1、手足口病知识和预防控制培训一、手足口病知识一、手足口病知识 手足口病病原包括手足口病病原包括20多种病毒多种病毒:肠道病毒属的肠道病毒属的EV71,和和ECHO病毒。病毒。其中其中EV71和和COX-A16引起的流行最为常见。引起的流行最为常见。肠道病毒为无壁膜病毒肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感对乙醇不敏感,消毒应消毒应选择含氯选择含氯.含碘消毒剂。含碘消毒剂。肠道病毒在外界存活时间长肠道病毒在外界存活时间长,502小时病毒小时病毒活力不丧失活力不丧失,夏季是疫情高发季节。夏季是疫情高发季节。2.传染源传染源人为肠道病毒的唯一宿主人为肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性病毒感染者为本病的传染源患
2、者和隐性病毒感染者为本病的传染源人群普遍易感人群普遍易感,感染后可为显性和隐性感染后可为显性和隐性感染后排毒期可达感染后排毒期可达4-8周周各型感染之间无交叉免疫反应各型感染之间无交叉免疫反应3.3.传播途径传播途径 手手-口传播和皮肤粘膜接触传播为主口传播和皮肤粘膜接触传播为主 短距离空气飞沫传播不能排除短距离空气飞沫传播不能排除 在农村在农村,粪便缺乏管理粪便缺乏管理,无害化程度低无害化程度低,环境卫生差环境卫生差,一一旦有病毒污染旦有病毒污染,可持续传播病毒可持续传播病毒 生活环境卫生差患手足口病的风险增加生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍倍 与患者密切接触患手足口病的风险增加与患者
3、密切接触患手足口病的风险增加2.3倍倍临床一般病例临床一般病例:等部位出现皮疹等部位出现皮疹或疱疹或疱疹临床重症病例临床重症病例:少数病例少数病例(尤其尤其3岁以下岁以下)进展迅速进展迅速,1-5日出现脑炎日出现脑炎.脑膜炎脑膜炎.神经系统表现神经系统表现:肢体抖动肢体抖动/肌阵挛肌阵挛/急性迟缓麻痹急性迟缓麻痹,嗜睡嗜睡/惊厥惊厥 /头痛头痛/呕吐呕吐/谵妄谵妄/昏迷昏迷,巴氏巴氏+,腱反射腱反射-呼吸系统表现呼吸系统表现:呼吸短促呼吸短促/咳嗽咳嗽/咳痰咳痰/紫绀紫绀/罗音罗音 循环系统表现循环系统表现:面色苍白面色苍白/皮肤花纹皮肤花纹/四肢发凉四肢发凉/发绀发绀/冷汗冷汗,心律血压异常
4、心律血压异常血血WBC计数异常计数异常.转氨酶升高转氨酶升高,病毒感染性脑脊液病毒感染性脑脊液4.4.临床表现临床表现人为肠道病毒的唯一宿主,传染源为现症患者和隐性感染者；肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应密切关注患儿的病情变化,尽量避免与其他儿童接触,尤其管理活力不丧失,夏季是疫情高发季节。如情况属实，应于2个时内对报告信息进行网络直报，同时电话报告当地县级疾控中心。1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。1969年EV71在美国被首次确认2012年是卫生部确定消除麻疹年，要求麻疹发病率1/100万，切实控制麻疹发病，确保2012年达到消除麻疹目标，
5、实行传染病属地管理责任，乡镇卫生院院长负总责，实行“一票否决”制度，对因工作不力，造成麻疹等传染病传播扩散的，并追究相关人员责任。要定期开展传染病疫情监测资料的分析和反馈，认真做好日常工作记录以及原始资料的整理归档工作。活力不丧失,夏季是疫情高发季节。进一步加强传染病报告管理工作或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；1959年将该病命名为“手足口病”1959年将该病命名为“手足口病”1959年将该病命名为“手足口病”进一步加强传染病报告管理工作传染源为现症患者和隐性感染者；1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。手、足、口手、足、口肠道病毒在外界存活
6、时间长,502小时病毒1958年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16型医院防保科作为传染病疫情报告管理业务指导科室，要建立和完善自身报告管理制度，细化工作措施，专人负责，切实加强传染病疫情报告工作的技术指导和业务培训，定期或不定期组织人员到各科室检查、指导规范传染病疫情报告，不断提高传染病信息报告质量。2008年5月1日起将手足口病纳入丙类传染病进行管理规范填写门诊日志、出入院登记册、传染病登记册。肠道病毒在外界存活时间长,502小时病毒排毒期长,潜伏期排毒(肠排8W,口排2W,疱排随时)短距离空气飞沫传播不能排除各型感染之间无交叉免疫反应1958年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16型肠道病
7、毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应全市共报告手足口病1053例，死亡1例，重症病例36例，发病居全省第四，重症居全省第二，发病数较去年同比上升331.无EV71快诊试剂早期预测,重症.要定期开展传染病疫情监测资料的分析和反馈，认真做好日常工作记录以及原始资料的整理归档工作。不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例。1958年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16型要定期开展传染病疫情监测资料的分析和反馈，认真做好日常工作记录以及原始资料的整理归档工作。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71（三）做好散居儿童预防工作肠道病毒在外界存活时间长,502小时病毒幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免
8、疫不健全,易感染循环系统表现:面色苍白/皮肤花纹/四肢发凉/发绀/冷汗,三三.手足口病预防控制手足口病预防控制手足口病预防控制难度大手足口病预防控制难度大,原因有原因有:1.1.发病率高发病率高,轻症多轻症多,重症难预测重症难预测,小年龄死亡小年龄死亡2.2.隐性感染者多隐性感染者多,具有传染性具有传染性3.3.排毒期长排毒期长,潜伏期排毒潜伏期排毒(肠排肠排8W,8W,口排口排2W,2W,疱排随时疱排随时)4.4.已经在各地生根发芽已经在各地生根发芽5.5.人传人人传人,人传环境人传环境,环境再传人环境再传人6.6.病毒在外界耐受力强病毒在外界耐受力强7.7.幼儿行为卫生差幼儿行为卫生差,皮
9、肤粘膜娇嫩皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全免疫不健全,易感染易感染8.8.对幼儿健康教育难对幼儿健康教育难,对传染源控制效率低对传染源控制效率低9.9.尚无疫苗可预防尚无疫苗可预防10.10.无无EV71EV71快诊试剂早期预测快诊试剂早期预测,重症重症.死亡机制不明死亡机制不明 要做好手足口病的监测要做好手足口病的监测,及时发现和汇报重及时发现和汇报重症、死亡、聚集病例症、死亡、聚集病例,定期分析和预测辖区手足定期分析和预测辖区手足口病发病趋势。口病发病趋势。（一）做好疫情监测报告工作（一）做好疫情监测报告工作 发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时,要立即开展
10、现要立即开展现场调查处置工作场调查处置工作,填写填写手足口病重症或死亡病例个案调查表手足口病重症或死亡病例个案调查表,组织采样、检测和消毒。组织采样、检测和消毒。聚集性病例的定义：聚集性病例的定义：1周内同一托幼机构或学校等集体单位周内同一托幼机构或学校等集体单位发生发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例例及以上手足口病病例；或同一自然村发生及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例及以上手足口病病例；或同一家庭发生例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。例及以上手足口病病例。（二）做好聚集、重症事件处理工作（二
11、）做好聚集、重症事件处理工作（三）做好散居儿童预防工作（三）做好散居儿童预防工作 对于手足口病居家患儿对于手足口病居家患儿,家长或监护人应在医生的指导下家长或监护人应在医生的指导下,密切关注患儿的病情变化密切关注患儿的病情变化,尽量避免与其他儿童接触尽量避免与其他儿童接触,尤其管理尤其管理好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治疗好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治疗,防止与其他防止与其他患儿发生交叉感染。患儿发生交叉感染。对于手足口病患儿居住的场所对于手足口病患儿居住的场所.使用的物品和排泄物使用的物品和排泄物,要督要督促落实随时消毒措施促落实随时消毒措施,包括使用含氯消毒剂及其他消毒措
12、施。包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。对于停课的托幼机构和小学对于停课的托幼机构和小学,要使用含氯消毒剂终末消毒。要使用含氯消毒剂终末消毒。管理时限为患儿被发现起至症状消失后管理时限为患儿被发现起至症状消失后1周。周。4)对患者排泄物对患者排泄物.分泌物用漂白粉分泌物用漂白粉(有效氯有效氯20%)混合消毒混合消毒 5)因手足口病放假的托幼机构因手足口病放假的托幼机构,要进行终末消毒要进行终末消毒（四）做好传染源管理工作（四）做好传染源管理工作4.不让孩子喝生水不让孩子喝生水,吃生冷食物吃生冷食物5.家庭要经常通风换气家庭要经常通风换气,晾晒衣物晾晒衣物（五）对监护人的宣传教育（五）对监护人的宣
13、传教育(六六)对托幼机构的指导对托幼机构的指导1.坚持晨检坚持晨检,发现患儿发现患儿,立即要求去医院立即要求去医院2.教师和工勤人员要保持良好卫生习惯教师和工勤人员要保持良好卫生习惯7.每日消毒厕所每日消毒厕所 10天天,一周一周10例或例或3个班出现聚集病例个班出现聚集病例,建议全校放假建议全校放假10天天呼吸系统表现:呼吸短促/咳嗽/咳痰/紫绀/罗音全市共报告手足口病1053例，死亡1例，重症病例36例，发病居全省第四，重症居全省第二，发病数较去年同比上升331.落实“三环节”防控措施，凡是出现疑似麻疹病例的，以乡镇为单位立即开展35岁以下人群麻疹疫苗应急接种。确保以霍乱为重点的肠道传染病
14、监测及防治工作全面有序开展。2012年截止5月底，全县累计报告20例。进一步加强传染病报告管理工作市上半年督导将于近期开展，各乡镇要提前做好准备肠道病毒在外界存活时间长,502小时病毒医院防保科作为传染病疫情报告管理业务指导科室，要建立和完善自身报告管理制度，细化工作措施，专人负责，切实加强传染病疫情报告工作的技术指导和业务培训，定期或不定期组织人员到各科室检查、指导规范传染病疫情报告，不断提高传染病信息报告质量。进一步加强传染病报告管理工作神经系统表现:肢体抖动/肌阵挛/急性迟缓麻痹,嗜睡/惊厥发放1瓶”84”消毒液,在安全前提下指导实现所谓”84”化消毒其中EV71和COX-A16引起的流
15、行最为常见。对长期流动在外的流动对象追踪到位、接种到位，确保辖区每一名目标儿童两剂次的麻疹疫苗有效接种。肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应1959年将该病命名为“手足口病”10天,一周10例或3个班出现聚集病例,建议全校放假10天1969年EV71在美国被首次确认肠道病毒在外界存活时间长,502小时病毒对于停课的托幼机构和小学,要使用含氯消毒剂终末消毒。活力不丧失,夏季是疫情高发季节。（四）做好传染源管理工作对发生多例聚集对发生多例聚集.死亡病例的村子采取死亡病例的村子采取:1.教育村民实施托幼机构教育村民实施托幼机构1-7的有关措施的有关措施 2.发放发放1瓶瓶”84”消毒液消毒液,
16、在安全前提下指导实在安全前提下指导实现所谓现所谓”84”化消毒化消毒(七七)对高发村的指导对高发村的指导 主动开展手足口病防治知识的宣传主动开展手足口病防治知识的宣传,发放告家长发放告家长.园长书园长书,使使6岁以下儿童家长及托幼机构工作人员了解手足口病防治岁以下儿童家长及托幼机构工作人员了解手足口病防治知识知识,保持良好环境和个人卫生保持良好环境和个人卫生,远离手足口病。远离手足口病。本次下发的手足口病防治宣传张贴画和告家长（要达到本次下发的手足口病防治宣传张贴画和告家长（要达到人手一页）人手一页）.园长一封信园长一封信,请大家尽快发到村，并张贴宣传。请大家尽快发到村，并张贴宣传。（八）做好
17、大众宣传教育工作（八）做好大众宣传教育工作确保五相符合格接种确保五相符合格接种。市上半年督导将于近期开展，各乡镇要提前做好准备市上半年督导将于近期开展，各乡镇要提前做好准备利用5-6月两个月的时间扎实开展预防接种整顿工作，整顿的重点内容是国家扩大免疫规划落实、各级疫苗接种的实施、疫苗的规范化管理、儿童基本信息的掌握和上报、副反应监测、接种资料的规范和完整情况，各乡镇在6月25日前上报整顿工作总结。无EV71快诊试剂早期预测,重症.2008年5月3日镇安报告首例病例（交大一附院报告），每年均有发病。1958年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16型要定期开展传染病疫情监测资料的分析和反馈，认真做好
18、日常工作记录以及原始资料的整理归档工作。2008年5月1日起将手足口病纳入丙类传染病进行管理短距离空气飞沫传播不能排除1959年将该病命名为“手足口病”1959年将该病命名为“手足口病”进一步加强传染病报告管理工作要明确报告时限和传染病报告卡传送程序，建立落实传染病报告卡交接手续，提高报告的及时率、完整率和准确率。活力不丧失,夏季是疫情高发季节。短距离空气飞沫传播不能排除园长书,使6岁以下儿童家长及托幼机构工作人员了解手足口病防治知识,保持良好环境和个人卫生,远离手足口病。肠道病毒在外界存活时间长,502小时病毒建立完善疫情报告奖罚制度，发现瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，要严格落实处罚措施。肠
19、道病毒在外界存活时间长,502小时病毒转氨酶升高,病毒感染性脑脊液2012年截止5月底，全县累计报告20例。或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；指导医生规范填写门诊日志、出入院登记、化验室登记、影像学登记和传染病报告卡各项内容，落实定期自查制度，并做好自查记录。1959年将该病命名为“手足口病”各医疗要进一步加强传染病信息报告管理，提高报告的效率与质量，确保医院法定传染病规范报告率和及时报告率达100%的目标。或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；填报单位负责人（签字）：责任医生：年月日活力不丧失,夏季是疫情高发季节。（三）做好散居
20、儿童预防工作进一步加强传染病报告管理工作要定期开展传染病疫情监测资料的分析和反馈，认真做好日常工作记录以及原始资料的整理归档工作。2012年截止5月底，全县累计报告20例。4、进一步加强传染病报告管理工作全市共报告手足口病1053例，死亡1例，重症病例36例，发病居全省第四，重症居全省第二，发病数较去年同比上升331.10天,一周10例或3个班出现聚集病例,建议全校放假10天1、继续抓好常规免疫接种工作、扎实开展免疫接种整顿工作：2012年截止5月底，全县累计报告20例。在农村,粪便缺乏管理,无害化程度低,环境卫生差,一旦有病毒污染,可持续传播病毒（四）做好传染源管理工作1957年新西兰首次报
21、道该病或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；3、认真做好2012年以霍乱为重点的肠道传染病监测防治工作。1958年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16型人为肠道病毒的唯一宿主,4)对患者排泄物.要定期开展传染病疫情监测资料的分析和反馈，认真做好日常工作记录以及原始资料的整理归档工作。活力不丧失,夏季是疫情高发季节。在农村,粪便缺乏管理,无害化程度低,环境卫生差,一旦有病毒污染,可持续传播病毒短距离空气飞沫传播不能排除本次下发的手足口病防治宣传张贴画和告家长（要达到人手一页）.人为肠道病毒的唯一宿主,活力不丧失,夏季是疫情高发季节。/头痛/呕吐/谵妄/昏迷,巴氏+,腱反射-对长期流动在
22、外的流动对象追踪到位、接种到位，确保辖区每一名目标儿童两剂次的麻疹疫苗有效接种。管理时限为患儿被发现起至症状消失后1周。管理时限为患儿被发现起至症状消失后1周。如情况属实，应于2个时内对报告信息进行网络直报，同时电话报告当地县级疾控中心。3、认真做好2012年以霍乱为重点的肠道传染病监测防治工作。或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；2012年截止5月底，全县累计报告20例。活力不丧失,夏季是疫情高发季节。人群普遍易感,感染后可为显性和隐性严格按照卫生部法定传染病诊断标准进行诊断，严把乙型病毒性肝炎、感染性腹泻等传染病诊断质量关；感染后排毒期可达4-8周2012年截止5月底，全县累计
23、报告20例。各医疗要进一步加强传染病信息报告管理，提高报告的效率与质量，确保医院法定传染病规范报告率和及时报告率达100%的目标。(六)对托幼机构的指导或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；建立传染病疫情报告长效机制1959年将该病命名为“手足口病”进一步加强传染病报告管理工作确保以霍乱为重点的肠道传染病监测及防治工作全面有序开展。肠道病毒属的EV71,填报单位负责人（签字）：责任医生：年月日肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应2008年安徽阜阳、海南、广州,河北等。对于停课的托幼机构和小学,要使用含氯消毒剂终末消毒。规范填写门诊日志、出入院登记册、传染病登记册。活力不丧失,夏
24、季是疫情高发季节。（优选）手足口病知识和预防控制培训1958年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16型2008年5月1日起将手足口病纳入丙类传染病进行管理活力不丧失,夏季是疫情高发季节。(六)对托幼机构的指导1957年新西兰首次报道该病1957年新西兰首次报道该病全市共报告手足口病1053例，死亡1例，重症病例36例，发病居全省第四，重症居全省第二，发病数较去年同比上升331.园长书,使6岁以下儿童家长及托幼机构工作人员了解手足口病防治知识,保持良好环境和个人卫生,远离手足口病。1959年将该病命名为“手足口病”管理时限为患儿被发现起至症状消失后1周。生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍对于手
25、足口病居家患儿,家长或监护人应在医生的指导下,进一步加强传染病报告管理工作或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；要定期开展传染病疫情监测资料的分析和反馈，认真做好日常工作记录以及原始资料的整理归档工作。发病率高,轻症多,重症难预测,小年龄死亡肠道病毒在外界存活时间长,502小时病毒1958年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16型活力不丧失,夏季是疫情高发季节。肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应（八）做好大众宣传教育工作4、进一步加强传染病报告管理工作在农村,粪便缺乏管理,无害化程度低,环境卫生差,一旦有病毒污染,可持续传播病毒各医疗要进一步加强传染病信息报告管理，提高报告的效率与质量
26、，确保医院法定传染病规范报告率和及时报告率达100%的目标。2008年安徽阜阳、海南、广州,河北等。园长书,使6岁以下儿童家长及托幼机构工作人员了解手足口病防治知识,保持良好环境和个人卫生,远离手足口病。呼吸系统表现:呼吸短促/咳嗽/咳痰/紫绀/罗音1959年将该病命名为“手足口病”（三）做好散居儿童预防工作对长期流动在外的流动对象追踪到位、接种到位，确保辖区每一名目标儿童两剂次的麻疹疫苗有效接种。2012年截止5月底，全县累计报告20例。管理时限为患儿被发现起至症状消失后1周。神经系统表现:肢体抖动/肌阵挛/急性迟缓麻痹,嗜睡/惊厥2012年是卫生部确定消除麻疹年，要求麻疹发病率1/100万
27、，切实控制麻疹发病，确保2012年达到消除麻疹目标，实行传染病属地管理责任，乡镇卫生院院长负总责，实行“一票否决”制度，对因工作不力，造成麻疹等传染病传播扩散的，并追究相关人员责任。切实提高传染病疫情报告工作质量对重复报告的卡片进行标注，不再报告。1969年EV71在美国被首次确认肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；2012年截止5月底，全县累计报告20例。全市共报告手足口病1053例，死亡1例，重症病例36例，发病居全省第四，重症居全省第二，发病数较去年同比上升331.1959年将该病命名为“手足口病”短距离空气飞沫传播不能排除少数病例(尤其3岁以下)进展迅速,1-5日出现脑炎.传染病患者随访登记表进一步加强传染病报告管理工作手足口病预防控制难度大,原因有:坚持晨检,发现患儿,立即要求去医院严格按照卫生部法定传染病诊断标准进行诊断，严把乙型病毒性肝炎、感染性腹泻等传染病诊断质量关；1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。全市共报告手足口病1053例，死亡1例，重症病例36例，发病居全省第四，重症居全省第二，发病数较去年同比上升331.规范填写门诊日志、出入院登记册、传染病登记册。活力不丧失,夏季是疫情高发季节。
