1、 特殊情况下的预防接种特殊情况下的预防接种 1、过敏性体质者的免疫接种 n有支气管哮喘、荨麻疹、过敏性紫殿、食物和药物过敏史及以往接种疫苗过敏者，应详细询问过敏史，凡含有该过敏原的疫苗禁忌接种。n过敏性儿童在急性发作期不应注射，必须等到其相对稳定其或恢复期再注射。2、早产儿的疫苗接种 n早产儿免疫系统相对不成熟，体重较轻可能导致早产儿对某些疫苗的免疫应答低下。n早产儿相对于足月儿，存在更大的感染危险，因此对他们接种疫苗特别受人关注。n早产儿不管出生体重和出生月龄，接种疫苗的年龄、程序和注意事项与足月儿相同。n使用每种疫苗的剂量应足够，不提倡分开或少接种剂量。3、新生儿黄疸的疫苗接种 n黄疸是新
2、生儿一种常见的临床症状，可有生理性和病理性2种。n生理性黄疸是指新生儿出生后23天，先见于面、颈。然后遍及躯干及四肢皮肤出现轻度黄染，巩膜发黄，但手心足底不黄;n血胆红素12mg/L。n在出生后第46天达高峰，足月儿多在出生后710日内消退，早产儿可延迟至34周。n除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，大小便颜色正常，不需要治疗，预后良好。n可以接种各种疫苗。3、新生儿黄疸的疫苗接种n如果新生儿黄疸出现在以下情况之一，则要考虑是否为病理性黄疸：n24小时内出现黄疸；n黄疸程度较深，进展快，在1天内就加深很多；n血胆红素12mg/L黄疸持续时间长或消退后又重新出现；n病理性黄疸是疾
3、病的表现，要及时治疗，也不能接种疫苗。4、白化病 n白化病是由于基因突变，导致体内的黑色素或黑色素体生物合成缺陷，从而表现为皮肤、眼睛、毛发色素缺乏的一种遗传病；n白化病是一般主要表现为色素合成障碍，不伴有免疫功能障碍，所以是可以打疫苗的。n但是有一种少见白化病分型叫Chediak-Higashi综合征，这个病合并有免疫功能缺陷，是不能免疫接种的。n建议去当地医院就诊，明确白化病的分型，如果医生说这个白化病可以打的话，让他们出个证明就可以了，如果他们说不能打，那也就不能打了。5、梅毒患者或感染者生的婴儿 n出生后暂不应接种疫苗。n判定婴儿是否感染：n婴儿出生后检测梅毒螺旋体抗体，其抗体滴度小于
4、1:8以下，为阴性。n过3个月后再检测一次，抗体滴度下降，说明婴儿未感染（母体获得），可接种疫苗；抗体滴度上升，说明婴儿已感染，不能接种疫苗。6、HIV阳性母亲所生的儿童nHIV阳性母亲所生的儿童在接种前不必进行HIV筛查；nHIV阳性母亲所生的儿童，在未确定HIV感染之前，一般按照国家免疫程序进行接种；n在明确免疫抑制诊断或出现症状之前，按照国家免疫程序进行接种；n在明确免疫抑制诊断或出现症状之后，除部分活疫苗外，按照国家免疫程序进行接种；7、HIV阳性儿童nHIV感染者接种疫苗的潜在危险或不良反应尚未明确；n当免疫应答仍很充分时，且接种疫苗后不良反应的危险性较低时，可接种疫苗；n常规疫苗接
5、种用于无免疫抑制的儿童通常是安全有效的；n严重疾病和免疫抑制者不能接种疫苗。8、心脏病 n先天性心脏病患儿处于稳定时期可以安全进行预防接种。n后天风湿性心脏病免疫接种科推迟到炎症完全停止时。9、哮喘患儿 n哮喘患儿需要使用皮质类固醇类药物进行治疗，皮质类固醇类药物具有免疫抑制特性，应暂缓接种。n在哮喘的缓解期且健康情况较好时应进行预防接种。10、川崎病患儿 n1967年日本川崎氏首先报告此病，又称皮肤粘膜淋巴结综合征，他是一种急性发热的儿童疾病。n2月龄5岁的儿童易感染，其中80%发生在4岁以内，发病无明显季节。n临床表现主要为发热、淋巴结肿大、皮疹、眼部充血、指端硬钟、粘膜发红、干燥等，本症预后良好，大多数经治疗可痊愈。部分患儿可侵犯冠状动脉，或形成冠状动脉瘤。n其中少部分患儿于病后第34周冠状动脉可发生狭窄或血栓，甚至导致心肌梗塞或心衰，可突然死亡，病死率为0.52%。n川崎病患儿不能接种疫苗，待痊愈后3个月可接种疫苗。11、接种疫苗后出现严重不良反应的儿童 n凡既往接种疫苗后发生的严重过敏反应、休克、脑炎、非热性惊厥的儿童，以后不能接种疫苗。祝您成功！
