1、兰州大学护理专业兰州大学护理专业张利欢张利欢 护护 理理 程程 序序定定 义义 表表 现现 处处 理理 案案 例例 介介 绍绍 4123 妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病 是妊娠期特有的疾病，是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。压。Image information in product Image:Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoin
2、t template only.You may not extract the image for any other use.妊娠期高血压妊娠期高血压子痫前期子痫前期慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压 妊高症分类妊高症分类子痫子痫初产妇初产妇 年轻孕产妇或高龄孕产妇者年轻孕产妇或高龄孕产妇者精神过度紧张精神过度紧张 季节或气温变化过大季节或气温变化过大营养不良者营养不良者 体型矮胖者体型矮胖者子宫张力过高者子宫张力过高者 家族有高血压病史者。家族有高血压病史者。有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇（
3、一）易发因素（一）易发因素免疫学说；免疫学说；子宫子宫胎盘缺血缺氧学说；胎盘缺血缺氧学说；血管内皮功能障碍血管内皮功能障碍 营养缺乏及其他因素。营养缺乏及其他因素。（二）病因学说病理生理全身小动脉痉挛肾小动脉及毛细血管缺氧周围小血管阻力增加血压增高肾小球通透性增加肾小球滤过率下降钠重吸收增多蛋白尿水肿1.妊娠期高血压妊娠期高血压 首次出现首次出现BP140/90mmHg;尿蛋白尿蛋白（-）；上腹不适；产后确认）；上腹不适；产后确认.2.子痫前期子痫前期 轻度：轻度：BP140/90mmHg、尿蛋白、尿蛋白0.3g/24h或随或随机尿蛋白（机尿蛋白（+）.重度：重度：BP140/90mmHg;尿
4、蛋白尿蛋白2g/24h或随机或随机尿蛋白尿蛋白（+）;血肌酐轻度血肌酐轻度.血小板血小板；LDH临床表现3.子痫子痫 在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷.4.慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期.5.妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压.临床表现1、实验室检查2、影像学检查3、专科检查 镇静、解痉、降压、利尿，适时终镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、病死率及严重后遗症妇及围产儿病率、病死率及严重后遗症的目的。的目的。基本基本情况情况入院入院查体查体 实验实验室检
5、室检查查 血常规检查示血血常规检查示血K和总蛋白均和总蛋白均；LDH；隐血；隐血1+；尿蛋白；尿蛋白3+患者毛燕平，女，患者毛燕平，女，30岁，因岁，因“停经停经8月余，血压升高月余，血压升高3月余月余”于于2014年年8月月30日入院。日入院。T36.9 P95T36.9 P95次次/分分 H20H20次次/分分 BP182/118mmHg BP182/118mmHg。专科专科检查检查手术手术情况情况 产查：宫高产查：宫高27cm，腹围，腹围98cm，胎，胎位位LOA，胎心，胎心142次次/分分.肛查：劲管肛查：劲管未消，宫口未开，胎膜未破。未消，宫口未开，胎膜未破。病人于病人于9月月1日急
6、诊在腰麻下行子宫下日急诊在腰麻下行子宫下段横切口剖宫产术；术中见羊水淡墨段横切口剖宫产术；术中见羊水淡墨绿色，术毕血压为绿色，术毕血压为110/70mmHg 评估评估诊断诊断计划计划实施实施评价评价健康史健康史年龄、季节变化年龄、季节变化水肿，抽搐、昏迷水肿，抽搐、昏迷血压、尿蛋白血压、尿蛋白辅助检查辅助检查发作时的状况发作时的状况相关知识相关知识情绪情绪心理心理-社会社会身体状况身体状况身体状况身体状况健康史健康史Contents1.有受伤的危险有受伤的危险 与发生抽搐有关与发生抽搐有关2.营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与术后机体的代与术后机体的代谢率增高有关谢率增高有关3
7、.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险4.有导管脱出的危险有导管脱出的危险5.潜在并发症潜在并发症 感染、大出血、胎盘早期剥离感染、大出血、胎盘早期剥离 预期目标！杜绝并发症、促进康复、增进舒适！床旁交接床旁交接 间断吸氧间断吸氧 心电监护心电监护 各管路各管路 生命体征、生命体征、血压监测血压监测24h出入量出入量镇静镇静解痉解痉降压降压利尿利尿抗炎抗炎安置病人安置病人体位体位病情病情观察观察静脉补液静脉补液 抬高床头抬高床头30度、左度、左侧卧位侧卧位1.防跌倒、坠床防跌倒、坠床2.定时监测血压，合理使用降压药物定时监测血压，合理使用降压药物3.发生抽搐时防止自伤及舌咬伤发生抽搐时
8、防止自伤及舌咬伤有受伤的危险静脉输注氨基酸、静脉输注氨基酸、转化糖等转化糖等肠外营养肠外营养Add Title肠内营养肠内营养高热量、足量蛋高热量、足量蛋白、高维生素流白、高维生素流质饮食质饮食MgSO4：1.用药方式用药方式2.毒性反应毒性反应3.注意事项注意事项用药护理1.协助医生控制抽搐协助医生控制抽搐2.专人护理，防止受伤专人护理，防止受伤3.基础护理、防感染基础护理、防感染4.减少刺激，以免诱发抽搐减少刺激，以免诱发抽搐5.严密监护严密监护6.为终止妊娠做好准备为终止妊娠做好准备 子痫护理1.开放静脉，测量血压开放静脉，测量血压2.继续硫酸镁治疗，加强用药护理继续硫酸镁治疗，加强用药
9、护理 产时及产后护理 感染感染产后产后出血出血胎盘早期胎盘早期剥离剥离1.保持伤口敷料的干燥、清洁；敷料渗湿时及时保持伤口敷料的干燥、清洁；敷料渗湿时及时更换更换2.根据医嘱使用五水头孢和克林霉素等抗生素治根据医嘱使用五水头孢和克林霉素等抗生素治疗疗 感染 控制血压、控制血压、减轻水肿减轻水肿避免各种危避免各种危险因素险因素定期检测血定期检测血压压抽搐时防止抽搐时防止自伤自伤 术后严密观察血压的变化，遵医术后严密观察血压的变化，遵医嘱使用止血的药物。一旦发生，及时嘱使用止血的药物。一旦发生，及时报告医师，并做好止血的准备报告医师，并做好止血的准备。尿管：做好标记，妥善固定，定时挤尿管：做好标记，妥善固定，定时挤捏，防止管道阻塞。捏，防止管道阻塞。对该病人通 过应用整体护理的程序实施安全有效的护理措施后，病人未出现护理相关并发症，病人情绪稳定，家属及社会支持系统良好。
