儿科常用中成药的合理使用精选课件.ppt

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1、儿科常用中成药的合理使用湖南中医药大学第一附属医院舒兰 教授湖 南 长 沙.中成药是指以中药材为原料,在中医理论的指导下,按照组方原则和工艺标准制成的制剂,因其疗效确切,使用方便,不良反应小,在防病治病中发挥着重要的作用。对小儿而言,中成药尤其受到患儿家长的青睐,临床应用数广量多。因此趋利避害,合理使用,对提高疗效、保障安全有着重要的意义。.1 中成药临床应用的基本原则 即依据中医理论,辨清疾病的证候,针对证候确定具体治法,依据治法,选定适宜的中成药,这是中成药应用的主要原则。辨证论治是中医理论体系的核心,是中医方法论的精髓。中医治疗的有效性首先要准确辨证,才能准确的立法和处方,一旦辨证失误,

2、则会一错百错,绝无疗效可言。因此,选用中成药时,应遵循“辨证求因,审因论治,依法选方”的基本原则,即所选的中成药必须与病证相吻合,否则不但于病无益,还会使病情迁延,甚至造成不良的后果。所以,选用中成药时,首先要辨证论治,切忌按病名选药,或望文生义。1.1 辨证用药.每种中成药都有其药性,即“寒、热、温、凉”四性,寒凉和温热是截然不同的两种药性,温热药属阳,具有温阳、散寒、救逆之功;寒凉者属阴,具有清热、泻火、解毒之效。临床上应掌握每种中成药之药性,方能运用自如,充分发挥其疗效。.1.2 辨病用药 即针对中医的疾病,或西医诊断明确的疾病,根据疾病特点,选用相应的中成药。临床上部分所用中成药品种的

3、药品说明书是以西医疾病(或某种病理状态)来制定药品适应症的。对于此类中成药,可以依据西医疾病(或某种病理状态)来用药。.随着现代中药药理学的迅猛发展,很多中药被发现对西医某种疾病的病因病理有特异性的治疗作用,因此直接按中药的药理作用进行组方而制成的中成药日趋增多,如功善清热解表的柴胡注射液,用于治疗感冒、流感等的发热。这些中成药大多根据它们所治疾病的病理改变、临床症状及药理机制研制而成,因此在临床应用时针对性更强,但应用时也需在西医辨病的基础上参照中医辨证,务必使药(方)证相应。.1.3 辨病辨证结合用药 即将中医辨证与辨病相结合,西医辨病与中医辨证相结合,选用相应的中成药。目前上市的中成药有

4、不少的品种在西医病名的基础上增加了中医证候适应证,对此类药物可按此原则用药。.1.4 慎选剂型 中成药临床应用指导原则中明确要求,医师在临床运用中成药时,应遵循能口服给药的不应用注射给药,能肌肉注射给药的不选用静脉注射或滴注给药的原则,还要求在使用中成药注射剂时,必须严格按照药品说明书规定的主治功能、推荐剂量、调配要求、给药速度等内容使用中成药,并加强用药监测。.此外,应根据患儿的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点,加以区别,谨慎选用。如临床上应用较多的“蒲地兰消炎口服液”,对于热毒较盛、体质较强的患儿适合,而对于体质较弱,脾胃功能较差的患儿则不宜选用,否则易引起腹泻、呕吐等消化功能紊乱症

5、状,所以不能一看是“消炎口服液”则统而用之。一般说来,急症、重症宜选注射液、口服液等速效急性,此类中成药奏效快,作用迅速,而慢性疾病宜选用延效制剂(如丸剂、缓释剂),因其内服后吸收较慢,作用持久,疗效较好。.2 儿科常用中成药运用举例 目前防治儿科疾病的中成药也不在少数,以治疗呼吸系统和消化系统疾病者为主,而尤以治疗呼吸系统疾病者为多,令人眼花缭乱,现就治疗呼吸系统疾病的常用中成药(包括口服剂及注射剂)合理运用作一归纳。.2.1 以疏风清热解毒为主要作用的中成药 此类中成药治疗急性上呼吸道感染属风热证者,小儿以发热、头痛、咽痛、咳嗽、流涕、舌质红、苔薄黄为主要表现,常用者有:品名主要药物功效主

6、治四季抗病毒合剂鱼腥草、桔梗、桑叶、连翘、杏仁、芦根、菊花、荆芥、薄荷清热解毒,消炎退热急性上呼吸道感染、流感、腮腺炎、病毒性感染症见发热、头痛、流涕、咳嗽等小儿翘豉清热颗粒连翘、谈豆豉、薄荷、荆芥、栀子、大黄、青蒿、槟榔、厚朴等疏风解表,清热导滞小儿风热感冒夹滞证,症见发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽红肿痛、脘腹胀满、便秘或大便酸臭、尿黄等.品名主要药物功效主治小儿解感颗粒大青叶、柴胡、黄芩、荆芥、桔梗、甘草清热解表,消炎止咳感冒发热,头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽疏清颗粒石膏、大青叶、桑叶、芦根、甘草清热解毒,宣泄肺胃外感风热证,症见发热、鼻塞、咽痛、流涕、口渴、咳嗽抗感颗粒银花、赤芍、贯众清热解毒外

7、感风热所致发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛等.品名主要药物功效主治安儿宁颗粒天竺黄、红花、人工牛黄、岩白菜、高山辣根菜、白檀香、短管兔耳草、唐古特乌头、甘草清热祛风,化痰止咳小儿风热感冒,症见发热咽痛,咳嗽有痰等蒲地兰消炎口服液蒲公英、地丁、板蓝根、黄芩清热解毒,抗炎消肿咽炎,扁桃体炎,腮腺炎,疖肿等柴黄颗粒柴胡、黄芩提取物清热解毒感冒发热小儿柴桂退热颗粒柴胡 桂枝 葛根 浮萍 黄芩 白芍 蝉蜕发汗解表,清里退热小儿外感发热,症见发热、头痛身痛,流涕,口渴,咽红,尿黄,便干.2.2 以清热化痰止咳为主要作用的中成药 此类中成药治疗急性支气管炎、轻症肺炎属痰热证者,以发热、咳嗽、痰黄、舌质红、苔薄黄

8、或苔黄为主要表现,常用者有:品名主要药物功效主治小儿咳喘灵泡腾颗粒麻黄、杏仁、石膏、板蓝根、银花、瓜蒌、甘草宣肺清热,止咳祛痰呼吸道感染所致的发热、咳嗽、痰黄等小儿清肺化痰泡腾片麻黄、杏仁、石膏、黄芩、苏子、葶苈子、前胡、竹茹清热化痰,止咳平喘呼吸道感染所致发热、咳嗽痰喘、呼吸气促.品名主要药物功效主治清咳平喘颗粒麻黄、杏仁、石膏、鱼腥草、金荞麦、川贝、矮地茶、批把叶、苏子、炙甘草清热宣肺,止咳平喘急慢性支气管炎,急性发作属痰热证者。症见发热、咳嗽气急,甚或喘息,咯痰色黄或不爽,咽痛,便干,苔黄或黄腻等小儿肺热咳喘口服液麻黄、杏仁、石膏、银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草清热解毒,宣

9、肺化痰热邪犯肺所致发热,汗出,微恶风寒,咳嗽,痰黄或兼喘息,口干而渴.品名主要药物功效主治肺力咳合剂黄芩、前胡、百部、梧桐根、红花龙胆、白花蛇舌草、红管药清热解毒,镇咳祛痰痰热犯肺所致咳嗽痰黄,支气管炎、支气管哮喘见上述证候者百咳宁颗粒白果、青黛、贝母清热化痰,止咳平喘小儿咳嗽频作,喘息气促宝咳宁颗粒苏叶、桑叶、前胡、浙贝、麻黄、桔梗、天南星、陈皮、杏仁、黄芩、天花粉、枳壳、山楂、牛黄、甘草清热解表,止咳化痰小儿感冒风寒,内热停食引起的头痛身热,咳嗽痰腻,气促而喘,咽喉肿痛等.2.3 以治疗食积咳嗽为主要作用的中成药 小儿消积止咳口服液。药物组成:山楂、槟榔、枳实、莱菔子、葶苈子、瓜蒌、批把叶

10、、桔梗、连翘、蝉衣。功效清热理肺,消积止咳,治疗咳嗽,喉间痰鸣,腹胀口臭等症。.2.4 以治疗痰湿内蕴咳嗽为主要作用的中成药 小儿肺咳颗粒。药物组成:人参、茯苓、白术、陈皮、黄芪、干姜、附子、鳖甲、枸杞子、地骨皮、北沙参、麦冬、瓜蒌、桑白皮、大黄、冬花、紫菀、胆南星、青蒿、桔梗、鸡内金、炙甘草。功效健脾宣肺,止咳平喘。用于小儿支气管炎证属肺脾不足,痰湿内蕴者,症见咳嗽痰多,气短气促,动则汗出,食少纳呆,舌红苔厚。.2.5 以镇咳为主要作用的中成药 鸡胆口服液。药物组成:鸡蛋浸膏。功效镇咳。适用于上呼吸道感染和急慢性支气管炎引起的咳嗽、咯痰。.2.6 几种常用中成药注射液的应用品名主要药物功效主

11、治炎琥宁注射液炎琥宁(穿心莲提取物)清热解毒,抗病毒病毒性上呼吸道感染,病毒性肺炎喜炎平注射液穿心莲内酯总酯磺化物清热解毒,止咳止痢支气管炎、扁桃体炎、菌痢等热毒宁注射液青蒿、银花、栀子清热、疏风、解毒外感风热所致急性上呼吸道感染、急性支气管炎,症见发热、咳嗽等痰热清注射液黄芩、熊胆粉、山羊角、银花、连翘清热、化痰、解毒痰热阻肺证,症见发热、咳嗽,咯痰不爽,口渴,舌质红,苔黄。用于急支炎、肺炎(早期)见上述症状者。.中成药是祖国医学遗产的重要组成部分,我们应以中医药理论为指导,遵循辨证施治的原则,合理使用中成药,以提高临床疗效。3 结论.非 常 感 谢!.谢谢 谢!谢!放映结束 感谢各位批评指导!让我们共同进步.

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