1、妇科常见病的妇科常见病的普查普治普查普治 一、目的一、目的 定期进行妇科疾病的普查普治，能及早发现、及定期进行妇科疾病的普查普治，能及早发现、及时治疗妇科常见和多发病，减少妇科疾病的发生。时治疗妇科常见和多发病，减少妇科疾病的发生。及时控制某些疾病的进一步发展，降低死亡率，及时控制某些疾病的进一步发展，降低死亡率，保障妇女健康，提高广大妇女的健康水平保障妇女健康，提高广大妇女的健康水平。对广大妇女进行卫生保健知识的宣传和指导，提对广大妇女进行卫生保健知识的宣传和指导，提高防治疾病的效果，使广大妇女保持健康的身体高防治疾病的效果，使广大妇女保持健康的身体 通过对妇科常见病普查与普治，了解不同地区
2、妇通过对妇科常见病普查与普治，了解不同地区妇女发病情况，掌握发病规律，探讨发病因素，制女发病情况，掌握发病规律，探讨发病因素，制定防治措施，达到减少妇女发病率的目的定防治措施，达到减少妇女发病率的目的 二、普查普治二、普查普治内容内容 以防治宫颈癌为重点，妇科常见病（生殖道炎症、以防治宫颈癌为重点，妇科常见病（生殖道炎症、肿瘤、子宫脱垂及尿瘘）和其他妇科病症进行的预肿瘤、子宫脱垂及尿瘘）和其他妇科病症进行的预防和诊治防和诊治三、普查队伍的培训三、普查队伍的培训普查普治业务技术的培训普查普治业务技术的培训普查普治的组织宣传工作、各种表格的普查普治的组织宣传工作、各种表格的登记、资料统计工作和随访
3、工作登记、资料统计工作和随访工作阴道脱落细胞学检查和生殖感染检验技术阴道脱落细胞学检查和生殖感染检验技术普查对象的确定普查对象的确定 在同一地区、同一阶段，对在同一地区、同一阶段，对普查对象应有统一规定，以便正确统计受检普查对象应有统一规定，以便正确统计受检率和发病率，一般要求率和发病率，一般要求2323年普查一次年普查一次 普查场所的选择普查场所的选择普查物资的准备普查物资的准备 表格类器械敷料药品检验制剂表格类器械敷料药品检验制剂 四、普查的内容和方法四、普查的内容和方法 1、健康教育健康教育、填写病史填写病史 填写病史应包括月经史（初潮年龄、周期、填写病史应包括月经史（初潮年龄、周期、月
4、经量）、孕产史、既往史（尤其注意妇科月经量）、孕产史、既往史（尤其注意妇科 肿瘤和其他肿瘤史）、家族肿瘤史。肿瘤和其他肿瘤史）、家族肿瘤史。3、妇科检查妇科检查 外阴外阴 阴道及穹隆阴道及穹隆 宫颈宫颈 注意宫颈大小、有无糜烂、息肉、裂伤等注意宫颈大小、有无糜烂、息肉、裂伤等 若有糜烂，仔细观察其性状及程度。若有糜烂，仔细观察其性状及程度。宫颈刮片宫颈刮片 用木质刮片，在宫颈管外口鳞柱上皮用木质刮片，在宫颈管外口鳞柱上皮交界处又称移行带，以宫颈外口为圆心，轻轻刮取一交界处又称移行带，以宫颈外口为圆心，轻轻刮取一周，不要过分用力，以免损伤出血，影响检查结果。周，不要过分用力，以免损伤出血，影响检
5、查结果。宫颈白带过多，先用无菌干棉球轻轻擦去，再刮取标宫颈白带过多，先用无菌干棉球轻轻擦去，再刮取标本。刮取标本薄层涂抹在玻片上，放入固定液，进行本。刮取标本薄层涂抹在玻片上，放入固定液，进行巴氏染色后阅片。巴氏染色后阅片。TCT TCT（液基超薄细胞学检测技术）（液基超薄细胞学检测技术）用采样器的用采样器的中央部分插入宫颈口，毛全部展开接触宫颈，抵中央部分插入宫颈口，毛全部展开接触宫颈，抵住宫口顺时针转住宫口顺时针转5 5圈，采集到各部位的细胞，将采圈，采集到各部位的细胞，将采集器前端放入装有甲醇保存液的小瓶中漂洗，上集器前端放入装有甲醇保存液的小瓶中漂洗，上下推入至瓶底将刷毛全部展开共十次
6、，以使下推入至瓶底将刷毛全部展开共十次，以使100%100%的细胞散落于保存液中。之后采用全自动制片机的细胞散落于保存液中。之后采用全自动制片机进行制片，并进行计算机细胞扫描阅片和诊断。进行制片，并进行计算机细胞扫描阅片和诊断。HPV DNAHPV DNA检测：检测：用棉签擦去宫颈分泌物，用棉签擦去宫颈分泌物，将专用的将专用的HPVHPV采样刷置于宫颈中口，轻轻搓动宫颈采样刷置于宫颈中口，轻轻搓动宫颈刷使其顺时针转刷使其顺时针转5 5圈；慢慢取出宫颈刷，将其放入圈；慢慢取出宫颈刷，将其放入样管中，折断其刷头，拧紧瓶盖。样本一经采集，样管中，折断其刷头，拧紧瓶盖。样本一经采集，则应尽可能快的送至
7、检测实验室；如若不能马上送则应尽可能快的送至检测实验室；如若不能马上送检样本，请于检样本，请于44保存，请在保存，请在2 2个星期之内进行检测个星期之内进行检测 子宫、双附件检查子宫、双附件检查 子宫位置、大小、形状、质地、子宫位置、大小、形状、质地、活动度及有无肿物，检查双附件有无增厚、压痛及活动度及有无肿物，检查双附件有无增厚、压痛及肿物。必要时可行三合诊检查。未婚者行直肠肿物。必要时可行三合诊检查。未婚者行直肠-腹诊腹诊检查。检查。4 4、阴道分泌物检查阴道分泌物检查 阴道清洁度检查阴道清洁度检查 阴道滴虫悬液检查阴道滴虫悬液检查 在干净玻片上放在干净玻片上放1212滴生滴生理盐水，用小
8、竹板或棉签取有道分泌物后与之均理盐水，用小竹板或棉签取有道分泌物后与之均匀混合后作镜检。镜下滴虫呈梨形，比白细胞稍匀混合后作镜检。镜下滴虫呈梨形，比白细胞稍大，顶端有鞭毛，在温盐水中不停摇摆转动，以大，顶端有鞭毛，在温盐水中不停摇摆转动，以此可与白细胞鉴别。此可与白细胞鉴别。阴道念珠菌涂片检查阴道念珠菌涂片检查 用棉签和竹片轻取阴道分泌用棉签和竹片轻取阴道分泌物涂于玻片上，固定于物涂于玻片上，固定于95%95%酒精中；也可直接在涂片酒精中；也可直接在涂片上加上加10%10%氢氧化钠做显微镜检查；也可用悬滴法直接氢氧化钠做显微镜检查；也可用悬滴法直接在镜下找到卵圆形芽生细胞及假菌丝在镜下找到卵圆
9、形芽生细胞及假菌丝 阴道淋菌检查阴道淋菌检查 细菌易侵袭女性的宫颈柱状上皮、细菌易侵袭女性的宫颈柱状上皮、尿道旁腺、前庭大腺等处，取这些部位的分泌物或尿道旁腺、前庭大腺等处，取这些部位的分泌物或脓液检查，见到有细胞内的双球菌，即可诊断。脓液检查，见到有细胞内的双球菌，即可诊断。5、乳乳 房房 乳腺癌占妇女癌症第一位，普查可乳腺癌占妇女癌症第一位，普查可早期发现乳腺癌，提高生存率。乳房检查应早期发现乳腺癌，提高生存率。乳房检查应列为妇女病普查的常规检查内容列为妇女病普查的常规检查内容 视诊：观察两侧乳房大小，乳头有否内视诊：观察两侧乳房大小，乳头有否内缩或抬高，皮肤颜色，皮肤有无凹陷及桔皮缩或抬
10、高，皮肤颜色，皮肤有无凹陷及桔皮样变。样变。扪诊：手指掌面平坦地顺时针按摸乳房，不可扪诊：手指掌面平坦地顺时针按摸乳房，不可捏抓，检查有无肿块。查清其大小、质地，活动度捏抓，检查有无肿块。查清其大小、质地，活动度及压痛。之后放射状从外向内挤乳房，看乳头有无及压痛。之后放射状从外向内挤乳房，看乳头有无血性分泌物溢出。最后检查腋窝及锁骨上淋巴结有血性分泌物溢出。最后检查腋窝及锁骨上淋巴结有无肿大。自我检查时间在月经后一周为宜，每月进无肿大。自我检查时间在月经后一周为宜，每月进行行1 1次，有助于乳腺癌的早期发现。次，有助于乳腺癌的早期发现。6 6、其他检查其他检查 B B超显像检查超显像检查 阴道
11、及宫颈细胞学诊断阴道及宫颈细胞学诊断 巴氏巴氏5 5级分类法阴道细胞学诊断标准级分类法阴道细胞学诊断标准 TBSTBS分类法及其描述性诊断分类法及其描述性诊断巴氏分类法与巴氏分类法与TBSTBS分类法的相关性分类法的相关性 巴氏巴氏 TBSTBS 级级 阴性阴性 良性细胞改变：正常、感染良性细胞改变：正常、感染 反应性改变反应性改变 级级 核异质细胞核异质细胞 不明确意义的非典型细胞不明确意义的非典型细胞 （ASC-USASC-US、AG-USAG-US）级级 可疑恶性细胞可疑恶性细胞 低度鳞状上皮内病变低度鳞状上皮内病变 （LSILLSIL）CINCIN、HPV HPV 级级 高度可疑恶性高
12、度可疑恶性 高度鳞状上皮内病变高度鳞状上皮内病变 （HSILHSIL）CIN CIN 、级级 恶性癌细胞恶性癌细胞 浸润癌浸润癌 六、资料统计六、资料统计妇科病普查率妇科病普查率=实查人数实查人数/同期同地区应查人数同期同地区应查人数100%100%妇科病治疗率妇科病治疗率=治疗人数治疗人数/同期患病人数同期患病人数100%100%妇科病治愈率妇科病治愈率=治愈人数治愈人数/同期治疗人数同期治疗人数100%100%各种妇科病检出率各种妇科病检出率=该病检出人数该病检出人数/同期实查人数同期实查人数100%100%妇科病检查正常率妇科病检查正常率=妇检正常人数妇检正常人数/同期实查人数同期实查人
13、数100%100%恶性肿瘤发病率恶性肿瘤发病率=恶性肿瘤发病人数恶性肿瘤发病人数/同期应查人数同期应查人数100%100%随访率随访率=实际随访人数实际随访人数/应随诊人数应随诊人数100%100%健康教育率健康教育率=普查对象中接受健康教育人数普查对象中接受健康教育人数/普查对象人数普查对象人数 100%100%六、普治的内容和方法六、普治的内容和方法 普治的方式普治的方式 普查普治同时普查普治同时 进行对于简单的常见疾病，进行对于简单的常见疾病，如炎症、宫颈小息肉等，可在检查的同时给予治如炎症、宫颈小息肉等，可在检查的同时给予治疗疗 普查后治疗普查后治疗 普查工作结束后，安排病员去当地普查
14、工作结束后，安排病员去当地或附近医疗单位治疗。对于疾病多发地区或偏远或附近医疗单位治疗。对于疾病多发地区或偏远地区可组织普治队或医疗队去当地治疗地区可组织普治队或医疗队去当地治疗 普治的内容与方法：普治的内容与方法：阴道炎症阴道炎症 宫颈息肉宫颈息肉 宫颈糜烂宫颈糜烂 尖锐湿疣尖锐湿疣子宫颈癌子宫颈癌子宫肌瘤子宫肌瘤卵巢肿瘤卵巢肿瘤盆腔炎盆腔炎子宫脱垂及尿瘘子宫脱垂及尿瘘普查普治的随访：普查普治的随访：门诊随访门诊随访 信信 访访 电话访或登门访电话访或登门访 随访内容：随访内容：宫颈细胞学检查宫颈细胞学检查 生殖器恶性肿瘤生殖器恶性肿瘤 子宫脱垂子宫脱垂IIII、IIIIII度及尿瘘度及尿瘘 乳房肿块乳房肿块
