1、2022-11-1.1山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院儿童多动症的识别及治疗儿童多动症的识别及治疗精神二科精神二科 张跃兵张跃兵2022-11-1.2山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院什么是儿童多动症？儿童多动症也称注意缺陷多动障碍（ADHD），是以与其年龄不相称的注意力涣散、活动过度、情绪、行为冲动为主要表现，并伴有各种共患病的常见行为障碍。2022-11-1.3临床表现临床表现山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院与年龄不与年龄不相称相称注注 意意 缺缺 陷陷（活活 动动 过过 度度（冲冲 动动 性（性（）20
2、22-11-1.4注意缺陷山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院（1）常常不能仔细的注意细节，或在做功课、工作或其他活动中出现漫不经心的错误。（2）在完成任务或做游戏时常常无法保持注意。（3）别人对他讲话时常常心不在焉；（4）常常无法始终遵守指令，无法完成功课、日常杂务或工作中的义务；（5）组织任务或活动的能力常常受损；（6）常常回避或厌恶需要保持精神努力的任务；（7）常常遗失某种任务或活动的必需品，如作业、铅笔玩具（8）常常易被外界刺激吸引；（9）日常活动常忘事。2022-11-1.5山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院（1）双手或双足常常不安稳，或坐着时蠕动；（2）在课堂
3、或其它要求保持座位的场合离开位子；（3）常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯（4）游戏时常不适当的喧哗，难以安静的参与娱乐活动；（5）表现出持久的活动过份，社会环境或别人的要求无法使患儿显著改（6）常常说话过多。2022-11-1.6山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院（1）常在别人提问未完成时其答案即脱口而出；（2）在游戏或有组织的场合常不能排队或按顺序等候；（3）经常打扰或干涉他人。2022-11-1.7心理测评心理测评 行为评定量表行为评定量表 ：Conners父母症状问卷Rutter父母和教师问卷 CBCLCBCL儿童行为量表儿童行为量表父母、教师、青少年自评问卷 智力测验：智力
4、测验：韦氏学龄儿童智力量表（WISC-CR）注意/记忆因子：算术、背书、译码 注意测验：注意测验：持续性操作测验（CPT）山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-11-1.8活泼调皮的儿童与多动症的区别活泼调皮的儿童与多动症的区别 这些行为是否在这些行为是否在7 7岁以前出现？岁以前出现？该行为是否比同龄儿童更频繁、更严重？该行为是否比同龄儿童更频繁、更严重？该行为是否持续性问题（至少该行为是否持续性问题（至少6 6个月）？个月）？该行为是否在多个场合下出现？该行为是否在多个场合下出现？该行为是否明显影响儿童学习和生活？该行为是否明显影响儿童学习和生活？山 东 省 戴 庄 医
5、院济宁市精神病防治医院2022-11-1.9活泼调皮的儿童与多动症的区别活泼调皮的儿童与多动症的区别1.1.注意力与兴趣的关系：注意力与兴趣的关系：多动症的孩子没有兴趣爱好，无论何时何地，都不能较长时间集中注意力，二者上课及作业时虽然都表现为不能安宁，但多动症患儿是注意力缺损所致而顽皮儿童则是对学习缺乏兴趣而引起的;2.2.行动的目的性、计划性及系统性；行动的目的性、计划性及系统性；3.3.自制能力：自制能力：顽皮儿童在严肃的、陌生的环境中，有自我控制能力，能安分守已不再胡乱吵闹而多动症儿童则无此能力，经常在一些严肃的场合做出越轨的事情来山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-
6、11-1.10多动症与抽动症的区别多动症与抽动症的区别 抽动障碍：主要表现为完全不能自主的头抽动障碍：主要表现为完全不能自主的头面、躯干及四肢的单一或多部位肌肉抽动面、躯干及四肢的单一或多部位肌肉抽动，如挤眉弄眼、耸肩歪颈、吸鼻子、清嗓，如挤眉弄眼、耸肩歪颈、吸鼻子、清嗓子等，还可表现为秽语、吼叫、模仿语言子等，还可表现为秽语、吼叫、模仿语言等。等。抽动不受意志控制，也没有任何目的。抽动不受意志控制，也没有任何目的。ADHDADHD患儿是小动作多，活动量增多患儿是小动作多，活动量增多山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-11-1.11多动症与精神发育迟滞的区别多动症与精神发育
7、迟滞的区别山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院 共同点共同点 都可能有过度都可能有过度无目的性的活动无目的性的活动，判断能力可能，判断能力可能有缺陷，不能完有缺陷，不能完成学业，冲动控成学业，冲动控制亦有缺陷制亦有缺陷 主要区别主要区别 前者患儿的智力水平前者患儿的智力水平低于正常水平，学低于正常水平，学习成绩与其智力能习成绩与其智力能力的水平一般相符力的水平一般相符而后者患儿的学习而后者患儿的学习成绩则明显低于其成绩则明显低于其智力能力的水平智力能力的水平2022-11-1.12其他引起注意不集中的问题：其他引起注意不集中的问题：情绪障碍：症状发生先后、情绪障碍：症状发生先后、体验
8、：体验：紧张、紧张、焦虑、抑郁焦虑、抑郁 精神发育迟滞：生长发育史：精神发育迟滞：生长发育史：语言、运动语言、运动 发育延迟；发育延迟；IQIQ在在7070以下；社会能力普遍低以下；社会能力普遍低下。下。儿童精神分裂症：一般起病年龄较晚，可儿童精神分裂症：一般起病年龄较晚，可发现一些精神分裂症的特殊症状。发现一些精神分裂症的特殊症状。山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-11-1.13病因或危险因素病因或危险因素神经生化异常神经生化异常山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院 遗传因素遗传因素 脑损伤脑损伤 环境因素环境因素其他因素其他因素多动症多动症2022-11-1
9、.14多动症的治疗多动症的治疗 药物治疗药物治疗医生医生 教育训练教育训练家长、教师家长、教师 其他：生物反馈治疗等其他：生物反馈治疗等山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-11-1.15药物治疗药物治疗青少年用药问题：青少年用药问题：以往认为利他林对青少以往认为利他林对青少年属禁忌，现认为不会导致成瘾，相反对年属禁忌，现认为不会导致成瘾，相反对于物质滥用具有保护作用于物质滥用具有保护作用 6 6岁以下幼儿禁用利他林。岁以下幼儿禁用利他林。山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-11-1.16教育训练教育训练 认识多动症认识多动症 病理状态病理状态 建立良好的
10、亲子关系建立良好的亲子关系 有效的沟通有效的沟通 目光注视目光注视 指令明确指令明确 重复指令重复指令 语调平稳语调平稳 态度坚决态度坚决 山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-11-1.17有效的沟通有效的沟通 目光注视目光注视 指令明确指令明确 语调平稳语调平稳 态度坚决态度坚决 重复指令重复指令山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-11-1.18有效的指令？有效的指令？上课要好好听上课要好好听好好？（上课看老师，听好好？（上课看老师，听 坐坐.，），）不许做小动作不许做小动作做什么？（手放做什么？（手放，笔放，笔放，不做不做）下课不要疯下课不要疯疯？（
11、玩什么，怎么玩）疯？（玩什么，怎么玩）不许打同学不许打同学怎么办？（表达、控制冲动、社怎么办？（表达、控制冲动、社 交技能）交技能）回家赶快做作业回家赶快做作业赶快？作业？（时间、做赶快？作业？（时间、做）山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-11-1.19及时反馈及时反馈奖励（具体）奖励（具体）“你你帮妈妈扫地帮妈妈扫地，真好！，真好！”“你真乖！你真乖！”*取消承诺（对事不对人）取消承诺（对事不对人）“你刚才你刚才踢同学踢同学了，今天不能看电视！了，今天不能看电视！”“你真野蛮！你真野蛮！”山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-11-1.20保持平静，避
12、免冲突保持平静，避免冲突家长和儿童家长和儿童 暂时隔离 离开现场 事后说教山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-11-1.21增加自信增加自信 制定合适的目标制定合适的目标 忽视细小的问题忽视细小的问题 认识认识ADHDADHD的优势带回家的优势带回家山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-11-1.22 企业家企业家 政治家政治家 演员演员 销售人员销售人员山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院多动症的优势多动症的优势创造力强、精力充沛、热情开朗创造力强、精力充沛、热情开朗2022-11-1.23 让每个孩子快乐生活每一天！让每个孩子快乐生活每一天！
13、山 东 省 戴 庄 医 院济宁市精神病防治医院2022-11-1.24后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析2022-11-1.25主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2022-11-1.26The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
