1、手术室废弃物的处理优选手术室废弃物的处理 一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据 二、医疗废物的概念和分类二、医疗废物的概念和分类 三、医疗废物管理三、医疗废物管理 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置 五、我院医疗废物中经常存在的问题五、我院医疗废物中经常存在的问题 一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据医疗废物管理条例医疗废物管理条例（20032003年年6 6月月4 4日国务院第十次会议通日国务院第十次会议通过过,6,6月月1616日以日以380380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。
2、理步入法制化管理轨道。)，根据，根据(条例条例)卫生部和国家环境保护卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：总局分别或者联合制定以下配套文件：医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物分类目录医疗废物分类目录医疗废物集中处置技术规范医疗废物集中处置技术规范医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识 背景情况背景情况卫生部对卫生部对2020省省9696家医院的调查情况家医院的调查情况 1 1、缺乏专门的法律法规；、缺乏专门的法律法规；2 2、医疗废物分类不明确；、医疗废物分类不明
3、确；3 3、医疗废物混入生活垃圾；、医疗废物混入生活垃圾；4 4、医疗废物被丢弃或卖掉；、医疗废物被丢弃或卖掉；5 5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；6 6、感染性废物处理不当；、感染性废物处理不当；7 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳；等等。境污染，医疗废物无处消纳；等等。（一）医疗废物管理制度使用防漏 防遗漏的专用运送工具；携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；及时进行环
4、境清洁和消毒。损伤性医疗废物 感染性医疗废物3、医疗废物混入生活垃圾；HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。2、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品使用防漏 防遗漏的专用运送工具；7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳；2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；手术室工作人员必须重视并加强对
5、医疗废物的管理，尽量减少废物产生量，特别是需要焚烧的医疗废物的数量和医疗废物的含水量，降低医疗废物的处置费用。一、医疗废物管理的法律依据过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品二、二、医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类 医疗废物：是指医疗废物：是指医疗卫生机构医疗卫生机构在医疗、预在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。性的废物。医疗废物医疗废物 感染性感染性 病理性病理性 损伤性损伤性 药物性药物性 化学性化学性 携带病原微携带病原微生物具有引生物具有引发感染性疾发
6、感染性疾病传播危险病传播危险的医疗废物的医疗废物诊疗过程中诊疗过程中产生的人体产生的人体废弃物和医废弃物和医学实验动物学实验动物尸体等尸体等能够刺伤能够刺伤或者割伤或者割伤人体的废人体的废弃的医用弃的医用锐器锐器过期、淘过期、淘汰、变质汰、变质或者被污或者被污染的废弃染的废弃的药品的药品具有毒性、具有毒性、腐蚀性、易腐蚀性、易燃易爆性的燃易爆性的废弃的化学废弃的化学物品物品1、污染棉签、纱布等各、污染棉签、纱布等各种敷料种敷料;-其他被污染物其他被污染物品。品。2、隔离传染病病人或者、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生疑似传染病病人产生的生活垃圾。活垃圾。3、病原体的培养基、标、病原体的
7、培养基、标本和菌种、毒种保存液。本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗、使用后的一次性医疗物品。物品。1、废弃的、废弃的人体组织、人体组织、器官、尸体。器官、尸体。2、病理切、病理切片后废弃的片后废弃的人体组织、人体组织、病理腊块等病理腊块等。1、医用针、医用针头、缝 合头、缝 合针针、手术手术刀、锯等。刀、锯等。2、载玻片、载玻片、玻璃试管、玻璃试管、玻 璃 安 瓿玻 璃 安 瓿等。等。1、废弃的一般、废弃的一般性药品，如：性药品，如：抗生素、非处抗生素、非处方类药品等。方类药品等。2、废弃的细胞、
8、废弃的细胞毒性药物和遗毒性药物和遗传毒性药物，传毒性药物，包括：致癌性包括：致癌性药物等药物等 3、废弃的疫、废弃的疫苗、血液制品苗、血液制品等。等。1、医学影、医学影像室、实验像室、实验室废弃的化室废弃的化学试剂。学试剂。2、废 弃 的、废 弃 的化学消毒剂化学消毒剂等等 损伤性医疗废物损伤性医疗废物 感染性医疗废物感染性医疗废物药物性医疗废物药物性医疗废物 病理性医疗废物病理性医疗废物化学性医疗废物化学性医疗废物 三、三、医疗废物管理医疗废物管理（一）医疗废物管理制度（一）医疗废物管理制度（二）医疗废物管理要求（二）医疗废物管理要求（三）医疗废物运送（三）医疗废物运送.暂存与防护暂存与防护
9、（四）医疗废物处理流程（四）医疗废物处理流程（五）对容器的特殊要求（五）对容器的特殊要求 医疗废物管理制度医疗废物管理制度1.手术室应按医疗废物的分类要求先进行分类，重点手术室应按医疗废物的分类要求先进行分类，重点加强感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性医加强感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性医疗废物的管理，特别是使用后的一次性医疗器械，疗废物的管理，特别是使用后的一次性医疗器械，均作为感染性医疗废物处置，针头、刀片等锐器放均作为感染性医疗废物处置，针头、刀片等锐器放入符合规定的锐器盒中，固定时间由专人按指定路入符合规定的锐器盒中，固定时间由专人按指定路线进行收集交接处置。线进行收集交接
10、处置。2.盛装医疗废物的包装物或容器达到盛装医疗废物的包装物或容器达到3/4满时，应采用满时，应采用有效的封口方式妥善封口。有效的封口方式妥善封口。3.医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性医疗废物应医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性医疗废物应用双层黄色垃圾袋包装封口并标明感染名称。用双层黄色垃圾袋包装封口并标明感染名称。医疗废物管理制度医疗废物管理制度4.医疗废物暂存在污物走廊的末端定时由手术室专医疗废物暂存在污物走廊的末端定时由手术室专人与医院专职收集人员交接并双方签名。人与医院专职收集人员交接并双方签名。5.手术室工作人员必须重视并加强对医疗废物的管手术室工作人员必须重视并加强对医疗废物的管
11、理，尽量减少废物产生量，特别是需要焚烧的医理，尽量减少废物产生量，特别是需要焚烧的医疗废物的数量和医疗废物的含水量，降低医疗废疗废物的数量和医疗废物的含水量，降低医疗废物的处置费用。物的处置费用。6.各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。医疗废物管理要求医疗废物管理要求 专人负责；专人负责；制度管理；制度管理；明确废物交接登记；明确废物交接登记；执行废物登记、填写执行废物登记、填写 和保存和保存 做好个人防护；做好个人防护；及时进行环境清洁和及时进行环境清洁和消毒。消毒。医疗废
12、物运送、暂存与防护医疗废物运送、暂存与防护 运送：运送：医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏使用防漏 防遗漏的专用运送工具；运送结束后及防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁时清洁 、消毒运送工具。、消毒运送工具。暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过1 1天；暂天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗工区、人员活动区和生活垃圾存放场
13、所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识。设有明显的医疗废物警示标识。防护防护:医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣如工作衣 、帽、帽 、鞋、鞋、手套和手消毒设施，安排定手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。期健康检查，必要时进行免疫接种等。医疗废物处理流程医疗废物处理流程 医院内流程医院内流程1产生产生2分类分类收集收集3运送运送暂存处暂存处4统一统一处置处置医生、护士医生、护士医废收集员医废收集员对容器的特殊要求对容器的特殊要求锐器
14、：防渗漏、耐刺的容器锐器：防渗漏、耐刺的容器贮存贮存 贮存地有明显标志贮存地有明显标志 时间不能过久时间不能过久 容器绝对密封容器绝对密封 特殊废弃物需要特特殊废弃物需要特殊处理殊处理转运转运 转运过程应密闭转运过程应密闭处置处置 无害化、资源化无害化、资源化防护:医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。（四）医疗废物处理流程HIV感染后2周3个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1个月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性
15、以及其他危害性的废物。1、医用针头、缝合针、手术刀、锯等。3.5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；6、使用后的一次性医疗物品。二、医疗废物的概念和分类化学性医疗废物6、使用后的一次性医疗物品。医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识职业暴露后的处置运送结束后及时清洁、消毒运送工具。制定医疗废物管理条例的过程和背景4、医疗废物被丢弃或卖掉；登记的内容包括暴露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；药物性医疗废物 病理性医疗废物 职业暴露后的处置职业暴露后的处
16、置 （一）现状（一）现状 （二）造成职业暴露的原因及风险因素（二）造成职业暴露的原因及风险因素 （三）发生职业暴露后的处理（三）发生职业暴露后的处理（一）现状（一）现状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的群，发生的院内感染是普通人群的2 2倍。倍。针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%80-90%是由针刺是由针刺伤所致。伤所致。因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练
17、，规范因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。（二）造成职业暴露的原因及风险因素（二）造成职业暴露的原因及风险因素 1.1.防护意识淡漠防护意识淡漠 2.2.手卫生不规范手卫生不规范 3.3.安全注射操作不规范安全注射操作不规范 4.4.医疗废物处置不当医疗废物处置不当这些危险动作，您停止了吗这些危险动作，您停止了吗？（三）发生针刺伤职业暴露后的（三）发生针刺伤职业暴露后的处理原则处理原则 局部处理局部处理 门诊就诊门诊就诊 上报感染管理科上报感染管理科非常重要非常重要 局部处理局部处理
18、1.1.冲洗冲洗 2.2.挤血、禁止进行伤挤血、禁止进行伤口的局部挤压。口的局部挤压。3.3.消毒液：消毒液：75%75%酒精酒精或或0.5%0.5%碘伏碘伏 4.4.包扎伤口包扎伤口 非常重要非常重要 门诊就诊门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生的建议：取医生的建议：HBVHBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。相应的处理措施。HCVHCV暴露后暴露后3-43-4周内进行抗体检测，周内进行抗体检测，6-96-9个月复查以确定
19、是否感个月复查以确定是否感染染HCVHCV。HIVHIV感染后感染后2 2周周33个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1 1个个月、月、6 6个月进行连续监测以确定是否受感染。个月进行连续监测以确定是否受感染。梅毒暴露后梅毒暴露后2 2个月后进行梅毒筛查。个月后进行梅毒筛查。上报感染管理科上报感染管理科 （1 1）医务人员发生职业暴露后应及时报告感染）医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包括暴管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包括暴露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴
20、露源类型、处理方法等。（处理方法等。（2 2）根据暴露情况采取有效预防措施，）根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。定期追踪观察并记录。五、我院医疗废物管理中存在的问题五、我院医疗废物管理中存在的问题（一）垃圾混放（一）垃圾混放1 1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物、生活垃圾中混有棉签等医疗废物2 2、感染性废物与损伤性废物混放、感染性废物与损伤性废物混放3 3、医疗用具的外包装不属于医疗废物、医疗用具的外包装不属于医疗废物棉签棉签（二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留（二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留的硅胶管部分过长的硅胶管部分过长（三）医疗废物未做到密闭存放，包装（三）医疗废物未做到
21、密闭存放，包装袋上无分类标记袋上无分类标记针针头头过长的过长的硅胶硅胶管管5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；及时进行环境清洁和消毒。HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物等医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物等梅毒暴露
22、后2个月后进行梅毒筛查。3.医疗废物管理条例（2003年6月4日国务院第十次会议通过,6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。消毒液：75%酒精或0.使用防漏 防遗漏的专用运送工具；盛装医疗废物的包装物或容器达到3/4满时，应采用有效的封口方式妥善封口。5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；2、废弃的化学消毒剂等化学性医疗废物一、医疗废物管理的法律依据1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。做好个人防护；1、医用针头、缝合针、手术刀、锯等。5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；梅毒暴露后2个月后进行梅毒筛查。化学性医疗废物一、医疗废物
23、管理的法律依据消毒液：75%酒精或0.HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。（1）医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。容器绝对密封二、医疗废物的概念和分类过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物等防护:医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。（五）对容器的特殊要求如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生的建议：防护:医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手
24、消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。时间不能过久5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；损伤性医疗废物 感染性医疗废物（三）发生职业暴露后的处理据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。6、使用后的一次性医疗物品。门诊就诊使用防漏 防遗漏的专用运送工具；特殊废弃物需要特殊处理一、医疗废物管理的法律依据诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识6、使用后的一次性医疗物品。（2）根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；及时进行环境清洁和消毒。使用防漏 防遗漏的专
25、用运送工具；医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。贮存地有明显标志5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；3、医疗废物混入生活垃圾；能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、医用针头、缝合针、手术刀、锯等。转运过程应密闭2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。2、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问
26、题。医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。梅毒暴露后2个月后进行梅毒筛查。医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；（二）造成职业暴露的原因及风险因素暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识。医疗废物管理条例（2003年6月4日国务院第十次会议通过,6月16日以380号国务院令颁布实
27、施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。2、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。局部处理5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等2、废弃的化学消毒剂等2、感染性废物与损伤性废物混放能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器3、医疗用具的外包装不属于医疗废物登记的内容包括暴露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。3、医疗用具的外包装不属于医疗废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；五、我院医疗废物管理中存在的问题五、我院医疗废物管理中存在的问题 （四）检查过程中发现部分科室棉签随地（四）检查过程中发现部分科室棉签随地乱扔乱扔（五）使用过的医疗器械未及时处置，在（五）使用过的医疗器械未及时处置，在治疗室随处乱放治疗室随处乱放随地散落随地散落的棉签的棉签
