1、LOGO传染病疫点（疫区）消毒管理规范培训 一、工作来源一、工作来源 1、浙江省农村公共卫生服务项目工作要求（试行）（浙卫发2006172号）2、中华人民共和国传染病防治法3、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法4、浙卫发2009119号浙江省传染病疫点消毒管理工作规范（试行）传染病管理与处置一、职责分工一、区疾控中心v承担甲类传染病和按甲类乙类传染病疫情的疫点消毒v开展消毒业务培训，指导社区消毒处理v消毒质量评估职责分工二、社区卫生服务中心1、负责辖区内传染病疫点（疫区）的现场消毒2、指导疫情波及的单位和家庭的消毒3、开展院内日常消毒4、传染病门诊消毒隔离、病人及家属消毒宣教5、
2、协助疾控对甲类和参照甲类疫点消毒二、消毒的分类实施二、消毒的分类实施 一、由消杀专业人员一、由消杀专业人员执行执行消毒的病种消毒的病种 1 1）甲类传染病及按甲类传染病管理的肺炭疽、非典、禽流感病例）甲类传染病及按甲类传染病管理的肺炭疽、非典、禽流感病例由社区卫生服务中心配合由社区卫生服务中心配合CDCCDC消毒处理消毒处理 2 2）伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎中甲肝和戊肝、脊髓灰）伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎中甲肝和戊肝、脊髓灰质炎、白喉等重点传染病；质炎、白喉等重点传染病；3 3）传染病暴发疫情或其他原因不明的传染病。）传染病暴发疫情或其他原因不明的传染病。二、由消杀专业人
3、员或医务人员二、由消杀专业人员或医务人员指导指导消毒的病种消毒的病种 1 1）呼吸道传染病：）呼吸道传染病：TBTB、麻疹、猩红热、流行腮腺炎、水痘、流脑；、麻疹、猩红热、流行腮腺炎、水痘、流脑；2 2）经血传播传染病：病毒性肝炎中乙肝和丙肝）经血传播传染病：病毒性肝炎中乙肝和丙肝 3 3）其他感染性腹泻病；）其他感染性腹泻病；4 4）虫媒传染病：流脑、流行性和地方性斑疹伤寒、登革热；）虫媒传染病：流脑、流行性和地方性斑疹伤寒、登革热；5 5）自然疫源性疾病：流行性出血热；）自然疫源性疾病：流行性出血热；6 6）性传播传染病：艾滋病、淋病和梅毒等。）性传播传染病：艾滋病、淋病和梅毒等。三、卫生
4、行政部门根据需要指定的其他传染病病种。三、卫生行政部门根据需要指定的其他传染病病种。三、消毒时限要求三、消毒时限要求县级疾病预防控制机构或社区卫生服务中心（乡镇卫生院）接到甲类传染病及和按甲类管理的乙类传染病疫情及其他暴发、流行或不明原因的传染病报告后，城市应在6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施；其他传染病按病种应在报告后24小时内采取消毒措施。四、消毒人员及装备要求(一)消毒人员要求(二)消毒药物储备(三)现场测定仪器(四)现场消毒设施（五）污染物品的消毒处置（六）现场消毒处置个人防护及基本装备(1)消毒人员要求 消毒专业人员应具有高中及以上学历，消毒专业人员应具有高中及以上学历，经县
5、级以上疾病预防控制机构培训合格，经县级以上疾病预防控制机构培训合格，并以后每年定期接受复训；并以后每年定期接受复训；v 社会消毒服务机构人员从事消毒服务工作，依照社会消毒服务机构人员从事消毒服务工作，依照消毒管理办法消毒管理办法第第四章管理。四章管理。-从事用环氧乙烷和电离辐射进行消毒服务的人员必须从事用环氧乙烷和电离辐射进行消毒服务的人员必须经过省级卫生行政部门的专业技术培训，以其他消毒方法进行消毒服经过省级卫生行政部门的专业技术培训，以其他消毒方法进行消毒服务的人员必须经过设区的市（地）级以上卫生行政部门组织的专业技务的人员必须经过设区的市（地）级以上卫生行政部门组织的专业技术培训，取得相
6、应资格证书后方可上岗工作。术培训，取得相应资格证书后方可上岗工作。(2)消毒药物储备 从事现场消毒的专业机构，应常备可用从事现场消毒的专业机构，应常备可用于环境消毒、物体表面消毒、空气消毒和手于环境消毒、物体表面消毒、空气消毒和手消毒等消毒剂，选择经卫生部批准、具稳定消毒等消毒剂，选择经卫生部批准、具稳定、安全性能的消毒剂。、安全性能的消毒剂。v储备的环境消毒剂首选三氯异氰尿酸泡腾消储备的环境消毒剂首选三氯异氰尿酸泡腾消毒片；毒片；v饮水消毒首选漂精片（最好是泡腾型）；饮水消毒首选漂精片（最好是泡腾型）；v手消毒首选乙醇类快速手消毒液和碘伏制剂手消毒首选乙醇类快速手消毒液和碘伏制剂v空气消毒首
7、选物理方法。空气消毒首选物理方法。(3)现场测定仪器 为了保证使用消毒浓度的准确，从事现场消毒的专业机构应常备消毒剂浓度现场测试卡或测定仪，测定卡应在使用有效期内，测定仪保持完好和正常使用。(4)现场消毒设施v1.县（市、区）疾病预防控制机构：应配备手动喷县（市、区）疾病预防控制机构：应配备手动喷具具510台、电动超低容量喷雾器台、电动超低容量喷雾器2台、机动超低容台、机动超低容量喷雾器量喷雾器2台、手推式大功率机动喷雾机台、手推式大功率机动喷雾机1台、合适台、合适的灭菌器的灭菌器1台，并配备消毒浮筒、配药桶（台，并配备消毒浮筒、配药桶（10L）、）、刻度量杯（筒）及工具箱各刻度量杯（筒）及工
8、具箱各10套。套。v2.医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院：应配备医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院：应配备手动喷具手动喷具5台、电动超低容量喷雾器台、电动超低容量喷雾器2台、合适的灭台、合适的灭菌器菌器1台，并配备消毒浮筒、配药桶（台，并配备消毒浮筒、配药桶（10L）、刻度）、刻度量杯（筒）及工具箱各量杯（筒）及工具箱各10套。套。（5）污染物品的消毒处置）污染物品的消毒处置 承担消毒任务的专业机构要有专门场所放置消毒设施（如熏蒸柜、浸泡缸或桶等），处理从消毒现场带回的污染物品。室内墙面及地面能耐腐蚀及水洗，有上、下水设施和洗涤池。污染物品处置间必须配有消毒所需的基本物品，如消毒药物、灭菌器
9、、浸泡缸、面盆、配药桶、刻度量杯（筒）（6）现场消毒处置个人防护及基本装备v个人防护用品：口罩、帽子、防护服、手套、鞋套、长筒靴；v手消毒剂：乙醇快速手消毒剂、酒精棉球v环境、物品消毒剂：根据消毒对象确定，如三氯泡腾片、泰胜消毒剂。敌敌畏？v喷雾器、消毒剂配制用具和浓度测试卡等v微生物采样设施：消毒效果考核；v污物袋、污物箱；v工作记录表和效果检测记录表。由专业人员执行消毒流程由专业人员执行消毒流程现场核实信息 穿防护用品 制定消毒方案 实施消毒 防护物品放入污物袋 消毒双手 说明注意事项 填写消毒单 清洗消毒工具由专业人员指导消毒流程由专业人员指导消毒流程 发放宣传单和消毒剂 指导使用方法注
10、意事项 填写消毒指导记录五、消毒工作流程微生物对消毒因子的敏感性，从低到高的排列顺序微生物对消毒因子的敏感性，从低到高的排列顺序（1 1）亲脂病毒（有脂质膜的病毒），如乙肝、丙肝、流感、）亲脂病毒（有脂质膜的病毒），如乙肝、丙肝、流感、SARSSARS、艾滋病病毒、麻疹、水痘等。、艾滋病病毒、麻疹、水痘等。（2 2）细菌繁殖体：如痢疾、伤寒、肠炎杆菌、肺炎双球菌）细菌繁殖体：如痢疾、伤寒、肠炎杆菌、肺炎双球菌等等 。（3 3）真菌：须发癣菌、白色念珠菌）真菌：须发癣菌、白色念珠菌（4 4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、戊肝
11、病毒、脊髓灰质炎病毒、肠道病毒戊肝病毒、脊髓灰质炎病毒、肠道病毒 70 70 型和柯萨奇病型和柯萨奇病毒。毒。（5 5）分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。）分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。（6 6）细菌芽孢，如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。）细菌芽孢，如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。（7 7）朊病毒（感染性蛋白质，疯牛病毒）。）朊病毒（感染性蛋白质，疯牛病毒）。六、微生物对消毒剂抵抗力六、微生物对消毒剂抵抗力1 1、含氯、溴消毒剂、含氯、溴消毒剂 高效消毒剂，有强烈的刺激性气味，对金属有腐蚀性、对织物有漂白作高效消毒剂，有强烈的刺激性气味，对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用；消
12、毒液不稳定，现配现用。用；消毒液不稳定，现配现用。适用于环境喷洒、饮水消毒、污水消毒、游泳池水消毒、物品（医疗器械）适用于环境喷洒、饮水消毒、污水消毒、游泳池水消毒、物品（医疗器械）浸泡、物表擦拭等。浸泡、物表擦拭等。漂白粉：漂白粉：粉剂，有效氯含量粉剂，有效氯含量25%25%，2 2公斤公斤/袋，含有效氯袋，含有效氯500g/500g/袋袋 三氯异氰尿酸：三氯异氰尿酸：有效氯含量有效氯含量5050，含有效氯，含有效氯500mg/500mg/片，片，1414元元/瓶瓶/100/100片片 8484消毒液：消毒液：500ml/500ml/瓶，有效氯含量瓶，有效氯含量40g/L40g/L，有效氯，
13、有效氯20g/20g/瓶瓶 2 2、含溴消毒剂、含溴消毒剂（邦洁士）（邦洁士）二溴海因消毒片：二溴海因消毒片：有效溴含量有效溴含量440-540mg440-540mg片，片，1g/1g/片，不刺鼻、不片，不刺鼻、不刺眼、不产生氯氨、氯气刺眼、不产生氯氨、氯气 、无致癌残留、无致癌残留 13.2013.20元元/瓶瓶/100/100片片 首选首选二溴海因二溴海因2、乙醇（酒精）、乙醇（酒精）中水平消毒，作用快速，对金属无腐蚀；中水平消毒，作用快速，对金属无腐蚀；但对粘膜有刺激性，受有机物影响大，易挥但对粘膜有刺激性，受有机物影响大，易挥发。发。免洗擦手消毒液、消毒酒精棉球。免洗擦手消毒液、消毒酒
14、精棉球。适用于皮肤、物体表面、诊疗用品的快速适用于皮肤、物体表面、诊疗用品的快速消毒。消毒。使用方法：浸泡、擦拭。使用方法：浸泡、擦拭。3、碘伏、碘伏 中效消毒剂，一般含有效碘中效消毒剂，一般含有效碘0.20.5，主，主要用于皮肤、粘膜等的消毒。要用于皮肤、粘膜等的消毒。不适用于疫点消毒不适用于疫点消毒，只对细菌繁殖体和少数病毒有效。只对细菌繁殖体和少数病毒有效。浸泡法浸泡法：对：对细菌繁殖体细菌繁殖体污染物品用污染物品用250-500mg/L溶溶液浸泡液浸泡30min。擦拭法擦拭法：卫生洗手卫生洗手用含有效碘用含有效碘500mg/L溶液浸泡溶液浸泡2min；对手术部位及注射部位的皮肤消毒，用
15、含有；对手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘效碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭溶液局部擦拭2遍，作用遍，作用2min；对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含有效碘对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含有效碘500mg/L溶液擦拭溶液擦拭3-5min。三、不同类别传染病的处置原则三、不同类别传染病的处置原则-肠道传染病肠道传染病 传染源管理：传染源管理：病人住院或居家隔离治疗病人住院或居家隔离治疗 切断传播途径切断传播途径：把好：把好“病从口入病从口入”这一关，这一关，“三分开三分开”分住室、分饮食、分生活用具，分住室、分饮食、分生活用具，“六六消毒消毒”指消毒分泌物或排泄物、生活用具、双手、指消毒
16、分泌物或排泄物、生活用具、双手、衣服被单、居室、生活污水食具、饮水要经常消衣服被单、居室、生活污水食具、饮水要经常消毒；毒；灭蝇、灭蟑螂；灭蝇、灭蟑螂；养成良好的卫生习惯养成良好的卫生习惯 保护易感人群：保护易感人群：密切接触的人按规定时间严密密切接触的人按规定时间严密观察观察不同类别传染病的处置原则不同类别传染病的处置原则-呼吸道传染病呼吸道传染病v传染源管理：传染源管理：隔离病人是预防呼吸道传染隔离病人是预防呼吸道传染病的主要手段病的主要手段v切断传播途径切断传播途径：在公共场所活动，应戴上：在公共场所活动，应戴上口罩；多开窗通风，注意室内的卫生，勤口罩；多开窗通风，注意室内的卫生，勤晒衣
17、被晒衣被v密切接触的人按规定时间严密观察。密切接触的人按规定时间严密观察。v应急接种应急接种(麻疹、流行性腮腺炎）麻疹、流行性腮腺炎）不同类别传染病的处置原则不同类别传染病的处置原则-经血液传播的疾病经血液传播的疾病v传染源管理：传染源管理：住院或居家隔离治疗住院或居家隔离治疗v切断传播途径：切断传播途径：一般接触为主，携带者要一般接触为主，携带者要注意个人卫生和经期卫生、所用的剃须刀、注意个人卫生和经期卫生、所用的剃须刀、修面用具、牙刷、盥洗用品等应单独使用。修面用具、牙刷、盥洗用品等应单独使用。v保护易感人群：保护易感人群：注意锻炼，增加体质。接注意锻炼，增加体质。接种相应的疫苗（乙肝）种
18、相应的疫苗（乙肝）四、常用消毒对象与方法四、常用消毒对象与方法v 1 1、手消毒：、手消毒：首选肥皂或皂液、洗手液、首选肥皂或皂液、洗手液、免洗手消毒、用流动水洗手，用流动水洗手，消毒液浸泡是错误的手消毒消毒液浸泡是错误的手消毒方法方法 2 2、饮水消毒：、饮水消毒：缸水消毒缸水消毒 ：首选漂精片：首选漂精片 (泡腾型泡腾型),1),1片片/50Kg/50Kg水，作用水，作用3030分钟分钟,余氯应大于余氯应大于0.5mg/L 0.5mg/L 井水消毒井水消毒:一般选择持续加漂白粉法一般选择持续加漂白粉法 ,竹筒、竹筒、饮料瓶钻饮料瓶钻4 4个个6 6个小孔（个小孔（0.2cm0.2cm 0.
19、5cm0.5cm），根据水），根据水量和水质情况加入漂白粉量和水质情况加入漂白粉(按按3mg/L3mg/L5mg/L5mg/L有效氯有效氯)投加投加,每周更换一次每周更换一次.常用消毒对象与方法常用消毒对象与方法3、相关物品消毒、相关物品消毒(mg/L指有效氯指有效氯)（1）餐饮具：首选煮沸消毒）餐饮具：首选煮沸消毒15-30分钟分钟 （2）家用物品、家俱、玩具：可用）家用物品、家俱、玩具：可用500mg/L1000mg/L氯消毒剂进行浸泡、喷洒（氯消毒剂进行浸泡、喷洒（用量为100200 毫升/米2）或擦洗消毒或擦洗消毒,作用作用30分钟分钟,消毒后清水消毒后清水擦净，注意腐蚀。擦净，注意腐
20、蚀。（3）衣服、被褥：首选阳光下暴晒）衣服、被褥：首选阳光下暴晒 （4）运输工具：）运输工具：1000mg/L含氯消毒液喷洒至表含氯消毒液喷洒至表面湿润或擦拭消毒；面湿润或擦拭消毒；（5）空气：开窗通风、）空气：开窗通风、每立方米每立方米30-50毫毫升的量升的量进行气溶胶喷雾消毒，作用进行气溶胶喷雾消毒，作用2小时后即可开门窗通小时后即可开门窗通风风常用消毒对象与方法常用消毒对象与方法4、厕所、粪便、垃圾：、厕所、粪便、垃圾：v水冲式厕所、流动厕所和无害化厕所不必在现场水冲式厕所、流动厕所和无害化厕所不必在现场对粪便进行消毒处理对粪便进行消毒处理v厕所环境：可定时喷洒厕所环境：可定时喷洒20
21、%漂白粉乳液以除臭消漂白粉乳液以除臭消毒；毒；v排泄物、呕吐物污染的容器：排泄物、呕吐物污染的容器：5000mg/L含氯消含氯消毒液溶液浸泡毒液溶液浸泡30minv呕吐物、粪便：漂白粉呕吐物、粪便：漂白粉1：5搅拌。搅拌。v垃圾：应定点收集，专人清理，日产日清。日常垃圾：应定点收集，专人清理，日产日清。日常以杀灭蚊蝇等虫媒生物为主，必要时可喷洒含有以杀灭蚊蝇等虫媒生物为主，必要时可喷洒含有效氯效氯2000mg/L含氯消毒液，及时填埋。特殊传含氯消毒液，及时填埋。特殊传染病人（染病人（SARS、EV71、气性坏疽）的生活废弃、气性坏疽）的生活废弃物按医疗废物收集，集中处置。物按医疗废物收集，集中
22、处置。常用消毒对象与方法常用消毒对象与方法 5、灭蚊蝇、灭蚊蝇v做好蚊蝇孳生地的清理工作。做好蚊蝇孳生地的清理工作。v室外用室外用1%-2%敌敌畏乳剂压缩喷雾器喷洒；敌敌畏乳剂压缩喷雾器喷洒；v室内用奋斗呐（室内用奋斗呐（15-25mg/m2）滞留喷洒）滞留喷洒 6、灭鼠、灭鼠v一般采用抗凝血灭鼠药如大隆、敌鼠钠、一般采用抗凝血灭鼠药如大隆、敌鼠钠、溴敌隆等慢性鼠药，鼠疫除外。溴敌隆等慢性鼠药，鼠疫除外。常用容器容量常用容器容量v一次性杯子：250MLv中号脸盆：5Lv中号提桶；10Lv1瓷调羹：10-15克v农用喷雾器：15升v小碗；半斤v装修用乳胶桶：15Lv装修用木胶桶：10Lv粪缸：250Lv粪桶：20-25L消毒效果评价内容v 消毒剂用量的评价v 消毒过程评价v 室内空气消毒效果评价v 物体表面消毒效果评价v 饮用水、污水池消毒效果评价v 例：应使用消毒剂量：v 地面面积9300M2 需0.5%过氧乙酸930L;v 墙壁面积18700M2 需0.5%过氧乙酸1870L;v 空间22000M3 需0.5%过氧乙酸660L;v 共计：3460Lv 实际使用消毒剂量：16.2%过氧乙酸120Kgv 合0.5%过氧乙酸3888L（按16%配制）
