1、药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理常用药品的正确使用方法王 瑞漯河市中心医院药学部20160909 漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理主要内容一、药学部简介二、正确服用药品三、正确使用外用药品四、常用注射剂的正确使用漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理一、药学部简介 医院药学部门定位 药学部门是负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗、提供药学专业技服务。医疗机构药事管理规定 第十二条o医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。医疗机构药事管理
2、规定 第十条漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理药学部工作职责o1、以人性化管理为基础，以制度化管理做保障，建立优良团队，推动医院药学学科快速、稳步、可持续性发展。o2、努力培养药学专业技术人员，不断提高其综合素质，力求提供高质量的、专业的、负责任的药学服务。o3、严格遵守上级医药卫生行政部门法律、法规及医院规章制度，紧密结合医院实际，健全医院药学规章制度、技术规范，建立医院药学学科管理体系，并监督实施。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理药学部工作职责o4、承担医院药事管理与药物治疗学委员会日常药事管理工作，加强麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、
3、高危药品规范化管理。o5、根据医疗需要定期开展编制、修订医院用药目录基础工作，保证临床用药品种结构合理。规范药品供应管理工作，保障临床用药。o6、药师参加临床查房，参与用药方案制定，危重病人会诊，用药教育；开展血药浓度监测，药品不良反应监测，个体用药咨询服务，扎实做好临床药学工作。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理药学部工作职责o7、紧密结合临床，开发生产疗效确切、质量可靠的医院制剂，持续提高生产工艺，严格按规范要求配制、检验药品制剂。o8、参与抗菌药物用药监测，参与处方、病历点评，协助医务部门做好临床合理用药监管工作。o9、规范化带教实习生、进修生，承担教学工作，提高教学质
4、量。o10、结合临床用药及医院制剂，开展以提高制剂质量，药品疗效的科学研究。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理药学部近几年发展o“十二五”期间，我院药学部在院领导的大力支持、尤其主管院长的直接领导下，软硬件得到了很大改善。o科室工作已拓宽为药品供应、药物制剂、药事管理、参与临床用药监管、临床药学、教学、科研七项工作。我院药学学科在河南省地级市三级甲等医院中发展较全面。o尤其近年来院领导给予了大力支持，2010年2015年共引进25位本科以上的药学专业技术人员，其中有北京大学、中国药科大学、中南大学、大连医科大学、郑州大学等知名药学院校的硕士研究生。为下一步学科发展打下了基础。
5、o但我们清楚的认识到并没有做出令人信服，用数字彰显的辉煌成绩！漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理药学学科发展当前重要任务：o 努力提高药学人员综合素质、群策群力，谋求医院药学学科建设稳步、和谐、快速发展!o为谋求“十三五”医院药学学科建设快速发展，我们现在最迫切解决的问题是什么？是快速提升药学专业技术人员素质！是尽快缩短药学专业技术人员与临床医护人员综合素质与整体素质的差距问题！o医院药学专业技术人员综合素质、整体素质直接决定着医院药学学科发展速度与深度。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理重要措施o1.制定制度 药学专业技术人员培训管理制度 药学人员院内学习
6、管理制度 药学人员院外学习管理制度o2.制定以考促学方法 考试、以考促学是经过认证的快速提高专业知识的有效方法。药学专业技术人员需要快速成长，必须经过有计划地、有目标的、持续的专业知识与技能月考、月月考、年考、年年考，我们别无选择。3.设计具有可行性、可持续性及知识系统性培养药学专业技术人员快速提高其专业知识与技能的方案。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理组织教材o组编药学部规章制度管理体系。o结合药典临床用药须知、新编药物学、临床用药指南，用自己的、简练的、可记忆的、条理化的语言，每种药品从性状、药理（药效学、药动学）、适应证、用法用量、注意事项、不良反应、禁忌症、药物相互
7、作用、制剂规格、贮存条件十方面编写千种药物速记实用手册。o药师个人按药学部计划安排自备临床药物治疗学、诊断学、病理生理学、内科学、外科学等临床药学专业及临床专业书籍，备考专业基础知识。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理组织教材漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理组织教材漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理组织教材漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理药学人员考试20160601（6月2日）漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理药学人员考试20160601（6月2日）漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理
8、药学人员考试20160601（6月2日）漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理 重要的是坚持制度、方案，持续进行，以考促学。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(一）.用药次数（二）.药品的服用时间（三）.需要嚼碎服用的药品（四）.不可嚼碎服用的药品（五）.不宜用热水送服的药品（六).宜多喝水的药品(七）.常用化学药品的正确服用方法二、正确服用药品漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理药品口服是最常用的方法o 药品口服后，可经胃肠道吸收而作用于全身，或滞留在胃肠道作用于胃肠局部。o 口服是较安全、方便和经济的用药方法，也是最常用的方法。漯河市中心医院
9、药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理不宜采用药品口服方法情形o1、患者昏迷不醒或不能吞咽；o2、因胃肠有病，不能吸收；o3、由于药物本身的性质，不易在胃肠道吸收或能被胃肠的酸碱性、酶所破坏（如胰岛素、青霉素等）；o4、口服不能达到药物的特定作用（如口服硫酸镁只能起泻下作用，如需发挥镇静作用必须注射）。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(一）.用药次数o大多数药品是每日3次，即每间隔8小时服用1次，以使血药浓度保持平稳。o在体内消除快的药品，给药次数可略予增加；在体内消除慢的药品，可每日服用2次（如磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑）、或1次（多西环素、氨氯地平），甚至间隔35日服用1
10、次（磺胺多辛）。o长期服药，要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒。有些药品由于毒性较大或消除缓慢，因而对其的日剂量和疗程均有限制性规定。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（二）、药品的服用时间o 药品的服用时间，须根据具体药品而定。n 清晨空腹n 餐前（餐前3060分钟）n 餐时n 餐后（餐后1530分钟）n 睡前漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理清晨空腹o 1.肾上腺皮质激素o如泼尼松（强的松）、地塞米松（氟米松）o原因：因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨78时，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑垂体肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应
11、。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理清晨空腹o 2.长效降压药o如氨氯地平（络活喜）、依那普利、贝那普利（洛丁新）、拉西地平（乐息平）、洛沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、索他洛尔（施泰可）、复方降压平（北京降压0号）o原因：血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理清晨空腹o 3.抗抑郁药o如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明o原因：抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重晚轻漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院
12、药学教学管理清晨空腹o 4.驱虫药o 如甲硝唑,甲苯达唑，左旋咪唑o 原因：迅速进入肠道，并保持高度浓度，使药物充分接触虫体，以增强驱虫药力。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理清晨空腹o 5.盐类泻药o 如硫酸镁、硫酸钠o原因：晨服可迅速在肠道发挥作用，服后45小时致泻。o 6.免疫抑制剂o 如青霉胺.o原因：因为食物可减少其吸收漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理餐前（餐前30603060分钟）o 1.1.止泻药止泻药o 如鞣酸蛋白、药用炭o鞣酸蛋白餐前服，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用。药用炭饭前服，胃内食物
13、少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。o 2.2.胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂o 如氢氧化铝或复方制剂（胃舒平）、复方三硅酸镁（盖胃平）、复方铝酸铋（胃必治）o餐前吃可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理餐前（餐前30603060分钟）o 3.苦味药o 如龙胆、大黄o宜于饭前10分钟左右服，可增加食欲和胃液分泌o 4.促胃动力药o 如甲氧氯普安（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、莫沙比利o宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理餐前（餐前30603060分钟）o 5.降血糖药o 如
14、甲苯磺丁脲（甲糖宁）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（瑞怡宁、美吡达）、格列喹酮（糖适平）o小剂量在早餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短o 6.滋补药o 如人参、鹿茸等与其他一些对胃无刺激性的滋补药o于餐前服用吸收快漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理餐前（餐前30603060分钟）o 7.抗生素o 如头孢拉定；头孢克洛、阿莫西林、克拉霉素、异烟肼、利福平o与食物同服可延迟吸收。o 8.肠用丸剂o使较快通过胃入肠，不为食物所阻漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理餐前（餐前30603060分钟）o 9.利胆药（如小剂量硫酸镁、胆盐）、胆道抗感染药（如柳氮磺
15、胺吡啶）、o使药品通过胃时不致过分稀释。o 10.胃肠解痉药（如阿托品及其合成代用品）、止吐药、内服局麻药、抗酸药（如碳酸氢钠）o使药品保持有效浓度，发挥作用快。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理餐 时o 1.助消化药o 如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶o宜在餐中吃，一是与食物混在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏o 2.降糖药o 如二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜糖平）、伏格波塘、格列美脲o宜餐中服。以减少对胃肠道的刺激。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理餐 时o 3.抗真菌药o 如灰黄霉素o灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，
16、促使微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，可提高血浆浓度近2倍o 4.非甾体抗炎药o如吡罗昔康（炎痛喜康）、依索昔康、美洛昔康、氟诺西康、奥沙普嗪o吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、氟诺西康、奥沙普嗪与饭同服，可减少胃黏膜出血。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理餐 时o 5.治疗胆结石和胆囊炎药o 如熊去氧胆酸o于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇溶解。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理餐 后（餐后15301530分钟）o 大部分药品可在饭后服，特别是：o 1.刺激性药品o 包括阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得
17、）、硫酸亚铁、金属卤化物（如碘化钾、氯化铵、溴化钠等）、呋喃丙胺、亚砷酸钾溶液、醋酸钾、多西环素、黄连素o避免对胃产生刺激漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理餐 后（餐后15301530分钟）o 2.维生素o 如核黄素（维生素B2o以利于吸收o 3.其他：o 如呋喃妥因、普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪o以利于吸收漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理睡 前o 1.催眠药o各种催眠药的起效时间有快、慢之分，水合氯醛、咪达唑仑（速眠安）、司可巴比妥（速可眠）、艾司唑仑（舒乐安定）、异戊巴比妥（阿米妥）、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那）分别约
18、在服后10分钟、15分钟、20分钟、25分钟、30分钟、40分钟、45分钟或60分钟起效，失眠者可择时选用，服后安然入眠o使适时入睡漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理睡 前o 2.平喘药o 如沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定o哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定），止喘效果更好。o 3.降血脂药o 包括洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀o提倡睡前服，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服药有助于提高疗效漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理睡 前o 苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、特非那定（敏迪）、赛庚
19、啶、酮替芬o服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并有助于睡眠o 5.缓泻药o 酚酞（果导）、麻仁润肠丸，液体石蜡o服后约12h排便，于次日晨起泻下漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（三）.需要嚼碎服用的药品o 在普通人看来，药片需整片吞咽。o 然而，有一部分药片依其所对疾病的作用非嚼碎不可。o 像复方胃舒平、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片，o嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；o 如酵母片，因其含有黏性物质较多，不嚼碎在胃内形成黏性团块，会影响药品的作用；o 如冠心病患者随身携带保健盒，心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼
20、碎含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状；漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（三）.需要嚼碎服用的药品o 高血压患者在血压突然增高，当舒张压（低压）达13.33kPa(100mmHg)以上时，立即取一片硝苯地平（心痛定）嚼碎舌下含化，则能起到速效降压作用，从而免除血压过高可能带来的危险。o 有些药品的剂型为咀嚼片（西咪替丁咀嚼片、铝镁加咀嚼片、孟鲁司特咀嚼片），更需要咀嚼细碎后而发挥作用。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（四）、不可嚼碎服用的药品o 1.肠溶片o 肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂，将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及临
21、床医疗的需要。o因为：许多药在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性；还有的药只在小肠中能吸收。因此，在片剂的外层包裹一些明胶、虫胶、苯二甲酸醋酸纤维素、树脂等肠溶衣，使得在胃液中2小时不会发生崩解或溶解，如果吃药时，把肠溶片嚼碎，也就失去了上述的保护意义。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（四）、不可嚼碎服用的药品o 2.缓释片o 缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜。o口服后，胃液可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使饱和药物溶液通过膜上的微孔，在一定的时间内非恒速地缓慢排出，待药物释放完毕，外壳即被排出体外。切每日用药次数比
22、普通片剂少。若嚼碎服用，则破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（四）、不可嚼碎服用的药品o 3.控释片o 控释片是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速或接近恒速地释放，即定时定量释放，药物释放完毕，聚合物随之溶化或排出体外。且每日用药次数比普通片剂少。因此，不能嚼碎服用。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（五）.不宜用热水送服的药品o 1.助消化药o 如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，o此类药中多是酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助
23、消化的目的。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（五）.不宜用热水送服的药品o 2.维生素类o 维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2o性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。o 3.止咳糖浆类o此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一种保护性的“薄膜”，影响疗效。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（六).宜多喝水的药品o 1.平喘药o 茶碱或茶碱控释片（舒弗美）、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱（喘定）等，o由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此
24、，宜注意适量补充液体，多喝白开水。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（六).宜多喝水的药品o 2.利胆药o利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇（利胆醇）、曲匹布通（舒胆通）、羟甲香豆素（胆通）、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（六).宜多喝水的药品o 3.HIV蛋白酶抑制剂o 联合治疗（鸡尾酒疗法）为人类制服艾滋病带来一丝曙光。但其中的蛋白酶抑制剂可形成尿道或肾结石，所以在治疗
25、期间应确保足够的水化疗法，为避免尿结石的发生，宜增加每日进水量，每日须饮水在2000ml以上。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（六).宜多喝水的药品o 4.双磷酸盐o 阿仑膦酸钠（福善美）、帕米膦酸钠（雅利达、博宁）、伊班膦酸钠在用于治疗高钙血症时，因可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，使每日的尿量达2000ml以上。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（六).宜多喝水的药品o 5.抗痛风药o 应用排尿酸药如磺吡酮（痛风利仙）、丙磺舒（羧苯磺胺）或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度（PH）保持在6以上，
26、以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理（六).宜多喝水的药品o 6.抗尿结石药o 服用中成药排石汤、排石冲剂；或西药后，都应多饮水，保持每日尿量在25003000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。o 7.电解质o 口服补液盐（ORS）粉、补液盐2号粉，每袋加5001000ml冲开水冲溶后服下。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 1.抗感染药o（1）需要多喝水的抗感染药品o磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象
27、，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑（新诺明）和复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）后宜大量饮水，以用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠（小苏打）以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些。o氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 1.抗感染药o(2)不宜与乳制品或食物同服的抗感染药品o抗感染药若与牛乳或奶酪合用，会降低血浆药物浓度。服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星时，如与牛
28、奶一起服用，其血药浓度浓度比起以白开水送服的浓度要低50%左右。o另外，头孢拉定（泛捷复、克必力）与食物或牛奶同服可延迟吸收；头孢克洛（希刻劳）与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50%75%。氨苄西林（安比林）、阿莫西林（阿莫仙）、阿奇霉素（泰力特）、红霉素、克拉霉素（克拉仙）的吸收也受食物的影响。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 1.抗感染药o(3)可以与乳制品或食物同服的抗感染药品o有两个抗感染药的与众不同，灰黄霉素为增加吸收，宜与脂肪餐服用；另罗红霉素若与牛奶同服，因脂溶性增强而吸收良好。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医
29、院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 2.微生态制剂微生态制剂o微生态制剂包括益生菌、益生元、合生素3种，其中益生菌是用活菌或死菌制成的药品；益生元是指能够选择性地刺激肠内一种或几种有益的细菌生长繁殖，抑制有害细菌生长的菌种；合生素为上述两者同时并用的制剂。但微生态制剂绝大多数为细菌或蛋白，在服用时宜注意：漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 2.微生态制剂微生态制剂o(1)有些微生态制剂要求低温（210）下)保存，如双歧三联活菌胶囊。o(2)有些活菌不耐酸，宜在餐前30分钟服用，如双歧杆菌活菌，以避免就餐时刺激胃酸的分泌使酸性
30、增加而灭活菌体。o(3)大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温开水。o(4)不宜与抗生素、小檗碱（黄连素）、药用炭、鞣酸蛋白、铋剂、氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可错开时间约2小时。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 3.助消化药o（1）乳酶生（表飞明）：为嗜酸性乳酸杆菌、粪链球菌和糖化菌的混合干燥制剂，1g内含活肠链球菌不得少于300万个，在肠内可分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，抑制肠内腐败菌的生长繁殖，以防止肠内蛋白质发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用。用于治疗肠内异常发酵引起的消化不良、腹胀，儿童饮食失
31、调引起的腹泻、绿便等。但乳酶生是活菌制剂，使用不当难以收效。因此，在服用时注意3点：不宜与抗感染药同时使用。不能与活性炭、鞣酸蛋白同服，如确实需要可间隔23小时。不宜空腹服用，以防被胃酸杀灭而失去活性，最佳时间是在餐中吞服，不要嚼碎或以开水溶化。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 3.助消化药o（2）胃蛋白酶：是从猪、牛、羊等动物的胃黏膜上提取的一种水解酶，可使食物中的蛋白质转化成蛋白胨，促进蛋白食物如肉类、鱼虾、禽蛋和豆类的消化，在酸性环境中活性高而且稳定，但遇碱则失效，因此，常与稀盐酸配成合剂服用。但不能与碳酸氢钠（小苏打）或其他碱性药
32、同服。另外，其本身又是胃壁细胞防御系统的攻击因子，过多或长期服用可诱发胃黏膜溃疡，因此对胃、十二指肠溃疡者或肥厚性胃炎者不宜服用。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 3.助消化药o（3）胰酶：胰酶与胃蛋白酶一样也是从猪、牛、羊的胰腺上提取的一种水解酶，可促进食物中脂肪、蛋白和糖类的消化，但遇酸则失效，因此，不宜与稀盐酸同服。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 4.胃粘膜保护剂o（1）胶体次枸橼酸铋（得乐）：为胶态的次枸橼酸铋，极易溶于水而成胶溶液，显微碱性。在酸性胃液的作用下，在胃中形成
33、不溶性胶体沉淀，难以被消化道吸收，并能与溃疡面上的坏死组织中的蛋白质成分结合，形成蛋白铋的复合物，构成保护性薄膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀，促进溃疡组织的修复和愈合。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 4.胃粘膜保护剂o胶体次枸橼酸铋的上市剂型有3种，片剂、颗粒和胶体的溶液剂。片剂每次120mg，每日34次，于3餐前0.5小时、晚餐后2小时各咀嚼1片，连续4周为1疗程，注意在服用前、后半小时必须禁食；颗粒剂每次1包，每日34次，以水50ml充分混合后服下，但注意水量不宜过多，过多使溶液稀释不易于形成薄膜而覆盖胃壁，溶液剂应于
34、服前摇匀。o在服药期间，患者的口中可能带有氨味，并使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，此属正常情况，系由形成硫化铋所致，停药后能自行消失。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 4.胃粘膜保护剂o（2）复合硅铝酸盐（思密达、蒙脱石）：成分为双八面体蒙脱石微粒。其作用是覆盖于消化道，与黏膜蛋白结合加强消化道黏液的韧性以对抗攻击因子，增强黏液屏障，起到预防胃酸、胃蛋白酶、胆盐、乙醇、病毒、细菌及其毒素对消化道黏膜的侵害，维护消化道正常功能。同时还能帮助吸附消化道中的气体及各种致病性因子，平衡寄生菌丛，并加速消化道止血。用于急慢性腹泻、肠激综合征、结肠炎、
35、食管反流症、食管炎、食管裂孔疝、胃炎和胃痛等。o。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 4.胃粘膜保护剂o口服成人每次1袋，每日3次；1岁以下儿童每日1袋，23岁每日23袋，3岁以上每日3袋，均分3次给药；应用治疗急性腹泻时首剂加倍。服用时将本品溶于50ml水中，用水量不宜过多，食道炎者宜于餐后服用，其他患者于两餐间服用。保留灌肠每次13袋，每日3次，混于100ml温水中灌肠。但极少数人可能产生轻度便秘，应适当减量服用，一般不影响继续用药。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 5.利胆药o熊
36、去氧胆酸（熊脱氧胆酸、护肝素）能抑制肝脏胆固醇的合成，减少胆汁中胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。本品能增强肝脏过氧化氢酶的活性，促使肝脏合成有溶石作用的胆汁酸，增加其分泌，对大块胆结石的疗效较佳，起效快，治疗时间缩短。可用于不宜手术治疗的胆固醇型胆结石，但不能溶解其他结石，如胆色素石、混合结石及X线不能透过的结石。o口服每日500750mg，于早、晚进餐时分2次服用，疗程为612月。结石清除后每晚口服50mg,可防止胆结石复发。o对妊娠期妇女不宜应用，胆道完全闭塞者禁用，严重肝功减退者忌用。在治疗中若有反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重者或出现明显结石钙化现象时，宜中止治疗改用外科手术
37、。口服6个月后，超声波检查或胆囊造影无改善者应即停药。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 6.补液盐o补液盐含氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）、无水葡萄糖。其中钠、钾离子是维持体内渗透压所必需的物质，而维持恒定的渗透压则是维持生命所必需的。本品可补充钠、钾离子及体液，调节体内水及电解质平衡，防治急性腹泻或大量水分丢失所致的体内脱水。（1）补液盐宜以足量的温开水溶解，否则达不到补充体液的目的。（2）脱水得到纠正和腹泻停止后，立即停服，以防发生高钠血症。（3）对心、脑、肾功能不全者慎用或少用漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学
38、管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 7.抗血小板药o阿司匹林可影响花生四烯酸的代谢而产生抗血小板作用，通过抑制环氧酶，可防止血栓形成。小剂量用于预防脑缺血发作、心肌梗死、动脉漏或其他手术后的血栓形成，口服每日40325mg。但用时宜注意：o（1）阿司匹林服后有不良反应，表现为恶心、呕吐、腹痛，大剂量和长期服用可引起胃炎、隐形出血，加重溃疡和消化道出血等。若在餐后与适量碳酸钙同服，可减少不良反应的发生，但不宜与碳酸氢钠同服。o（2）由于阿司匹林可抑制血小板凝聚，延长出血时间，故正在使用肝素及香豆素类抗凝剂者，有严重肝病或出血性病变者不可使用，有哮喘病史者禁用。漯河市中心医院药学部药学部漯河
39、市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 7.抗血小板药o（3）长期大量应用可出现头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、嗜睡、出汗等反应，此为慢性水杨酸盐中毒的表现，严重者有精神错乱和酸碱失衡，此时应立即停药。o（4）患有胃、十二指肠溃疡者慎用；肝、肾功能不良者慎用；妊娠及哺乳期妇女禁用。o（5）乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损害作用，服用期间宜戒酒漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 8.肾上腺皮质激素o（1）合并用药：肾上腺皮质激素并不对抗病原微生物，对细菌或病毒无作用，如皮肤合并感染时，应联合应用抗生素；并发全身过敏反应时，应同
40、服组胺拮抗剂。o（2）控制用量：皮肤病多以外用涂敷给药，无论是用其洗剂、溶液、软膏或乳膏，初始时可涂一薄层，每日12次，用药次数即应减至最小。对激素依赖性的哮喘者，尤其是用量较大者，可以吸入替代口服，为避免不良反应，可在吸入后用水漱口，以去除在口腔的残留药品。漯河市中心医院药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理(七）.常用化学药品的正确服用方法o 8.肾上腺皮质激素o（3）严防滥用：外用常可使表皮和真皮萎缩致使皮肤变薄，出现皮纹、毛细血管扩张和紫癜等，常见于面、颈、腋窝、会阴或生殖器，老年人尤甚，应予注意。o（4）停药宜缓：长期应用会引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，一旦减量过快，突然停药或在停药6个月内遇到应激状况（感染、创伤、出血），可发生肾上腺危象，表现为肌无力、低血压、低血糖、昏迷乃至休克。药学部药学部漯河市中心医院药学教学管理谢谢！谢谢！
