1、放射性膀胱炎护理查房1疾病简介疾病简介2病史汇报病史汇报3护理诊断护理诊断4护理措施护理措施5问题讨论问题讨论放射治疗技术的进步，并不能使放射治疗技术的进步，并不能使子宫癌治疗时的病灶与膀胱、直子宫癌治疗时的病灶与膀胱、直肠的解剖关系有任何改变；病灶肠的解剖关系有任何改变；病灶如受足量照射，定会影响邻近脏如受足量照射，定会影响邻近脏器。器。水肿，相当范围的纤维膜、毛细水肿，相当范围的纤维膜、毛细血管扩张，可伴有溃疡出现，病血管扩张，可伴有溃疡出现，病变常在膀胱三角区后壁及输尿管变常在膀胱三角区后壁及输尿管间的皱褶处。间的皱褶处。重度：膀胱阴道瘘形成。重度：膀胱阴道瘘形成。0.2+NS1000.
2、2+NS100灌洗。现膀胱冲洗中。灌洗。现膀胱冲洗中。导管滑脱危险因素评分导管滑脱危险因素评分2 2分，分，MorseMorse评分评分3535分，分，AutarAutar评分评分8 8分，分，BradenBraden评分评分1616分，营养风险因素分，营养风险因素评分评分1 1分，分，BarthelBarthel评分评分9090分。分。2 2、病情观察：、病情观察：T36.5 P81T36.5 P81次次/分分R18R18次次/分分 BP124/89mmHgBP124/89mmHg，有肉眼血，有肉眼血尿，患者持续膀胱冲洗中。现冲洗尿，患者持续膀胱冲洗中。现冲洗速度为速度为2000ml/h20
3、00ml/h。管，会阴垫干燥。管，会阴垫干燥。5 5、专科情况：无阴道出血，会阴部、专科情况：无阴道出血，会阴部清洁，尿道口无异常分泌物，每天清洁，尿道口无异常分泌物，每天会阴擦洗两次，每周更换尿袋一次。会阴擦洗两次，每周更换尿袋一次。尿袋有效期至尿袋有效期至2016.03.30.2016.03.30.8 8、心理护理：戴鞋女一直担心尿液、心理护理：戴鞋女一直担心尿液颜色，出血情况，安慰患者，遮挡颜色，出血情况，安慰患者，遮挡尿袋不让患者随时看见。尿袋不让患者随时看见。1010、用药护理：今患者静脉使用信、用药护理：今患者静脉使用信息汀抗炎，卡络黄止血对症处理，息汀抗炎，卡络黄止血对症处理，无
4、过敏史。无过敏史。1111、健康指导：营养风险因素评分、健康指导：营养风险因素评分1 1分，进食高蛋白高维生素清淡易消分，进食高蛋白高维生素清淡易消化饮食。化饮食。1出血：与放疗远期并发症有关出血：与放疗远期并发症有关2有尿路感染的危险：与长期留置尿管有关有尿路感染的危险：与长期留置尿管有关3有发生压疮的危险：与长期卧床有关有发生压疮的危险：与长期卧床有关4胃肠道反应：与放化疗后副反应有关胃肠道反应：与放化疗后副反应有关5焦虑：与担心疾病预后有关焦虑：与担心疾病预后有关搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。3 3、应当保持尿道口清洁，留置导尿管期间，应当、应当保持尿道
5、口清洁，留置导尿管期间，应当每日会阴擦洗两次。每日会阴擦洗两次。4 4、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。管。5 5、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。时，应当训练膀胱功能。6 6、医护人员在维护导、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。尿管时，要严格执行手卫生。尿管时，应当训练膀胱功能。尿管时，应当训练膀胱功能。6
6、 6、医护人员在维、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。护导尿管时，要严格执行手卫生。4.4.如排尿困难让病人听流水声。如排尿困难让病人听流水声。5.5.轻轻按摩下腹部或热敷下腹部，必要时遵医轻轻按摩下腹部或热敷下腹部，必要时遵医嘱口服哈乐（嘱口服哈乐（1 1粒粒/1/1日）。日）。6.6.长期留置尿管者需测量残余尿，应小于长期留置尿管者需测量残余尿，应小于100ml100ml视为正常，可不再行保留导尿。视为正常，可不再行保留导尿。拉明拉明5mg5mg肌内注射，效果优于新斯的明，其作肌内注射，效果优于新斯的明，其作用机理是酚妥拉明阻段用机理是酚妥拉明阻段受体，舒张血管，受体，舒张血管，改
7、善微循环，减轻黏膜水肿，促进膀胱恢复改善微循环，减轻黏膜水肿，促进膀胱恢复肌张力；还有拟胆碱作用，兼有促进逼尿肌肌张力；还有拟胆碱作用，兼有促进逼尿肌收缩，解除尿道括约肌痉挛，促进排尿。收缩，解除尿道括约肌痉挛，促进排尿。3.3.针灸治疗针灸治疗针灸合谷、太冲、三阴交、足三里等穴位，每针灸合谷、太冲、三阴交、足三里等穴位，每日两次，日两次，5d5d为一疗程。为一疗程。4.4.导尿导尿如果以上方法均无明显疗效，应及时导尿。但如果以上方法均无明显疗效，应及时导尿。但置入尿管后，切不可一次排空，以防腹压突置入尿管后，切不可一次排空，以防腹压突然下降发生膀胱大出血。然下降发生膀胱大出血。5 5、留置尿
8、管期间，保持会阴部清洁，做好尿道、留置尿管期间，保持会阴部清洁，做好尿道口护理，每日会阴擦洗口护理，每日会阴擦洗2 2次，观察尿液颜色性次，观察尿液颜色性状和量。遵医嘱记录尿量。状和量。遵医嘱记录尿量。6 6、尿管上应有标识，注明名称和置管日期，尿、尿管上应有标识，注明名称和置管日期，尿袋上注明启用时间或更换时间。袋上注明启用时间或更换时间。乳胶气囊导乳胶气囊导尿管尿管2 2周更换周更换1 1次次或根据说明书，硅胶气囊导或根据说明书，硅胶气囊导尿管尿管4 4周更换周更换1 1次或根据说明书，康乐保尿袋次或根据说明书，康乐保尿袋每周更换每周更换1 1次，普通尿袋次，普通尿袋1 1天更换天更换1
9、1次。次。余尿余尿100ml100ml必要时遵医嘱重新留置尿管。必要时遵医嘱重新留置尿管。6 6、做好护理记录。、做好护理记录。7 7、填写不良事件上报表，科内讨论分析，做好、填写不良事件上报表，科内讨论分析，做好导尿管滑脱导尿管滑脱防范。过、是否通知家属和医生、患者目前状况和采过、是否通知家属和医生、患者目前状况和采取措施，取措施，1 1周内科室完成讨论后报告原因分析、周内科室完成讨论后报告原因分析、防范措施、科室意见等。防范措施、科室意见等。4.4.护士长应及时进行事件调查，组织科室有关护士长应及时进行事件调查，组织科室有关人员讨论，进行原因分析和定性，总结经验教人员讨论，进行原因分析和定性，总结经验教训，采取防范措施，并进行详细的记录。训，采取防范措施，并进行详细的记录。
