小便不利水肿，小便不利 泄泻，带下，淋浊泄泻，带下，淋浊泽泻泽泻一、利水渗湿一、利水渗湿-水肿，小便不利水肿，小便不利 痰饮，泄泻痰饮，泄泻 二、泄热二、泄热-湿热带下，淋浊湿热带下，淋浊薏苡仁薏苡仁 一、利水渗湿一、利水渗湿-水肿，小便不利水肿，小便不利 二、二、健脾止泻健脾止泻-脾虚泄泻脾虚泄泻 三、三、清热排脓清热排脓-
4、肺痈，肠痈肺痈，肠痈四、四、除痹除痹-湿痹筋脉拘挛湿痹筋脉拘挛茯苓与薏苡仁茯苓与薏苡仁相同点：相同点：利水渗湿健脾利水渗湿健脾不同点：不同点：茯茯 苓：苓：甘淡性平，利水健脾，治各种甘淡性平，利水健脾，治各种水肿及脾虚诸证，又能宁心安神水肿及脾虚诸证，又能宁心安神薏苡仁：薏苡仁：甘淡微寒，利水清热，治脾虚甘淡微寒，利水清热，治脾虚水肿及湿热淋证，清热排脓，治肺痈水肿及湿热淋证，清热排脓，治肺痈香加皮香加皮一、利水消肿一、利水消肿-水肿，小便不利水肿，小便不利 二、祛风湿、强筋骨二、祛风湿、强筋骨-风湿痹痛风湿痹痛 筋骨痿软无力筋骨痿软无力功效功效利水、健脾：利水、健脾：茯苓、薏苡仁茯苓、薏苡仁
5、利水、泄热：利水、泄热：泽泻泽泻主治证主治证肺痈、肠痈：肺痈、肠痈：薏苡仁薏苡仁要点要点 第二节第二节 利尿通淋药利尿通淋药定义：定义：以利尿通淋为主要功以利尿通淋为主要功效的药物，称利尿通淋药。效的药物，称利尿通淋药。适应证：适应证：淋证淋证-小便频数，尿意急迫，小便频数，尿意急迫，淋沥涩痛淋沥涩痛，尿而不畅，尿而不畅 热淋热淋-小便淋痛，兼发热口苦、小便淋痛，兼发热口苦、尿急尿急 气淋气淋-小便淋痛，兼少腹胀满、小便淋痛，兼少腹胀满、作痛作痛 血淋血淋-小便淋痛，兼尿中带血小便淋痛，兼尿中带血石淋石淋-小便淋痛，兼尿中夹有小便淋痛，兼尿中夹有 砂石砂石膏淋膏淋-小便淋痛，兼小便混浊小便淋痛
6、，兼小便混浊 如米泔水如米泔水性能特点：性能特点：性味大多苦寒性味大多苦寒归经大多归膀胱、肾经归经大多归膀胱、肾经车前子车前子“此草好生道边及牛马迹中，此草好生道边及牛马迹中，故有车前之名。故有车前之名。”纲目纲目 一、利尿通淋一、利尿通淋-热淋，水肿，热淋，水肿，小便不利小便不利 二、渗湿止泻二、渗湿止泻-暑湿泄泻暑湿泄泻 三、清肝明目三、清肝明目-目赤肿痛目赤肿痛 四、清肺化痰四、清肺化痰-热痰咳嗽热痰咳嗽滑石滑石 一、利尿通淋一、利尿通淋-热淋，石淋热淋，石淋 “因热小便不利者，滑石最为要因热小便不利者，滑石最为要药。药。”医学衷中参西录医学衷中参西录二、清热解暑二、清热解暑-暑热烦渴暑
7、热烦渴 湿温初起湿温初起三、清热收湿敛疮三、清热收湿敛疮-湿疹，湿疮，痱子湿疹，湿疮，痱子关木通关木通一、清热利水通淋一、清热利水通淋-热淋，脚气热淋，脚气 口舌生疮，心烦尿赤口舌生疮，心烦尿赤“能泻上焦之热，曲曲引之下行能泻上焦之热，曲曲引之下行自水道达出。自水道达出。”医学衷中参西录医学衷中参西录二、通经下乳二、通经下乳-闭经，乳少闭经，乳少 湿热痹痛湿热痹痛车前子、木通与滑石比较车前子、木通与滑石比较相同点：相同点：清热利水通淋清热利水通淋不同点：不同点：车前子：车前子：利水湿分清浊，又清肺利水湿分清浊，又清肺 祛痰，清肝明目祛痰，清肝明目滑石：滑石：利水湿解暑热，外用收湿利水湿解暑热，
8、外用收湿 敛疮敛疮木通：木通：利水湿清心火，长于下乳，利水湿清心火，长于下乳，且利痹且利痹瞿麦瞿麦一、利尿通淋一、利尿通淋-热淋热淋二、活血通经二、活血通经-经闭，月经不调经闭，月经不调地肤子地肤子一、清热利湿一、清热利湿-热淋热淋二、止痒二、止痒-湿疹，风疹，湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒皮肤瘙痒，阴痒海金沙海金沙 利尿通淋利尿通淋-各种淋证各种淋证萆薢萆薢一、利湿浊一、利湿浊-膏淋，白浊膏淋，白浊二、祛风湿二、祛风湿-风湿痹痛风湿痹痛1、主治证、主治证暑湿泄泻（水泻）：暑湿泄泻（水泻）：车前子车前子乳汁不下（通乳）：乳汁不下（通乳）：关木通关木通诸淋涩痛要药：诸淋涩痛要药：海金沙海金沙要点要点
9、2、用法、用法包煎：飞滑石、车前子、海金沙包煎：飞滑石、车前子、海金沙3、药用、药用孢子：海金沙孢子：海金沙 第三节第三节 利湿退黄药利湿退黄药定义：定义：凡以清利湿热、退除黄凡以清利湿热、退除黄疸为主要作用的药物，称利湿疸为主要作用的药物，称利湿退黄药。退黄药。适应证：适应证：黄疸黄疸茵陈茵陈 清利湿热，利胆退黄清利湿热，利胆退黄-黄疸黄疸 湿温，湿疮，湿疹湿温，湿疮，湿疹金钱草金钱草 一、除湿退黄除湿退黄-湿热黄疸湿热黄疸 二、利尿通淋二、利尿通淋-石淋，热淋石淋，热淋 三、解毒消肿三、解毒消肿-痈肿，恶疮，痈肿，恶疮，毒蛇咬伤毒蛇咬伤虎杖虎杖 一、利胆退黄一、利胆退黄-湿热黄疸，淋浊，湿
10、热黄疸，淋浊，带下带下 二、清热解毒二、清热解毒-疮痈，烧烫伤，疮痈，烧烫伤，毒蛇咬伤毒蛇咬伤 三、活血祛瘀三、活血祛瘀-经闭，痛经，经闭，痛经，跌打损伤，癥瘕跌打损伤，癥瘕四、祛痰止咳四、祛痰止咳-肺热咳嗽肺热咳嗽黄疸要药：黄疸要药：茵陈茵陈石淋要药：石淋要药：金钱草金钱草要点要点使用注意使用注意1、应用本类药物，视不同病、应用本类药物，视不同病证选择药物，并进行适当配伍证选择药物，并进行适当配伍2、易伤津耗液，应中病即止、易伤津耗液，应中病即止祛风湿药：祛风湿药：辛苦（辛散苦燥）辛苦（辛散苦燥）祛风除湿（风湿之邪在经络、祛风除湿（风湿之邪在经络、肌肉、筋骨、关节间的痹痛）肌肉、筋骨、关节间的痹痛）芳香（辛温）芳香（辛温）-化湿醒脾化湿醒脾化湿药化湿药 脾喜燥恶湿脾喜燥恶湿 湿阻中焦湿阻中焦 性燥（苦温）性燥（苦温）-燥湿燥湿 甘淡渗利甘淡渗利-利水消肿利水消肿 （水肿小便不利）（水肿小便不利）利水渗湿药利水渗湿药 苦寒清利苦寒清利 利尿通淋（淋证）利尿通淋（淋证）利湿退黄（黄疸）利湿退黄（黄疸）
