1、2016.4.25全国预防接种日全国预防接种日 2016.04.21 2016免疫规划村卫生室及公共卫生科培训基本公共卫生服务项目预防接种1宣传主题：宣传主题：l 2016年4月25日是第31个全国儿童预防接种日（以下简称“预防接种日”），今年的宣传主题是“信任预防接种，享受健康生活”。为广泛宣传接种疫苗对于预防疾病的重要意义，强调家庭负有主动为孩子获得免疫的接种责任，号召全社会关注和参与预防接种工作，卫生部决定在预防接种日前后一周内开展宣传活动。基本公共卫生服务项目预防接种2l 总目标总目标 全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率
2、。l 具体目标具体目标l 扩免前疫苗接种率达95%以上，扩免后疫苗达90%以上；l 继续保持无脊灰状态；l 消除麻疹：本土病例发病率达1/100万以下（不包括输入病例.无本土麻疹病毒传播；l 乙肝控制目标：-5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下；-全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下；-全人群乙肝表面抗原携带率已低于7%的省份，在原乙肝表面抗原携带率基础上降低1个以上百分点；l 推行信息化建设，实现接种信息的个案管理2016年远安县免疫规划工作目标年远安县免疫规划工作目标基本公共卫生服务项目预防接种3村级免疫规划工作职责村级免疫规划工作职责 村卫生室是免疫规划工作的基石，在基服项目中，村
3、级也承担相应工作任务。现明确村级免疫规划工作职责如下：一、必须接受上级医疗卫生机构技术指导和监督管理，按时参加例会、培训及考核。二、完整收集辖区总人口数及0-14岁各年龄组人口构成资料，及时掌握免疫规划目标儿童流入、流出和各月出生情况。在儿童出生后1个月内，及时掌握儿童信息，并做好登记。三、每个月开展辖区内儿童逾期未种排查，通知、督促、发动应种人群及时接种并及时反馈相关资料，确保常住儿童和流动儿童免疫规划疫苗全程合格接种率达到95%以上。基本公共卫生服务项目预防接种4村级免疫规划工作职责村级免疫规划工作职责l 四、熟悉免疫规划疫苗程序，做好相关免疫规划宣传解释工作。l 五、开展疑似预防接种异常
4、反应报告，并对预防接种后发生的一般反应及时进行处理。l 六、开展国家免疫规划疫苗针对性传染病如麻疹、风疹、狂犬病等的监测工作，协助参与疫情处理。l 七、开展健康教育，及时张贴预防接种宣传画，设立预防接种咨询电话，接受有关咨询活动。l 八、规范管理预防接种各类资料，年终对全年资料整理归档。l 九、负责辖区人口资料的收集上报、接种通知单发放、针对传染病疫情和疑似预防接种异常反应监测与处理、预防接种健康教育与咨询等工作。基本公共卫生服务项目预防接种5村级预防接种资料收集村级预防接种资料收集l1、村免疫规划工作职责l2、免疫规划程序表l3、7岁内儿童底册l4、每月排查记录表基本公共卫生服务项目预防接种
5、6实施免疫规划接种实施免疫规划接种p常规接种（基础与加强）常规接种（基础与加强）u根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行接种11种疫苗：种疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗（包括麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗和麻疹疫苗）、甲肝减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗。（炭疽疫苗和钩体疫苗）基本公共卫生服务项目预防接种7免疫程序说明免疫程序说明1 -基础免疫时间要求基础免疫时间要求l国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗12月龄完成。A群流脑疫
6、苗18月龄完成。甲肝疫苗24月龄完成。基本公共卫生服务项目预防接种8免疫程序说明免疫程序说明2 -起始时间要求起始时间要求l 免疫程序所列各种疫苗第免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为剂的接种时间为最小免疫起始时间，不得提前。最小免疫起始时间，不得提前。脊灰减毒活疫苗2月龄。百白破疫苗3月龄。麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗8月龄。A群流脑6月龄。甲肝减毒活疫苗18月龄。A+C群流脑疫苗3岁。基本公共卫生服务项目预防接种9免疫程序说明免疫程序说明3 -同种疫苗接种间隔同种疫苗接种间隔l乙肝疫苗第乙肝疫苗第1、2剂次间隔28天。天。l脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的脊灰疫苗、百白破疫苗基础免
7、疫各剂次的间隔时间应间隔时间应28天。天。l流脑疫苗A群流脑疫苗1、2剂次间隔3个月。第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月。A+C群流脑疫苗2剂次间隔3年。基本公共卫生服务项目预防接种10免疫程序说明免疫程序说明4 -不同疫苗接种间隔不同疫苗接种间隔l如需同时接种2种疫苗：每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28天。基本公共卫生服务项目预防接种11疫苗补种原则疫苗补种原则未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁儿童未达到4
8、剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次。基本公共卫生服务项目预防接种12乙肝疫苗疫苗免疫程序说明n 乙肝疫苗第乙肝疫苗第1 1针在新生儿出生后针在新生儿出生后2424小时内及时接种。如小时内及时接种。如果未能及时接种，也应尽早接种。果未能及时接种，也应尽早接种。n 乙肝疫苗接种剂量乙肝疫苗接种剂量酵母苗酵母苗10g/0.5ml10g/0.5ml。CHOCHO苗一般易感者苗一般易感者10g/1ml10g/1ml；母婴阻断的新生儿使用；母婴阻断的新生儿使用20g/1ml20g/1ml。n 对已知母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿，提
9、倡新生儿对已知母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿，提倡新生儿接种首剂乙肝疫苗的同时，使用接种首剂乙肝疫苗的同时，使用100IU100IU乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白。n 早产儿、低体重儿也可接种。早产儿、低体重儿也可接种。基本公共卫生服务项目预防接种13工作要求工作要求-准确掌握儿童信息及适龄儿童底数准确掌握儿童信息及适龄儿童底数 指标：凡是在卫生院有接种行为（不论其是否为省内外流动）的适龄儿童接种个案信息系统建档率 100%，预防接种证建证率 100%，接种记录录入率 100%，接种证接种记录与信息系统总一致率95%；每周、每旬、每月辖区内目标儿童主动搜索率 100%，应种未种通知率 100%，
10、村医一类疫苗未种通知每月入户送达率100%；预防接种信息系统收集的儿童监护人联系方式准确率80%；镇村两级7 岁以下儿童底数花名册录入率（儿童管理率）95%。特别注意采集和更新家长联系方式。基本公共卫生服务项目预防接种14工作具体内容工作具体内容l 1、继续扎实开展继续扎实开展“三查三补三查三补”工作。工作。利用计生全员人口信息，按照“查清儿童底数、查清应种未种剂次、查清信息系统数据”的要求，村医每月与计生专干一起逐户摸排，重点关注流动儿童的预防接种，补充完善适龄儿童底数花名册，同时做好适龄儿童预防接种管理工作，及时通知监护人就近按时接种。建立适龄儿童主动搜索制度，由专人负责分月至少开展一次辖
11、区内所有应种对象的主动搜索工作和应种未种通知。基本公共卫生服务项目预防接种15工作具体内容工作具体内容l 2、辖区适龄儿童（包含流动儿童）疫苗接种核查与接种辖区适龄儿童（包含流动儿童）疫苗接种核查与接种率达标落实情况要求率达标落实情况要求。通过预防接种信息系统客户端每月分村生成应种未种对象名单，安排接种人员和村医采取上门和电话等方式，通知应种未种对象进行补种。对于1次未能通知到的应定期再次进行通知，对连续3个月仍无法联系上的儿童在底数花名册上进行标注，并记录了每次通知和主动搜寻情况。2016年确保我镇0-7岁儿童一类疫苗接种率达到了95%以上,建证建卡率100%。基本公共卫生服务项目预防接种1
12、6工作具体内容工作具体内容l 3、全面落实预防接种证查验和补种机制。全面落实预防接种证查验和补种机制。l 建立岁以下儿童查验证制度。对于尚未入托入学的散居儿童，村医在逐户摸排过程中要查验其预防接种证，发现无接种证和未及时接种的及时通知监护人进行补证和补种。l 完善入托入学儿童查验证制度。按照省教育厅会同省卫生计生委重新修订的湖北省入托入学学生预防接种证查验和疫苗补种工作实施方案，扎实开展春、秋季辖区内入托入学接种证查验和补种工作。验证率要求达100%、补种率100%，儿童信息必须网上录入，验证报表及时上报。基本公共卫生服务项目预防接种17-疫苗储存要求1l疫苗应按品种、批号分类存放。l冷库和大
13、容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空间。l疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙。疫苗不应放置冰箱门内搁架上。l使用冰衬冰箱储存疫苗时，应将可冷冻保存的疫苗存放在底部，将冷藏保存的疫苗放在接近冰箱顶部，避免冻结。基本公共卫生服务项目预防接种18-疫苗储存要求2l 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗、狂犬疫苗在28条件下避光保存和运输。l 麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗在8以下的条件下避光保存和运输。l 脊灰疫苗在-20以下或28避光保存和运输。-20以下保存有
14、效期为2年，28保存有效期为5个月。l 其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。l 疫苗稀释液在常温下保存和运输，防止冻结。疫苗稀释液在常温下保存和运输，防止冻结。基本公共卫生服务项目预防接种19l1、预防接种一般反应中的发热处置原则是什么？l 轻度反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。全身反应严重者可对症处理。高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。基本公共卫生服务项目预防接种20l 2、预防接种过敏性休克的处置原则有哪些？l 使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。立即皮下注射1：1 00
15、0肾上腺素。用肾上腺素1530分钟后，血压仍不回升者宜用地塞米松；儿童可用阿托品，必要时每隔1530分钟后重复应用，至病情稳定。发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌内注射洛贝林(山梗菜碱)30mg或尼可刹米250mg,呼吸停止立即进行人工呼吸和作胸外心脏按压，心跳停止立即心室内注射异丙肾上腺素。喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插管。烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥。基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。基本公共卫生服务项目预防接种21l 3、发生局部化脓感染怎么办？l 初期局部可用热敷，每天3-5次，脓肿形成后，可用注射器反
16、复抽脓，并注入10万-20万单位青霉素于脓腔内，直到痊愈为止如全身症状明显，则应切开排脓，同时应用抗生素或磺胺药。l 4、发生无菌性脓肿怎么办？l 湿毛巾热敷若已形成脓肿，未破溃前禁止切开排脓，可用注射器抽脓如脓肿已破溃或发生潜行性脓肿而有空腔，则需切开排脓，必要时还可清创，将坏死组织剔除如有继发感染，应加用抗生素治疗，如用1%红霉素或新霉素软膏局部应用，亦可用3%棚酸液冲洗伤口，外用鱼石脂软膏外敷基本公共卫生服务项目预防接种22l5、发生过敏性皮疹怎么办？l 可给予抗过敏药物治疗，必要时可用10%葡萄糖酸钙10毫升，加25%葡萄糖液20毫升静脉推注；严重者可用肾上腺皮质激素，如静脉滴注反化可
17、的松同时使用大剂量维生素C。l6、发生过敏性紫癜怎么办？l 应及早使用大剂量激素，加入10%葡萄糖液中静脉滴注，每天1次，7-10天为一疗程。同时用大量维生素C。并给予抗过敏药以后改用强的松口服适当应用止血药物。基本公共卫生服务项目预防接种23l7、发生血管神经性水肿怎么办？l 主要是用湿毛巾热敷、应用抗过敏药物治疗。l8、发生血清病反应怎么办？l 用1肾上腺素皮下注射、并给抗过敏药物和对症治疗、严重者可加用激素。l9、卡介苗接种途径错了怎么办？l 给予热敷软化后可用消毒的注射器抽出脓液若形成溃疡可涂紫药水或异烟肼软膏，并口服异烟肼，重者还要用链霉素做局部封闭如有全身性反应时，可加用肾上腺皮质激素基本公共卫生服务项目预防接种24l 10、接种卡介苗后发生局部浓部脓肿怎么办？l 在脓肿完全液化后，可用无菌注射器将脓液抽出，并用5%异烟肼溶液冲洗，同时注入链霉素1020毫克，必要时隔710天重复抽脓冲洗如脓肿已穿破形成溃疡，用异烟肼粉或利福平粉剂涂敷于溃疡面上，用无菌纱布包扎l 11、接种吸附百白破疫苗后发生局部无菌脓肿怎么办？l 做好护理，防止细菌感染，用毛巾湿热敷以促进吸收，一般10天左右可痊愈脓肿较大时可用注射器抽脓，切忌切开排脓脓肿破溃后则需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织清除如有继发感染，应用抗生素治疗。基本公共卫生服务项目预防接种25基本公共卫生服务项目预防接种26
