1、经尿道激光治疗经尿道激光治疗BPH的对比的对比武汉大学人民医院武汉大学人民医院刘修恒刘修恒 教授教授简介简介 BPH概述 激光物理学 激光治疗BPH对比 激光治疗BPH手术简介BPH治疗方法治疗方法 观察等待 药物治疗 微创热疗 激光 外科BPH概述概述一种先进的激光治疗方式一种先进的激光治疗方式 德国德国980纳米红激光系统纳米红激光系统 安全无出血 持久症状改善 设备安装便捷 恢复快副作用低 费用低廉 AUA指南表明激光治疗将提供等同于TURP的临床疗效 德国德国980纳米红激光治疗系统纳米红激光治疗系统激光物理学激光物理学光光谱谱激光激光与与组织组织作用作用取决于如下参数:组织结构 激光
2、波长 功率/能量设置 激光操作模式 脉冲 vs.连续 光纤操作技巧凝固凝固与汽化与汽化 光凝固效应:组织温度 100C 产生汽化Biolitec-Evolve 980nm 120w(150w 180w DUO)invisible CWor pulsed available,Twister and Fusion fiberLimmer-Diolas LFD 3000 1500nm 100w invisible LFD,Lithotripsy,CW,Pulsed modeAsclepion-Multipulse Tm+1470 1940nm(120w)+1470nm(40w)invisible C
3、W or pulsed available,Flexible fiber其他泌尿外科最新激光其他泌尿外科最新激光 AMS-Greenlight XPS 180w 532nm Qunta-CyberGreeen 120w 532nm Dornier-Medilas D UroBeam 250w 940nm Starmedtec-Vela XL 120w 1900nm LISA-Revolix 120(DUO)120w 2010nm Lumenis-VersaPulse P20 5-15Hz 0.5-2.5J 2100nm红激光绿激光2微米激光钬激光波长980 nm532 nm2 m2.1 m血红
4、蛋白吸收率+水吸收率+汽化率+止血率+凝固深度+最大功率180watts120 watts70 watts100 wattsBPH主流激光对比表主流激光对比表各种各种BPH激光临床数据比较激光临床数据比较西班牙专家经验西班牙专家经验各种激光止血效果等同德国专家经验德国专家经验德国980红激光汽化效率五倍于钬激光德国专家经验德国专家经验红激光 0.140.07 g/minTURP 20.142.03 g/min红激光 290.146.9mTURP 287.127.5m德国专家经验德国专家经验红激光 10min 7.241.48 gTURP 8.280.38 g Dr Ning Wu,Chicag
5、o美国专家经验美国专家经验Dr Ning Wu,Chicago美国专家经验美国专家经验我我们们的的经验经验研究参数 2009年4月-2010年5月 68例BPH患者接受德国980纳米红激光治疗 选择标准 -Qmax 15ml/s -IPSS 10 排除标准 -神经源性膀胱 -前列腺癌 -前列腺腺体大小25ml -尿道既往手术史基本数据基本数据参数参数德国德国980纳纳米米红红激光激光例数68年龄(岁)74.37.2腺体大小(ml)63.440.6PVR(ml)152.0230.7Qmax(ml/s)7.36.8IPSS22.74.9急性尿潴留患者例数18(27%)服用抗凝药患者例数 17(25
6、%)大腺体患者例数（100ml）16(24%)参数参数德国德国980纳纳米米红红激光激光激光时间(分钟)65.214.6置管时间(小时)35.628.2住院时间(天)2.51.5围围手手术术期数据期数据术术后随后随访访参数参数术术前前术术后后1月月术术后后6月月术术后后1年年IPSS（0 7 19 35）22.710.27.15.2QOLS（0 3 6）5.12.62.21.9Qmax（15）7.316.120.318.3PVR（50）15240.322.424.3PSA level(overall)5.12.2结论结论 卓越止血效果 围手术期高安全性 组织汽化效果佳 梗阻症状缓解迅速激光手术简介激光手术简介侧输出光纤(汽化术)例如绿激光激光手激光手术简术简介介 直输出光纤(剜除术)例如钬激光激光手激光手术简术简介介 直输出光纤(切割术+汽化术)例如2微米激光激光手激光手术简术简介介 龙卷风光纤（切割术+汽化术+剜除术）例如红激光l 汽化式l 类TURP式l 剃须式l 刷照式l 汽化切割式l 剜除式激光手激光手术简术简介介 选择激光治疗选择激光治疗BPH的标准的标准谢谢
