1、(1)定义定义：细菌和其他微生物、寄生虫及癌细：细菌和其他微生物、寄生虫及癌细 胞所致疾病的药物治疗。胞所致疾病的药物治疗。包括：包括：抗微生物药抗微生物药(antimiczobial drug)抗寄生虫药抗寄生虫药(antiparasitic drug)抗癌药抗癌药(anticancer drug)(2)化疗目的化疗目的 1.化学治疗学化学治疗学(chemotherapy,化疗化疗)药 物机 体防治作用与不良反应药效学药动学吸收、分布、代谢、排泄病原微生物抗微生物药抗菌作用耐药性抗病能力致病作用 不良反应体内过程机 体临床价值临床价值CI药物治疗效果药物治疗效果对机体的毒性对机体的毒性抑制细
2、菌细胞壁的合成抑制细菌细胞壁的合成 胞浆内胞浆内 胞浆膜胞浆膜 细胞膜外细胞膜外核酸合成核酸合成 影响叶酸代谢影响叶酸代谢 抑制核酸合成抑制核酸合成 氨基苷类氨基苷类氨基苷类四环素类大环内酯类氯霉素类林可霉素类耐耐 药药 性性 细菌对药物的敏感性较低或不敏细菌对药物的敏感性较低或不敏 感，致使药物疗效低或无效。感，致使药物疗效低或无效。分分固有耐药固有耐药和和获得耐药获得耐药耐药机制耐药机制 产生灭活酶产生灭活酶 改变药物靶位结构改变药物靶位结构 降低胞浆膜通透性降低胞浆膜通透性 改变代谢途径改变代谢途径包括包括1 1、青霉素类抗生素、青霉素类抗生素2 2、头孢菌素类抗生素、头孢菌素类抗生素3
3、 3、非典型的、非典型的-内酰胺类抗生素 抗菌机制、影响因素及耐药性1.与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，抑制粘肽 合成酶，阻碍细胞壁粘肽合成。2.激活细菌自溶酶。青霉素类抗生素抗菌作用与抗菌谱 杀菌药 G+球菌 溶血性链球菌、草绿色链球菌 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 G+杆菌 白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌 厌氧杆菌等 G-球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 螺旋体 苍白密螺旋体、钩端螺旋体哪些情况下不做皮试？半合成青霉素、(mezlocillin)特点：广谱（G-杆菌、绿脓杆菌）头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素吡腭、匹罗用于G-菌感染克拉霉素克拉霉素(clarithromycin)临床应用：临床应用：G+菌致呼吸道、软组织感染菌致呼吸道、软组织感染 替代替代-内酰胺类和红霉素内酰胺类和红霉素不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎万古霉素类万古霉素类
