1、妇科常见疾病的健康教育妇科常见疾病的健康教育 郭媛媛郭媛媛一、妇科手术前注意事项：一、妇科手术前注意事项：n1 1、检查：、检查：n在手术前，医生会对患者在手术前，医生会对患者nA A、全身、全身情况进行认真检查，尤其重视情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾血压、心、肺、肝、肾等。如等。如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。有影响手术的并发症会先治疗、后手术。nB B、局部、局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。nC C、辅助检查、辅助检查包括血、尿常
2、规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血包括血、尿常规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。胸部透视、妇科彩超、型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾晚期癌的病人进行肝胆胰脾B B超检查、钡灌肠等检查。年龄大的病人超检查、钡灌肠等检查。年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查，已婚妇女做宫颈细胞学检查（还要做心电图、眼底等检查，已婚妇女做宫颈细胞学检查（TCTTCT）。）。有些病人还需加做特殊检查，如：先天性无阴道病人需做静脉肾盂造有些病人还需加做特殊检查，如：先天性无阴道病人需做静脉肾盂造影以排除泌尿系统畸形。检查前注
3、意事项会提前告知。所有检查将由影以排除泌尿系统畸形。检查前注意事项会提前告知。所有检查将由医护人员陪同进行，请您放心。医护人员陪同进行，请您放心。一、妇科手术前注意事项：一、妇科手术前注意事项：n2 2、思想准备：、思想准备：n您的主管医生会向您及您的家属介绍病情，说您的主管医生会向您及您的家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的明手术及术中可能发生的问题及预料结果问题及预料结果。如。如果您有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。果您有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。n手术前日晚，我们会给您适当的手术前日晚，我们会给您适当的镇静剂镇静剂（例：（例：安定安定 5mg 5mg 口服），以保证您有充分的睡眠
4、。口服），以保证您有充分的睡眠。一、妇科手术前注意事项：一、妇科手术前注意事项：n3 3、体质准备：、体质准备：n3.1 3.1 适应性锻炼：适应性锻炼：n长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。术后病情需要较长时间卧感染和影响伤口愈合。术后病情需要较长时间卧床者，护士会在术前指导您进行卧床大小便的练床者，护士会在术前指导您进行卧床大小便的练习。习。一、妇科手术前注意事项：一、妇科手术前注意事项：n3.2 3.2 饮食管理：饮食管理：n一般手术者，手术前日中午不宜进食太一般手术者，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，
5、如蒸鸡多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤；蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤；手术当日晨禁饮食。术前需手术当日晨禁饮食。术前需8 8小时禁食，小时禁食，6 6小时禁饮，请您严格遵照医嘱，防止小时禁饮，请您严格遵照医嘱，防止麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者，麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者，护士会具体指导您的饮食。护士会具体指导您的饮食。n 一、妇科手术前注意事项：一、妇科手术前注意事项：n3.3 3.3 肠道准备：肠道准备：n为方便术者操作及防止粪便污染手术野或为方便术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管我们需要为您做肠道准备，手术损伤肠管我们需要为您
6、做肠道准备，术前下午开始口服术前下午开始口服硫酸镁硫酸镁5050克，溶解于克，溶解于200200毫升温水内半小时内服下，然后在毫升温水内半小时内服下，然后在2 2小时内小时内喝喝15001500毫升水，约毫升水，约2 2小时后，您会解大便，小时后，您会解大便，请您注意大便的次数及性状，如蹲位时间请您注意大便的次数及性状，如蹲位时间长，请您慢慢站起以防跌倒。根据手术需长，请您慢慢站起以防跌倒。根据手术需要，护士还可能会给您要，护士还可能会给您灌肠灌肠，灌肠时可能，灌肠时可能会有轻微腹胀，不会有其他明显不适，请会有轻微腹胀，不会有其他明显不适，请您不必担心。您不必担心。一、妇科手术前注意事项：一、
7、妇科手术前注意事项：n3.4 3.4 皮肤准备：皮肤准备：n手术前我们会为您备皮以减少手术前我们会为您备皮以减少术后刀口感染，备皮后请您洗术后刀口感染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲，注意清洁脐部。甲，注意清洁脐部。一、妇科手术前注意事项：一、妇科手术前注意事项：n3.5 3.5 阴道准备及导尿：阴道准备及导尿：n拟切除子宫颈者，手术日晨医拟切除子宫颈者，手术日晨医生会给您做阴道消毒、填塞纱生会给您做阴道消毒、填塞纱条和涂龙胆紫。术前还需留置条和涂龙胆紫。术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。导尿管，留置尿管前不必排尿。一、妇科手术前注意事项：一、妇科
8、手术前注意事项：n3.63.6配血：配血：n妇科手术前会为您采血做血型妇科手术前会为您采血做血型检查及交叉配血实验。以备术检查及交叉配血实验。以备术中用血，输血的相关问题医生中用血，输血的相关问题医生会征求您的意见并签定输血协会征求您的意见并签定输血协议书。议书。一、妇科手术前注意事项：一、妇科手术前注意事项：n3.7 3.7 着装及可能暂停手术：着装及可能暂停手术：n术前术前1 1小时请您更换病号服，勿穿小时请您更换病号服，勿穿任何内衣，勿戴假牙和首饰，贵重任何内衣，勿戴假牙和首饰，贵重物品交由家属保管。物品交由家属保管。n护士会监测您的体温，如有体温高、护士会监测您的体温，如有体温高、月经
9、来潮、血压、血糖过高等情况，月经来潮、血压、血糖过高等情况，护士会通知医生，酌情停止手术。护士会通知医生，酌情停止手术。二、妇科手术后注意事项：二、妇科手术后注意事项：n1.1.饮食：饮食：n术后术后6 6小时内请您禁饮食，小时内请您禁饮食，6 6小时后可进水、米汤、肉小时后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多次进餐，肛门排气前请汤、菜汤等流质饮食，少量多次进餐，肛门排气前请勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后您可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、后您可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡
10、到普通饮食，术碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡到普通饮食，术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利机体恢复，贫血患者可多进动物肝高维生素食物以利机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。二、妇科手术后注意事项：二、妇科手术后注意事项：n2.2.活动：活动：n术后术后6 6小时小时请请去枕平卧头偏向一侧去枕平卧头偏向一侧，6 6小时后垫小时后垫枕头，翻身活动，或
11、半坐起，开腹手术约枕头，翻身活动，或半坐起，开腹手术约2 23 3天后下床，腹腔镜手术天后下床，腹腔镜手术2424小时下床活动。请您小时下床活动。请您根据护士的指导逐步增加活动量，减少肠粘连根据护士的指导逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。及下肢静脉血栓的形成。二、妇科手术后注意事项：二、妇科手术后注意事项：n3.3.手术后不适：手术后不适：n您可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适，您可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适，医护人员会严密观察，及时解除您的痛苦，请医护人员会严密观察，及时解除您的痛苦，请您及时和我们沟通，配合我们的治疗。您及时和我们沟通，配合我们的治疗。二、妇科手
12、术后注意事项：二、妇科手术后注意事项：n4.4.休息与卫生：休息与卫生：n术后可能会有阴道流血，我们会每日两次为您术后可能会有阴道流血，我们会每日两次为您做会阴护理，请您使用质量好的卫生用品，并做会阴护理，请您使用质量好的卫生用品，并及时更换。多饮水以冲洗尿道。每日开窗通风，及时更换。多饮水以冲洗尿道。每日开窗通风，限制陪人探视。勤刷牙漱口，减少感染机会。限制陪人探视。勤刷牙漱口，减少感染机会。三、妇科常见病出院指导：三、妇科常见病出院指导：n1.1.经腹子宫切除术后经腹子宫切除术后 n1.1 1.1 饮食：进高蛋白、高维生素、高铁饮食。饮食：进高蛋白、高维生素、高铁饮食。n1.2 1.2 休
13、息：一个月。休息：一个月。n1.3 1.3 活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动。活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动。n1.4 1.4 卫生：腹部刀口保持清洁干燥，卫生：腹部刀口保持清洁干燥，1010天后可淋浴，禁止天后可淋浴，禁止盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血是正盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血是正常情况，经常更换卫生护垫，每日更换内裤以防感染。常情况，经常更换卫生护垫，每日更换内裤以防感染。n1.5 1.5 性生活：子宫切除后禁止性生活性生活：子宫切除后禁止性生活3 3个月（其他手术一个月（其他手术一个月）。个月）。n1.6 1.6 复查时间：术后一个月。复
14、查时间：术后一个月。三、妇科常见病出院指导：三、妇科常见病出院指导：n2.2.经阴手术后：经阴手术后：n要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活3 3个月个月.行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月，行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月，避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作。半避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作。半年后经复查后医生同意方可恢复正常活动。其他年后经复查后医生同意方可恢复正常活动。其他见经腹子宫切除术后。见经腹子宫切除术后。三、妇科常见病出院指导：三、妇科常见病出院指导：n3.3.滋养细胞疾病：滋养细胞疾病：n n严格避孕两年采用避孕
15、套法，避免使用避孕药或带环。定严格避孕两年采用避孕套法，避免使用避孕药或带环。定期复查绒毛膜促性腺激素。期复查绒毛膜促性腺激素。三、妇科常见病出院指导：三、妇科常见病出院指导：n4.4.化疗后：化疗后：n4.1 4.1 定期复查血常规，如白细胞低于正常及时治疗。定期复查血常规，如白细胞低于正常及时治疗。n4.2 4.2 注意个人卫生、饮食卫生防止感染及感冒。注意个人卫生、饮食卫生防止感染及感冒。n4.3 4.3 注意保护性隔离，勿去公共场所，勿接近感冒患者。注意保护性隔离，勿去公共场所，勿接近感冒患者。三、妇科常见病出院指导：三、妇科常见病出院指导：n5.5.宫外孕保守治疗：宫外孕保守治疗：n
16、5.1 5.1 遵医嘱定期复查血常规、绒毛膜促性腺激素、遵医嘱定期复查血常规、绒毛膜促性腺激素、B B超。超。n5.2 5.2 继续卧床休息。继续卧床休息。n5.3 5.3 如有腹痛及阴道流血立即就诊。如有腹痛及阴道流血立即就诊。n5.4 5.4 有再次宫外孕的可能，下次停经后及时检查。有再次宫外孕的可能，下次停经后及时检查。三、妇科常见病出院指导：三、妇科常见病出院指导：n6.6.功血：功血：n6.1 6.1 进高蛋白高铁饮食以纠正贫血进高蛋白高铁饮食以纠正贫血 n6.2 6.2 保持情绪稳定乐观保持情绪稳定乐观 n6.3 6.3 严格遵医嘱进行激素周期疗法，勿擅自停药或减药以严格遵医嘱进行
17、激素周期疗法，勿擅自停药或减药以免引起撤退性出血。免引起撤退性出血。三、妇科常见病出院指导：三、妇科常见病出院指导：n7.7.输卵管梗阻：输卵管梗阻：n月经干净后月经干净后3-73-7天做输卵管通夜术，术后禁止盆天做输卵管通夜术，术后禁止盆浴及性生活半月。浴及性生活半月。三、妇科常见病出院指导：三、妇科常见病出院指导：8.8.宫颈机能不全宫颈机能不全:n8.1 8.1 继续卧床休息直到分娩，避免增加腹压继续卧床休息直到分娩，避免增加腹压的动作。的动作。n8.2 8.2 如有腹痛及阴道流血迅速就诊。如有腹痛及阴道流血迅速就诊。n8.3 8.3 备用鲨丁胺醇。备用鲨丁胺醇。n8.4 8.4 定期产
18、前检查，必要时住院保胎。定期产前检查，必要时住院保胎。n8.5 8.5 满满3737周后提前住院待产，一定要告知医周后提前住院待产，一定要告知医生曾做过宫颈环扎术，以便拆除缝线，避免生曾做过宫颈环扎术，以便拆除缝线，避免意外。意外。三、妇科常见病出院指导：三、妇科常见病出院指导：n9.9.阴道炎症：阴道炎症：n分为滴虫性、霉菌性和细菌性阴道炎。夫妻同时分为滴虫性、霉菌性和细菌性阴道炎。夫妻同时治疗，内裤、床单、医疗用品消毒隔离，勿穿紧治疗，内裤、床单、医疗用品消毒隔离，勿穿紧身裤及化纤内裤，勿进辛辣刺激饮食。足量用药，身裤及化纤内裤，勿进辛辣刺激饮食。足量用药，按疗程治疗，每次月经干净后检查白
19、带，连续三按疗程治疗，每次月经干净后检查白带，连续三个月阴性方为治愈。个月阴性方为治愈。四、产妇宣教：四、产妇宣教：n1.1.产妇自身注意事项产妇自身注意事项 n1.1 1.1 休息休息4242天天，保证充足睡眠和保持情绪稳定，取，保证充足睡眠和保持情绪稳定，取会阴侧切伤口的对会阴侧切伤口的对侧卧位侧卧位，避免长时间仰卧避免长时间仰卧。n1.21.2产后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素产后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物，多补充高蛋白汤类，如鲫鱼汤、乌鸡汤等，以利食物，多补充高蛋白汤类，如鲫鱼汤、乌鸡汤等，以利机体恢复及哺机体恢复及哺乳乳，贫血患者可
20、多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。n1.3 1.3 注意注意外阴清洁外阴清洁卫生，经常更换卫生护垫，恶露约三至四个星期干卫生，经常更换卫生护垫，恶露约三至四个星期干净，颜色越来越淡，量越来越少，如有异常随诊。净，颜色越来越淡，量越来越少，如有异常随诊。n1.4 1.4 按需哺乳按需哺乳，让婴儿含住大部分乳晕，采用正确的喂奶姿势及挤奶，让婴儿含住大部分乳晕，采用正确的喂奶姿势及挤奶手法。手法。n1.5 1.5 产后产后4
21、242天天复查复查，观察子宫复旧情况，落实避孕措施。哺乳期宜采，观察子宫复旧情况，落实避孕措施。哺乳期宜采用安全套及节育环等方式，避免口服避孕药。用安全套及节育环等方式，避免口服避孕药。四、产妇宣教：四、产妇宣教：n2.2.新生儿注意事项新生儿注意事项 n2.12.1正常正常新生儿应皮肤红润、哭声响亮、吸奶有力、呼吸新生儿应皮肤红润、哭声响亮、吸奶有力、呼吸平稳、每日大小便平稳、每日大小便4-54-5次，每日共睡眠次，每日共睡眠18-2018-20小时，饥饿、小时，饥饿、大小便后会哭闹表示。大小便后会哭闹表示。n2.2 2.2 新生儿新生儿侧卧侧卧，24h24h内应有大小便，注意脐带有无渗血。
22、内应有大小便，注意脐带有无渗血。n2.3 2.3 喂养喂养：纯母乳喂养约：纯母乳喂养约2 2小时一次，纯人工喂养小时一次，纯人工喂养3-43-4小时小时一次，混合喂养时，每次先喂母乳再吃配方奶粉。一次，混合喂养时，每次先喂母乳再吃配方奶粉。n2.4 2.4 预防接种预防接种证请您拿接种卡到所在地段办理，出生医学证请您拿接种卡到所在地段办理，出生医学证明在您出院后办理，拿夫妻两人的身份证、填好的出生证明在您出院后办理，拿夫妻两人的身份证、填好的出生医学证明自填单及结账单去产科病房办理。医学证明自填单及结账单去产科病房办理。n2.5 2.5 新生儿新生儿2 23 3天后可见天后可见生理性黄疸生理性
23、黄疸，由于肝脏发育不完，由于肝脏发育不完善导致，约善导致，约1414天后消失，请勿紧张，您需要给孩子多饮水天后消失，请勿紧张，您需要给孩子多饮水以促进胆红素代谢，并观察新生儿吃奶及精神状态。以促进胆红素代谢，并观察新生儿吃奶及精神状态。五、计划生育指导五、计划生育指导 避孕措施指导避孕措施指导终止妊娠方式终止妊娠方式五、计划生育指导五、计划生育指导 n14周以下妊娠通常采用周以下妊娠通常采用药物流产药物流产术，连续术，连续3天饭前或天饭前或饭后饭后2小时口服米非司酮，服此药后少部分患者会感小时口服米非司酮，服此药后少部分患者会感恶心呕吐，为药物副作用，如反应严重，医生酌情处恶心呕吐，为药物副作
24、用，如反应严重，医生酌情处理。第四天口服米索前列醇后会有腹痛及阴道流血，理。第四天口服米索前列醇后会有腹痛及阴道流血，请您备卫生用品及痰盂，将排出组织留在痰盂内，请请您备卫生用品及痰盂，将排出组织留在痰盂内，请勿混入大便及卫生巾，以利医生观察判断。如在药流勿混入大便及卫生巾，以利医生观察判断。如在药流过程中阴道流血超过月经量或有大块组织排出，请及过程中阴道流血超过月经量或有大块组织排出，请及时告知医务人员。时告知医务人员。14周以上妊娠引产者多采用利凡诺周以上妊娠引产者多采用利凡诺羊膜腔内注射引产，注射药物后约羊膜腔内注射引产，注射药物后约2448小时排出小时排出胎儿，胎儿，20周以上妊娠者宫
25、缩规律后去产房待产，胎儿周以上妊娠者宫缩规律后去产房待产，胎儿排出后如有胎盘或胎膜残留，要行清宫术。排出后如有胎盘或胎膜残留，要行清宫术。五、计划生育指导五、计划生育指导n流产、引产术后注意事项流产、引产术后注意事项 n1 饮食饮食n2 休息：早、中期妊娠引产休息休息：早、中期妊娠引产休息2周，周，2周后复查，晚周后复查，晚期妊娠引产休息及复查同正常分娩产妇。期妊娠引产休息及复查同正常分娩产妇。n3 回奶：晚于回奶：晚于16周妊娠引产者，给予回奶药，少进高周妊娠引产者，给予回奶药，少进高蛋白汤类。蛋白汤类。n4 禁性生活及盆浴一个月禁性生活及盆浴一个月 n5 引产后要注意选择合适避孕方法，半年
26、后方可怀孕。引产后要注意选择合适避孕方法，半年后方可怀孕。n6 如果阴道流血超过月经量或淋漓不尽超过如果阴道流血超过月经量或淋漓不尽超过14天要及天要及时就诊。时就诊。11醉翁亭记 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州
27、，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(10071072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“
28、六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1初读文章，结合工具书梳理文章字词。2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑
29、难的语句。节奏划分示例环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是
30、两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝
31、暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】
32、翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照
33、应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，
34、说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者
35、，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷
36、也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而”的用法用法文本举例表并列1.蔚然而深秀者；2.溪深而鱼肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧哗者表递进1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；2.若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.水落而石出者；5.临溪而渔；6.太守归而宾客从也；7.人知从太守游而乐表修饰1.朝而往，暮而归；2.
37、杂然而前陈者表转折1.而不知人之乐；2.而不知太守之乐其乐也虚词“之”的用法用法文本举例表助词“的”1.泻出于两峰之间者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之乐；4.山间之朝暮也；5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性而不知太守之乐其乐也表代词1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】更多文言现象请参见我的积累本。三、板书设计路线：环滁琅琊山酿泉醉翁亭风景：朝暮之景四时之景山水之乐(醉景)风俗：滁人游太守宴众宾欢 太守醉宴游之乐(醉人)心情：禽鸟乐人之乐乐其乐与民同乐(醉情)可取之处重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译”原则，同时培养学生的“意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。不足之处文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。会员免费下载
