1、 第十一章第十一章 内分泌系统内分泌系统第一节甲状腺第二节甲状旁腺第三节肾上腺第四节垂体第五节松果体 学习任务学习任务 内分泌系统的组成；甲状腺的形态、位置和微细结构；甲状旁腺的位置和微细机构；肾上腺的形态、位置和微细结构；垂体的形态、位置和微细结构。第十一章第十一章 内分泌系统内分泌系统内容提要内容提要内分泌系统包括内分泌器官、内分泌组织以及散在的内分泌细胞，内分泌器官即内分泌腺，在结构上独立存在，肉眼可见，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体和胸腺等。内分泌组织是内分泌细胞团块，散在分布于其他器官组织中，如胰腺中的胰岛、睾丸中的间质细胞、卵巢中的卵泡和黄体等。此外，体内组织还广泛存在内
2、分泌细胞。内分泌腺的分泌物称激素，激素进入血液，周流全身，调节人体的新陈代谢、生长发育和生殖功能等。每种激素均作用于特定的器官或细胞，这些特定的器官或细胞称为该激素的靶器官或靶细胞。第十一章第十一章 内分泌系统内分泌系统内分泌系统（见图11-1）是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长、发育和新陈代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和调控生殖等。第十一章第十一章 内分泌系统内分泌系统图图11-1 11-1 内分泌系统概观内分泌系统概观 内分泌系统和神经系统在结构和功能上都有密切联系：一方面，几乎所有的内分泌腺和内分泌组织均直接或间接地受神经系统的调节和控制；另一方面，内分泌
3、系统也可影响神经系统的功能，如甲状腺分泌的甲状腺素能影响脑的发育和功能。此外，某些具有分泌功能的神经元，如下丘脑的视上核及室旁核中的神经元等，属神经内分泌细胞，其所分泌的激素称神经激素。内分泌系统的任何器官或组织的功能亢进或低下，均可导致机体功能紊乱，甚至引起疾病。第十一章第十一章 内分泌系统内分泌系统甲状腺的形态和位置 一、一、甲状腺（见图11-2）略呈“H”形，分为左、右两个侧叶及连接左、右侧叶的甲状腺峡。甲状腺峡的上缘常有向上伸出的锥状叶。第一节第一节 甲状腺甲状腺图图11-2 11-2 甲状腺甲状腺甲状腺的左、右叶分别贴于喉和气管颈段的两侧，甲状腺峡横位于第24气管软骨环的前方。甲状腺
4、左、右叶的后外方与颈部血管相邻，内侧面因与喉、气管、咽、食管、喉返神经等相邻。甲状腺借结缔组织固定于喉软骨，故吞咽时甲状腺可随喉上、下移动，临床上借此判断颈部肿块是否与甲状腺有关。第一节第一节 甲状腺甲状腺甲状腺表面包有一薄层结缔组织被膜，被膜中的结缔组织伸入腺实质内，将实质分为许多大小不等的小叶，每个小叶内含有2040个甲状腺滤泡（见图11-3）。甲状腺滤泡之间有少量的结缔组织、丰富的毛细血管和滤泡旁细胞。第一节第一节 甲状腺甲状腺甲状腺的微细结构 二、二、图图11-3 11-3 甲状腺甲状腺的微细结构图甲状腺甲状腺的微细结构图第一节第一节 甲状腺甲状腺甲状腺滤泡甲状腺滤泡1.第一节第一节
5、甲状腺甲状腺甲状腺滤泡大小不等，由单层立方上皮围成，中间为滤泡腔，腔内充满胶质，HE染色呈红色。甲状腺滤泡上皮细胞能合成和分泌甲状腺素，其主要功能是促进机体的新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育，尤其对婴幼儿的骨骼和中枢神经系统发育影响很大。小儿甲状腺机能低下，可导致呆小症。在成人则引起新陈代谢率降低、毛发稀少、精神呆滞和黏液性水肿。甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌增多，可出现甲状腺功能亢进症。滤泡旁细胞又称降钙素细胞，数量较少，细胞较大，常单个散布在滤泡上皮细胞之间，或成群分布于滤泡间的结缔组织内。滤泡旁细胞分泌降钙素，可促进成骨细胞的活动，使骨盐沉积于类骨质，并抑制肾小管和胃肠道对钙离子的
6、吸收，从而使血钙降低。第一节第一节 甲状腺甲状腺滤泡旁细胞滤泡旁细胞2.甲状旁腺为两对扁椭圆形小体，大小似黄豆，呈棕黄色。甲状旁腺一般分为上、下两对，通常贴附于甲状腺侧叶的后面（见图11-4）。第二节第二节 甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺的形态和位置 一、一、图图11-4 11-4 甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺表面包有结缔组织被膜，腺细胞排列成团状或索状，其间含有少量的结缔组织和丰富的有孔毛细血管。腺细胞主要有主细胞和嗜酸性细胞（见图11-5），其中，主细胞体积较小，数量较多，呈圆形或多边形，可合成和分泌甲状旁腺激素。甲状旁腺激素可增强破骨细胞的活性，使骨盐溶解，并能促进肠及肾小管对钙离子的吸收，从而使
7、血钙升高。甲状旁腺激素与降钙素共同调节和维持机体血钙的稳定。甲状旁腺的微细结构 二、二、第二节第二节 甲状旁腺甲状旁腺图图11-5 11-5 甲状旁腺的微细结构模式图甲状旁腺的微细结构模式图第二节第二节 甲状旁腺甲状旁腺肾上腺位于腹膜后，附于肾的内上方（见图11-6），与肾共同包于肾筋膜内，呈黄色，左、右各一，右侧肾上腹呈三角形，左侧肾上腹近似半月形。肾上腺的形态和位置 一、一、第三节第三节 肾上腺肾上腺图图11-6 11-6 肾上腺的形态和位置肾上腺的形态和位置肾上腺皮质位于肾上腺实质的周围部，根据其细胞的形态结构和排列方式，由表及里分为球状带、束状带和网状带3部分（见图11-7）。肾上腺的
8、微细结构 二、二、肾上腺皮质肾上腺皮质1.第三节第三节 肾上腺肾上腺图图11-7 11-7 肾上腺的微细结构模式肾上腺的微细结构模式1）球状带球状带较薄，占皮质厚度的15%，紧贴被膜之下。细胞体积较小，多呈矮柱状，排列成球状团块，细胞团之间为窦状毛细血管和少量结缔组织。球状带的细胞分泌盐皮质激素，调节钠、钾和水的代谢。第三节第三节 肾上腺肾上腺2）束状带束状带最厚，占皮质厚度的78%，位于球状带的深部。细胞体积大，呈多边形，细胞排列呈单行或双行的细胞索，由皮质向髓质呈放射状排列。束状带的细胞分泌糖皮质激素，可促使脂肪和蛋白质分解转化成糖，还有抑制免疫应答及抗炎症反应等作用。第三节第三节 肾上腺
9、肾上腺3）网状带网状带最薄，占皮质厚度的7%，位于皮质的最内层。细胞体积较小，形态不规则，细胞排列成索，细胞索彼此吻合，交织成网状。网状带细胞能分泌性激素，以雄激素为主。第三节第三节 肾上腺肾上腺肾上腺髓质位于肾上腺的中央部，主要由排列成索状或团状的髓质细胞组成，团索间为窦状毛细血管和少量结缔组织。肾上腺髓质细胞体积较大，呈多边形，胞质内有许多易被铬盐染成棕黄色的嗜铬颗粒，故髓质细胞又称嗜铬细胞。根据胞质内颗粒的不同，髓质细胞分为两种：一种为肾上腺素细胞，数量较多，分泌肾上腺素，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌和骨骼肌血管扩张，皮肤血管收缩；另一种为去甲肾上腺素细胞，数量较少，分泌去甲肾上腺
10、素，可使血压升高，心、脑和骨骼肌内的血流加速。肾上腺髓质肾上腺髓质2.第三节第三节 肾上腺肾上腺垂体是人体内功能最复杂的内分泌腺，呈椭圆形，色灰红，重约0.5 g，位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内。上端借漏斗连于下丘脑（见图11-8），前上方与视交叉相邻。因为视交叉位于垂体的前上方，故当垂体发生肿瘤时，可压迫视交叉，致双眼颞侧视野偏盲。第四节第四节 垂体垂体垂体的形态和位置一、一、垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成。腺垂体位于前部，又分为远侧部、中间部和结节部三部分；神经垂体位于后部，可分为神经部、漏斗柄和正中隆起三部分，后两者合称漏斗。远侧部和结节部又称垂体前叶，神经部和中间部又称垂体后叶。第四
11、节第四节 垂体垂体图图11-8 11-8 垂体结构模式图垂体结构模式图第四节第四节 垂体垂体腺垂体远侧部是构成腺垂体的主要部分，腺细胞排列成团索状，包括嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和嫌色细胞3种（见图11-9）。垂体的微细结构 二、二、腺垂体腺垂体1.第四节第四节 垂体垂体图图11-9 11-9 垂体微细结构模式图垂体微细结构模式图第四节第四节 垂体垂体1）嗜酸性细胞嗜酸性细胞数量较多，呈圆形或卵圆形，胞质内含有许多粗大的嗜酸性颗粒。嗜酸性细胞可分泌生长激素和催乳激素。生长激素能促进体内多种代谢过程，尤其是能促进骨的增长。幼年时期，该激素分泌不足可导致侏儒症，分泌过多则引起巨人症。成人时期，生长激素
12、分泌过多则导致肢端肥大症。催乳激素可促进乳腺发育和乳汁分泌。第四节第四节 垂体垂体2）嗜碱性细胞嗜碱性细胞数量较少，细胞大小不一，呈椭圆形或多边形，胞质中含有嗜碱性颗粒。嗜碱性细胞分泌促甲状腺激素、促性腺激素和促肾上腺皮质激素。促甲状腺激素能促进甲状腺滤泡的增生和甲状腺素的合成与释放。促性腺激素包括卵泡刺激素和黄体生成素。在女性，促卵泡激素可促进卵泡的发育；在男性则刺激生精上皮的支持细胞合成雄激素结合蛋白，并促进精子的发育。在女性，黄体生成素可促进排卵和黄体形成，在男性则刺激睾丸间质细胞分泌雄激素。促肾上腺皮质激素可促进肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素。第四节第四节 垂体垂体Company Lo
13、go3）嫌色细胞嫌色细胞数量最多，细胞体积小，呈圆形或多边形，胞质少，着色较淡，细胞边界不清。第四节第四节 垂体垂体Company Logo神经垂体与下丘脑直接相连，因此，两者是结构和功能的统一体。神经垂体主要由大量的无髓神经纤维和神经胶质细胞构成，含有丰富的窦状毛细血管（见图11-10）。神经垂体神经垂体2.第四节第四节 垂体垂体图图11-10 11-10 垂体的血管分布及其与下丘脑的关系垂体的血管分布及其与下丘脑的关系第四节第四节 垂体垂体下丘脑的视上核和室旁核含有神经内分泌细胞，其轴突经漏斗到达神经部。这些神经内分泌细胞含有许多分泌颗粒，分泌颗粒沿细胞的轴突运输到神经部，并在途中聚集成团
14、，光镜下可见大小不等的嗜酸性团块，称赫令体（见图11-11）。第四节第四节 垂体垂体图图11-11 11-11 垂体神经部微细结构垂体神经部微细结构第四节第四节 垂体垂体下丘脑的视上核和室旁核的神经内分泌细胞可合成血管升压素和催产素。血管升压素可使小动脉收缩，升高血压，也可增强肾小管对水的重吸收，使尿量减少，所以又称抗利尿激素。抗利尿激素分泌减少可引发尿崩症。催产素使子宫壁平滑肌收缩，促进分娩，减少产后出血，并促进乳汁分泌。神经垂体无分泌功能，只能贮存和释放下丘脑激素。第四节第四节 垂体垂体松果体为一椭圆形小体，形似松果，呈灰红色，位于丘脑的后上方，以细柄连于第三脑室顶的后部。松果体在儿童时期
15、较发达，一般在7岁以后开始退化。成年后部分钙化，形成钙斑，可在X线片上看到，临床可作为颅X线片定位的一个标志。第五节第五节 松果体松果体松果体的形态和位置一、一、松果体表面包有软脑膜延续而来的结缔组织被膜，被膜随血管深入实质，将实质分成若干小叶。松果体实质主要由松果体细胞、神经胶质细胞和无髓神经纤维组成。其中，松果体细胞数量多，呈圆形或不规则形，可分泌褪黑激素。褪黑激素可通过抑制垂体促性腺激素的分泌而间接抑制性腺的发育。在幼年时期，松果体有防止性早熟的作用。若儿童时期松果体损伤，则可导致性早熟、第二性征异常发育及生殖器官巨大症。近年研究发现，褪黑激素分泌不足可能会引起睡眠紊乱、情感障碍及肿瘤发生等。松果体的微细结构二、二、第五节第五节 松果体松果体
