1、四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则1Kntscher现代髓钉之父现代髓钉之父四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则2四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则3髓钉的横截面种类及固定原理髓钉的横截面种类及固定原理四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则4髓钉的工作长度髓钉的工作长度四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则5髓钉选择的原则髓钉选择的原则*股骨、胫骨峡部的稳定骨折，可选用不带锁的髓钉股骨、胫骨峡部的稳定骨折，可选用不带锁的髓钉*股骨、胫骨上段稳定骨折，仅用近端锁钉即可股骨、胫骨上段稳定骨折，仅用近端锁钉即可*股骨、胫骨上段、峡部不稳定骨折及中下段骨折股
2、骨、胫骨上段、峡部不稳定骨折及中下段骨折 髓钉的远近端均应上锁钉髓钉的远近端均应上锁钉*同侧股骨颈或转子间骨折合并股骨干粉碎骨折可同侧股骨颈或转子间骨折合并股骨干粉碎骨折可 选用重建钉固定选用重建钉固定*髓腔太细或发育畸形者髓腔太细或发育畸形者 不宜选用带锁髓钉不宜选用带锁髓钉四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则6四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则7四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则8四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则9带锁髓钉的适应证带锁髓钉的适应证四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则10扩髓的优缺点扩髓的优缺点优点优点 使髓腔变直，骨与髓钉的接触面使髓腔变直，骨与髓钉的接触面，稳定性，稳定性 髓腔髓腔，
3、插入髓钉的直径和强度，插入髓钉的直径和强度 扩髓产生的骨碎屑有良好的成骨作用，可促进骨折愈合扩髓产生的骨碎屑有良好的成骨作用，可促进骨折愈合缺点缺点 有产生脂肪栓塞的危险有产生脂肪栓塞的危险 破坏了髓腔内的血供破坏了髓腔内的血供内内2/3的皮质骨坏死的皮质骨坏死 降低骨皮质厚度降低骨皮质厚度 国人股骨和胫骨一般扩髓至国人股骨和胫骨一般扩髓至12-13mm（肱骨（肱骨7-8mm)四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则11四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则12扩髓钻头的种类及用途扩髓钻头的种类及用途四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则13严重粉碎骨折髓钉长度的选择严重粉碎骨折髓钉长度的选择四肢长骨骨折髓钉固定
4、的原理及原则14锁钉的置入锁钉的置入四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则15髓钉的动力化髓钉的动力化四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则16四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则17四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则18四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则19胫骨带锁髓内钉置入要点胫骨带锁髓内钉置入要点四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则20四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则21四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则22四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则23四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则24四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则25四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则26四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则27四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则28四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则29四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则30四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则31
