1、国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例监测病例监测乌鲁木齐和北疆督导组乌鲁木齐和北疆督导组林林 琳琳20122012年年5 5月月8 8日日.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测报告内容报告内容u全球消灭脊灰的进程全球消灭脊灰的进程u我国消灭脊灰工作进展我国消灭脊灰工作进展uAFP监测相关内容监测相关内容uAFPAFP病例监测信息报告管理系统介绍病例监测信息报告管理系统介绍u下一步工作建议下一步工作建议.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监
2、测第一部分第一部分全球消灭脊灰的进程全球消灭脊灰的进程.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测全球报告脊灰病例国家全球报告脊灰病例国家u2009年，23个国家报告脊灰病例u19个曾经无脊灰国家发生输入病例，安哥拉、乍得野病毒传播持续超过12个月u2010年，20个国家报告脊灰病例l塔吉克斯坦发生脊灰暴发流行，发生458例u2011年，17个国家报告脊灰病例u四个本土流行国家（阿富汗、巴基斯坦、印度、尼日利亚）.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测本土流行国家与脊灰报告病例数本土流行国家与脊灰报告病例数(2000-2011(200
3、0-2011年年)病例数流行国家数.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测2011年消灭脊灰工作进展年消灭脊灰工作进展u印度13个月无脊灰病毒u安哥拉6个月无病例u脊灰病例10年来最低，比2010年低50%u脊灰病毒III型，历史上最少病例数和地区数u暴发减少.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测2011年全球年全球WPV病例分布病例分布（截至（截至2-21）非洲区部分国家中华人民共和国巴基斯坦阿富汗印度中国周边国家病例占全球病例43%（279/650）.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测20
4、08-2011年印度脊灰野病毒病例分布年印度脊灰野病毒病例分布559 病例病例90 地区地区2008741 病例病例56 地区地区200942 病例病例17 地区地区20101 病例病例1 地区地区2011*P1 wildP3 wildOnset:13 January*data as on 31 December 2011.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测9*Data as of 13 Dec 20112011年脊灰野病毒巴基斯坦年脊灰野病毒巴基斯坦/阿富汗阿富汗病毒型别病毒型别阿富汗阿富汗巴基斯巴基斯坦坦W161171W3 0 2 合计合计61173#地
5、区27 53W1(healthy child)6.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测2009-2012年巴基斯坦脊灰野病毒病例分布年巴基斯坦脊灰野病毒病例分布.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测第二部分第二部分中国消灭脊灰工作进展中国消灭脊灰工作进展.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测中国消灭脊灰历史中国消灭脊灰历史1953-20111953-2011Provincial SIAsWPV输入4例输入（19951996）21例，2011.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AF
6、P病例病例监测监测全国全国OPVOPV强化免疫开展强化免疫开展uThe number of children immunized in SIAs:1993-95/961996/97-99/00Since 2000，the province determine the areas for SIAsNIDsSNIDsOne third prefectures in a province.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测2000年7月17日，国家证实委员会举行签字仪式.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测我国脊灰疫情回顾我国脊灰
7、疫情回顾u60年代初期，每年报告2000042000余例u1988年全国报告脊髓灰质炎667例u1989、1990年连续两年全国出现较大范围流行，两年发病人数近万例u1994年10月以来未发现本土野病毒病例u1995年和1996年云南省发现4例缅甸入境就诊的输入性脊灰病例u1999年青海循化发生1例输入性野病毒病例u2000年我国通过无脊灰证实u2011年年7月新疆和田等地相继发生输入性野病毒引起月新疆和田等地相继发生输入性野病毒引起的病例，共的病例，共21例例.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测2011年年8月月25日，中国疾病预防控制中心国家脊灰实日，中
8、国疾病预防控制中心国家脊灰实验室复核检测确认：验室复核检测确认：l新疆自治区疾控中心送检4例AFP（均来自和田地区）的型脊灰病毒阳性分离物，基因测序结果与疫苗株Sabin1相比差异较大，VP1区189个个-193个核苷酸差异，个核苷酸差异，差异率为差异率为20.9%-21.3%lWHO规定与Sabin株相比VP1区核苷酸变异率15%的脊灰病毒定义为脊灰野病毒。l4例AFP病例脊灰病毒毒株之间的同源性高达99.2%-99.6%（4-7个碱基突变）l该4例病毒均为型脊灰野病毒新疆脊灰防控新疆脊灰防控-疫情发现疫情发现.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测新疆实验室
9、和临床确诊病例地区分布新疆实验室和临床确诊病例地区分布地区地区县市县市WPVWPV病例病例密接密接健康健康人群人群合合计计临床临床符合符合和田和田市32274和田县21133洛浦县32272 墨玉县 4374 皮山县33于田县111策勒县2民丰县1喀什莎车县34411巴楚县11岳普湖县11英吉沙11叶城11疏勒县11疏勒县1巴州且末县11阿克苏阿克苏市1合计2115124817l WPV病例n 临床符合病例.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测新疆脊灰野病毒病例发病时间和年龄分布新疆脊灰野病毒病例发病时间和年龄分布2/10万）的条件下，距最后1例WPV病例麻痹
10、时间（2011年10月9日）已有6个月未发现新的WPV病例u风险犹存：风险犹存：l历史上我国曾多次发生脊灰输入，但仅本次引起局部流行；一定程度上提示常规免疫工作出现滑坡，存在免疫空白；加之多个脊灰本土流行国家与我国相邻，存在再次发生WPV的输入甚至局限传播的可能性.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测第三部分第三部分AFPAFP监测相关内容监测相关内容.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测背背 景景AFPAFP监测系统发展史监测系统发展史 1988年我国确定消灭脊灰目标；年我国确定消灭脊灰目标；1991年我国就实现消灭脊灰目标
11、做出承诺：年我国就实现消灭脊灰目标做出承诺：1991年开始建立脊灰疫情专报系统；年开始建立脊灰疫情专报系统；1992年制定脊灰疫情专门报告系统工作规范年制定脊灰疫情专门报告系统工作规范；1994年改为急性弛缓性麻痹（年改为急性弛缓性麻痹（AFP）监测系统）监测系统；1995年全国非脊灰年全国非脊灰AFP报告率首次达到报告率首次达到1/10万；万；2000年完成无脊灰证实；年完成无脊灰证实；2000年以来，我国保持着高水平的年以来，我国保持着高水平的AFP监测。监测。2011年年7月我国新疆和田等地发生了输入性脊灰疫情月我国新疆和田等地发生了输入性脊灰疫情.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控
12、工作进展及AFP病例病例监测监测基本概念基本概念p1.急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。pAFP不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组综合征。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测常见的常见的AFP包括以下包括以下14类疾病类疾病l脊髓灰质炎；脊髓灰质炎；l格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBSGBS）；）；l横断
13、性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；横断性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；l多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；性多神经病）；l神经根炎；神经根炎；l外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；l单神经炎；单神经炎；l神经丛炎；神经丛炎；l周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；l肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；肌病（包括全身型重症肌无
14、力、中毒性、原因不明性肌病）；l急性多发性肌炎；急性多发性肌炎；l肉毒中毒；肉毒中毒；l四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；l短暂性肢体麻痹短暂性肢体麻痹.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测基本概念基本概念u高危高危AFP病例：病例：符合下列条件之一的符合下列条件之一的AFP病例病例（1）年龄小于）年龄小于5岁，接种脊灰疫苗少于岁，接种脊灰疫苗少于3次或接种史不详，且未采或未采集到合格粪便次或接种史不详，且未采或未采集到合格粪便标本；（标本；（2）临床怀疑脊灰，尤其是未采或未）临床怀疑脊灰，尤其是未采或未采集到合格粪便标本；（采集
15、到合格粪便标本；（3）来自脊灰流行国）来自脊灰流行国家或地区，或在发病前家或地区，或在发病前35天内曾去过脊灰流行天内曾去过脊灰流行国家或地区。国家或地区。u聚集性高危聚集性高危AFP病例病例：同一县（区）或相邻县：同一县（区）或相邻县（区）在（区）在2个月内出现个月内出现2例或例或2例以上的高危例以上的高危AFP病例。病例。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测基本概念基本概念u脊灰临床符合病例脊灰临床符合病例：无标本或无合格标：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和本，未检测到脊灰野病毒和VDPV；无论；无论60天随访时有无残留麻痹天随访时有无残留麻痹/
16、或死亡、失访或死亡、失访；经省级专家诊断小组审查，临床不能；经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。排除脊灰诊断的病例。u聚集性脊灰临床符合病例聚集性脊灰临床符合病例：同一县（区：同一县（区）或相邻县（区）在）或相邻县（区）在2个月内出现个月内出现2例或例或2例以上的脊灰临床符合病例。例以上的脊灰临床符合病例。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测基本概念基本概念 疫苗相关麻痹型脊灰病例（疫苗相关麻痹型脊灰病例（VAPP）：临：临床诊断为脊灰，粪便标本分离到脊灰疫床诊断为脊灰，粪便标本分离到脊灰疫苗病毒，该病毒与原始疫苗病毒相比，苗病毒，该病毒与原
17、始疫苗病毒相比，VP1区基因序列变异区基因序列变异1%。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测基本概念基本概念uWHO估计：l使用OPV每年会有250500例疫苗相关麻痹型脊灰病例（VAPP）的负担 u实际：lVAPP越来越不能为公众所接受l给家庭和社会造成沉重的负担l给维持无脊灰、免疫规划工作造成了一定影响.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测基本概念基本概念u脊灰疫苗高变异株病毒：脊灰疫苗高变异株病毒：l脊灰病毒分离株与原始疫苗株病毒相比，衣壳蛋白1区（VP1区）核苷酸序列变异介于0.5%1%之间（有58个碱基发生变异）。
18、u脊灰疫苗衍生病毒（脊灰疫苗衍生病毒（VDPVsVDPVs）：）：l脊灰病毒分离株与原始疫苗株病毒相比，VP1区核苷酸序列变异介于1%15%（9个以上碱基变异）。uVDPVsVDPVs病例：病例：l从AFP病例粪便、咽部或脑脊液、脊髓组织标本分离到VDPVs，经省级专家诊断小组鉴定，临床不能排除脊灰诊断的病例。ucVDPVscVDPVs事件：事件：l由相关的脊灰疫苗衍生病毒（VDPVs）（共享4个以上）引起2例或以上脊灰疫苗衍生病毒病例的事件。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFPAFP病例报告病例报告p各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在
19、12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。p县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本,登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFPAFP主动监测医院主动监测医院p所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。p人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展AFP病例主动搜索
20、工作。各省还可根据实际情况适当扩大主动监测医院范围。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测主动监测工作的内容主动监测工作的内容pAFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索；县级疾控机构应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索。p开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFPAFP主动监测的报
21、告主动监测的报告pAFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医院旬报表”；AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊AFP病例，应进行“零”病例报告。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP监测系统评价指标监测系统评价指标p监测的敏感性 15 15岁以下儿童非脊灰岁以下儿童非脊灰AFPAFP病例报告发病率病例报告发病率1/101/10万。万。p监测的及时性 AFP AFP病例监测报告（包括病例监测报告（包括“零零”病例报告）及时率病例报告）及时率80%80%；AFP AFP病例报告后病例报告后4848小时内调查及时率小时内调
22、查及时率80%80%；AFP AFP病例病例1414天内双份合格大便标本采集率天内双份合格大便标本采集率80%80%；AFP AFP病例大便标本病例大便标本7 7天内送达省级脊灰实验室及时率天内送达省级脊灰实验室及时率80%80%；省级脊灰实验室省级脊灰实验室2828天内完成天内完成AFPAFP病例大便病毒分离及时率病例大便病毒分离及时率80%80%；阳性分离物在阳性分离物在1414天内送国家脊灰实验室的及时率天内送国家脊灰实验室的及时率80%80%；国家脊灰实验室国家脊灰实验室7 7天内完成省级送达的阳性分离物型内鉴别的及时率天内完成省级送达的阳性分离物型内鉴别的及时率80%80%；需进行核
23、酸序列分析的阳性分离物应在完成病毒型内鉴别后需进行核酸序列分析的阳性分离物应在完成病毒型内鉴别后1414天完成天完成序列检测；序列检测；AFP AFP病例麻痹病例麻痹6060天内完成病毒型内鉴别及时率天内完成病毒型内鉴别及时率80%80%；AFP AFP病例麻痹病例麻痹7575天内随访及时率天内随访及时率80%80%；.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测监测系统完整性评价指标监测系统完整性评价指标u省级对高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查处理率达到100%；u国家级AFP病例分类专家诊断小组对临床符合病例的复核率达到100%；u旬报完整性 l实际监测报告
24、数/应监测报告数100%l（应报告数=报告点数报告频率）u主动监测报表完整性l实际监测报告数/应监测报告数100%l（应监测报告数=报告点数报告频率）.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFPAFP病例接触者大便标本采集原则病例接触者大便标本采集原则u未采集到合格大便标本的AFP病例；u根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例；u死亡的AFP病例。u每年AFP病例大便标本数少于150份的省；接触者原则上5岁以下儿童.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测第四部分第四部分AFPAFP监测信息报告管理系统介绍监测信息报告管
25、理系统介绍.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP病例监测信息报告管理系统开发依据病例监测信息报告管理系统开发依据-关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP病例报告病例报告方式和内容方式和内容u报告方式报告方式-关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知l各级具备传染病网络直报条件的医疗机构通过登录“中国疾病预防控制信息系统”的“疾病监测信息报告管理系统”
26、进行网络直报网络直报。l对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在应在24小时内小时内以电话或者传真形式以电话或者传真形式报至当地县级疾病预防控制机构，同时寄出传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构进行网络直报。u报告内容报告内容l发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。l县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本，登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测系统简介系统简介uAFPAFP监测信息报告管理系统监测信息报告管理系统是是中国中国疾病预防控制信息系统疾病预防控制信息系统的子系
27、统之一，的子系统之一，主要有主要有AFPAFP病例个案调查表的录入、浏览病例个案调查表的录入、浏览、查询、审核等功能。、查询、审核等功能。u本系统安装在国家疾病预防控制中心的服本系统安装在国家疾病预防控制中心的服务器上，用户计算机上不需要安装本系统务器上，用户计算机上不需要安装本系统和任何特殊的软件，只要具备以下硬件和和任何特殊的软件，只要具备以下硬件和软件环境，通过软件环境，通过IE IE浏览器输入指定的网址浏览器输入指定的网址，就可使用本系统。，就可使用本系统。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测登录方法登录方法 u启动启动IE浏览器，输入网址：浏览器，
28、输入网址：正式网：正式网：http:/1.202.129.170测试网：测试网：http:/1.202.129.170:89uVPN网址网址:正式网：正式网：http:/10.249.1.170测试网：测试网：http:/10.249.1.170:89.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP病例监测信息报告管理系统系病例监测信息报告管理系统系统结构统结构44.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP病例监测信息报告管理系统内容病例监测信息报告管理系统内容45.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例
29、监测监测中国免疫规划监测信息管理系统中国免疫规划监测信息管理系统AFP病例监测模块病例监测模块-个案信息个案信息46.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测传染病报告卡浏览及纳入管理传染病报告卡浏览及纳入管理个案流行病学调查、实验室检测个案流行病学调查、实验室检测信息管理信息管理接触者及一般人群信息管理接触者及一般人群信息管理AFP监测指标统计计算监测指标统计计算AFP监测信息报告管理系统监测信息报告管理系统界面界面信息反馈及操作手册下载信息反馈及操作手册下载.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP监测信息报告管理系统监测信
30、息报告管理系统个案信息个案信息48报告卡编号.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP病例监测信息报告管理系统特点病例监测信息报告管理系统特点u通过医疗单位网络直报通过医疗单位网络直报AFPAFP病例病例提高报告的及时性提高报告的及时性u病例个案信息管理病例个案信息管理提高病例报告的特异性与完整性提高病例报告的特异性与完整性u数据数据实时共享实时共享数据统一、获得方便快捷数据统一、获得方便快捷u系统模块化设计系统模块化设计动态获取数据、便于管理动态获取数据、便于管理u数据审核和驳回数据审核和驳回提高数据质量，便于评价工作质量提高数据质量，便于评价工作质量及时
31、、预警.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP病例报告病例报告时限时限各级各类医疗卫生机构和人员各级各类医疗卫生机构和人员发现发现AFPAFP病例后，病例后，城市在城市在1212小时小时、农村在农村在2424小时小时内以最快的方式报告内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。到当地县级疾控机构。全国急性弛缓性麻痹（全国急性弛缓性麻痹（AFPAFP）病例监测方案）病例监测方案各级各类医疗机构和相关人员各级各类医疗机构和相关人员发现发现AFPAFP病例后，病例后，城市在城市在1212小时小时、农村在农村在2424小时内小时内填写填写AFPAFP病例报告卡病例报告卡
32、并通过并通过网络直报网络直报。关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知（卫发明电（卫发明电201120114040号）号）.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP病例报告病例报告方式和内容方式和内容u报告方式报告方式-关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知l各级具备传染病网络直报条件的医疗机构通过登录“中国疾病预防控制信息系统”的“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报网络直报。l对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在应在242
33、4小时内小时内以电话或者传真形式以电话或者传真形式报至当地县级疾病预防控制机构，同时寄出传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构进行网络直报。u报告内容报告内容l发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。l县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本，登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP病例网络直报方式病例网络直报方式1.具备传染病网络直报条件的单位具备传染病网络直报条件的单位登陆登陆“中国疾病预防控制中国疾病预防控制信息系统信息系统”；.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰
34、防控工作进展及AFP病例病例监测监测中国疾病预防控制信息系统主页中国疾病预防控制信息系统主页u输入用户名和密码，点击输入用户名和密码，点击【确定确定】按钮即可进入按钮即可进入中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统主页。直报系统（医主页。直报系统（医院）如下：院）如下：.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测中国疾病预防控制信息系统主中国疾病预防控制信息系统主页页u输入用户名和密码，点击输入用户名和密码，点击【确定确定】按钮即可进入按钮即可进入中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统主页。专报系统主页。专报系统（疾控机构）如下：（疾控机构）如下：
35、.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测2.在在“疾病监测信息报告管理系统疾病监测信息报告管理系统”（大疫情）中填写传染病报（大疫情）中填写传染病报告卡告卡初报的初报的AFP病例，均以【病例，均以【1.临床诊断病例】录入临床诊断病例】录入“其他传染病其他传染病”中选择中选择“9825，AFP”；.国内外脊灰防控工作进展及国内外
36、脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测3.填写其他信息：病例归属（本地、异地）、麻痹日期、填写其他信息：病例归属（本地、异地）、麻痹日期、麻痹症状、来现就诊地日期、现就诊地住址等麻痹症状、来现就诊地日期、现就诊地住址等异地病例填写内容较本地病例多：来异地病例填写内容较本地病例多：来现就诊地日期和现就诊地住址现就诊地日期和现就诊地住址.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测填报填报AFP病例报告卡注意事项病例报告卡注意事项u发病日期发病日期l指指AFPAFP疾病发生过程中最早出现症状的日期疾病发生过程中最早出现症状的日期u病例分类病例分类l初报的初报的AFPAF
37、P病例，均以【病例，均以【1.1.临床诊断病例】录入临床诊断病例】录入u疾病名称疾病名称lAFPAFP病例归类为【其他传染病】，下拉菜单中选择【病例归类为【其他传染病】，下拉菜单中选择【98259825，AFPAFP】.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测疾控机构疾控机构审核审核AFP传染病报告卡传染病报告卡u审核审核大疫情大疫情AFP传染病报告卡传染病报告卡l县级疾控机构应每日浏览辖区内大疫情系统AFP病例报告情况，发现AFP病例报告后，应立即与报告单位联系核实l如核实为误报告，则按照大疫情要求，联系报告单位删除AFP病例报告卡。.国内外脊灰防控工作进展及国
38、内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP病例报告卡纳入专病系统管理病例报告卡纳入专病系统管理u纳入纳入（报告病例医疗机构所在县级（报告病例医疗机构所在县级CDCCDC）l24小时内审核（大疫情中）并将AFP病例纳入专病管理；l48小时内开展个案调查；l调查开始后48小时内填报流行病学信息（临床症状和体征、就诊情况及初步调查结果、免疫史）；l及时填报标本采集和病例随访信息。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP病例数据审核和驳回
39、病例数据审核和驳回u审核审核-锁定数据锁定数据l县级检查辖区内AFP病例数据，无误后点击审核；l市级检查辖区内AFP病例数据，无误后点击审核；l省级完成最终诊断分类后，确认数据无误后定案审核。u驳回驳回-审核后的数据本级无权修改，如需修审核后的数据本级无权修改，如需修改，需申请上级驳回。改，需申请上级驳回。（确保数据准确）（确保数据准确）63.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测异地异地AFP病例的管理病例的管理-“转院转院”操作操作u异地AFP病例是指非本地户籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35天以上，则不属于异地AFP病例。异地AFP病例归属原居住地
40、县级以上疾控机构管理。异地病例可分为跨省异地AFP病例和本省异地AFP病例（跨县或跨市）。-全国急性弛缓性麻痹（全国急性弛缓性麻痹（AFPAFP）病例监测方案）病例监测方案u“转院”是指异地就诊病例离开病例报告地需要转出时进行的操作，本省跨市病例由市级CDC完成，跨省就诊病例由省级CDC完成。u操作流程：病例报告地县级用户将病例纳入AFP专病系统，修改病人现就诊地，才能进行转院操作。u市级/省级用户点击【转院】操作后，报告卡将被转到病人现就诊地与点击【转院】操作同级别的用户，即由市级CDC进行【转院】的病例由转入地的市级CDC【收治】，省级CDC进行【转院】的病例由转入地的省级CDC【收治】。
41、u市级用户只能对报告的病例进行市与市之间的转院，省级同理；所转至地区由现就诊地址决定。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测AFP病例报告卡AFP病例个案信息.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测第五部分第五部分下一步工作建议下一步工作建议.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测新疆下一步防控措施新疆下一步防控措施u 进一步加强进一步加强AFP监测，规范资料整理及数据库核监测，规范资料整理及数据库核对工作对工作u为再次证实为再次证实无无脊灰做好准备脊灰做好准备u维持高水平脊灰疫苗常规免疫接种率u
42、保持AFP病例监测系统和实验室网络高质量运转u开展外环境脊灰病毒监测工作u做好应急准备和预案的培训演练，提高应急处置做好应急准备和预案的培训演练，提高应急处置能力能力.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测收集基本信息收集基本信息地图和人口地图和人口l包括自治区、地区、县地图和包括自治区、地区、县地图和AFPAFP监测医院的分布地图，监测医院的分布地图，AFPAFP病例分布散点图。病例分布散点图。l列出高危地区，难以抵达地区。列出高危地区，难以抵达地区。l人口学数据包括：人口学数据包括：掌握统计局公布的辖区内下级单位人口总数，掌握统计局公布的辖区内下级单位人口总
43、数，1515岁以下分年龄组人口岁以下分年龄组人口数。数。疫苗针对疾病发病率及相关指标疫苗针对疾病发病率及相关指标l2010-20112010-2011年分地区的疫苗针对疾病（年分地区的疫苗针对疾病（VPDVPD）暴发地图，包括脊髓灰质炎、麻疹。）暴发地图，包括脊髓灰质炎、麻疹。l2010-20112010-2011年各地区的年各地区的AFPAFP病例和野病毒脊髓灰质炎病例一览表。病例和野病毒脊髓灰质炎病例一览表。l脊髓灰质炎暴发及脊髓灰质炎野病毒输入时的应对方案。脊髓灰质炎暴发及脊髓灰质炎野病毒输入时的应对方案。l2006-20112006-2011年各地区的年各地区的AFPAFP监测指标。监
44、测指标。lAFPAFP病例个案调查表及随访表。病例个案调查表及随访表。l高危高危AFPAFP病例、病例、VDPVVDPV病例调查报告。病例调查报告。l20002000年以来年以来AFPAFP监测系统评估报告。监测系统评估报告。l20002000年以来的每年消除脊灰工作进展报告。年以来的每年消除脊灰工作进展报告。l2006-20112006-2011年各地区麻疹发病率和监测指标。年各地区麻疹发病率和监测指标。疫苗接种率疫苗接种率l2008-20112008-2011年各地区报告免疫规划疫苗接种率数据。年各地区报告免疫规划疫苗接种率数据。l常规常规OPV3OPV3报告接种率、报告接种率、估算接种率
45、估算接种率和调查接种率。和调查接种率。l2008-20122008-2012年各地区强化免疫及应急强化免疫的接种率数据（麻疹、脊髓灰质炎）。年各地区强化免疫及应急强化免疫的接种率数据（麻疹、脊髓灰质炎）。l任何最近免疫规划疫苗的接种率调查结果。任何最近免疫规划疫苗的接种率调查结果。.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测接种率评价方法接种率评价方法u接种率比值（接种率比值（R）评价：）评价：比值：通过比较各种疫苗间的应种人数，以判断报告比值：通过比较各种疫苗间的应种人数，以判断报告接种率有无逻辑上的错误。在具体统计时，接种率有无逻辑上的错误。在具体统计时，OPV
46、、DPT和和HBV均为均为3次接种人数之和（既次接种人数之和（既OPV1+2+3，DPT1+2+3,HBV1+2+3）,故故OPV、DPT和和HBV的应种的应种人数应近似人数应近似BCG、MV的三倍。的三倍。R值的计算方法是：值的计算方法是：uRMV(或或BCG)/DPT2和和ROPV1+2+3（或（或DPT1+2+3或或HBV1+2+3）)/3DPT2 当当 0.95 R1.05时时，定为定为“可信可信”0.90R0.95或或1.05R1.15时，时，定为定为“可疑可疑”R0.90或或R1.15时，时，定为定为“不可信不可信”.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监
47、测监测接种率评价方法接种率评价方法u接种率差值（接种率差值（D）评价）评价 比较比较“报告接种率报告接种率”与与“估计接种率估计接种率”两者之两者之间的差值。间的差值。u报告接种率报告接种率=（报告实种人数（报告实种人数/报告应种人数）报告应种人数）u估计接种率估计接种率=（报告实种人数（报告实种人数/估计应种人数）估计应种人数）估计应种人数可选择统计局出生人数或计生出估计应种人数可选择统计局出生人数或计生出生人数。生人数。uD=估计接种率估计接种率-报告接种率报告接种率 当当 D5%时时 定为定为“可信可信”D为为5%15%时，时，定为定为“可疑可疑”D15%时时 定为定为“不可信不可信”.
48、国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测脊灰疫情防控脊灰疫情防控资料的收集和整理资料的收集和整理内容内容u疾控机构疾控机构l领导重视和宣传、培训领导重视和宣传、培训lAFPAFP监测监测专报记录专报记录调查资料调查资料AFPAFP病例一览表病例一览表AFPAFP病例零病例日报告表病例零病例日报告表AFPAFP主动搜索记录主动搜索记录健康人群和环境监测健康人群和环境监测l接种率快速评估接种率快速评估l脊灰疫苗强化免疫脊灰疫苗强化免疫l防控总结防控总结l常规免疫规划资料常规免疫规划资料l其他资料其他资料.国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例病例监
49、测监测脊灰疫情防控资料参考目录脊灰疫情防控资料参考目录u疾控机构疾控机构 u一、领导重视和宣传、培训 1.领导小组、协调小组和技术小组举行的重大会议情况及会议纪要。2.上级行政部门下发疫情控制文件（扫描）。3.宣传材料和各种宣传活动记录。4.培训开展情况，提供影像资料。u二、AFP监测 （一）专报记录 1.建立AFP病例专报记录本，包括接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。2.电话报告记录、旬报、主动监测报表、高危AFP病例、聚集性临床符合病例等调查资料、AFP病例标本送检表、AFP病例标本实验室检测记录、AFP病例标本实验室检测结果报告单等。.国内外脊灰防控工作进展及国内外
50、脊灰防控工作进展及AFP病例病例监测监测脊灰疫情防控资料参考目录脊灰疫情防控资料参考目录u（二）调查资料 对所调查的对象要拍摄病例的影像资料，记录病例的残留麻痹情况和现场调查工作，住院病历。1.确诊病例和临床病例档案，包括个案调查表、随访表、临床资料、AFP病例专家诊断资料、送检单、实验室结果报告。2.省专家小组活动记录，病例分类报告。3.密接一览表/采样一览表/结果。4.随访残留麻痹、康复治疗情况。5.调查处理经过、临床符合病例诊断/排除依据等（尤其是做好随访工作的安排、记录、资料收集）。病例管理、隔离、救治和医院消毒相关工作。u（三）AFP病例一览表 整理脊灰确诊病例、临床符合病例、AFP
