1、眼底出血护理查房眼底出血护理查房编辑版ppt1一、疾病概述 眼前房出血眼前房出血是指血液聚集在眼睛前部的疾病。可能表现为一个红色的污点，或在虹膜或角膜底部出现小积血。通常是由眼部创伤引发的，当然也可能是由眼部艾滋或者虹膜感染等造成的。外伤性前房积血外伤性前房积血是指眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房。典型的症状包括眼睛疼痛、畏光或视力问题。预后效果根据受伤的严重程度及潜在疾病的表现而定，病情轻微时通常不需要治疗，仅需几天可以康复；而病情严重时，患者可能需要接受手术来防止血液在眼睛内积聚。编辑版ppt2编辑版ppt3 二、病例汇报 患者xxx 女 21岁 因“右眼被
2、弹力带击伤1小时”于2017年7月11日入院，右眼上睑见一皮肤裂伤，长1.5cm，急诊行右眼睑皮肤裂伤清创缝合术，拟以“右眼创伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼睑裂伤”收住。PE:T36.8 P65次/分 R20次/分 Bp105/59mmHg 专科检查:Vod:光感，Vos:0.5，右眼上睑皮肤裂伤缝线在位，球结膜充血(+)，角膜上皮多处划伤，前房充满血液，余眼内结构窥不入。左眼结膜充血(+)，角膜尚透明，前房中深，Tyn(-)，瞳孔圆晶状体透明，眼底示:视盘界清，色可黄斑部色可，中心凹反光未见，眼压:Tn。初步诊断：右眼创伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼睑裂伤。诊疗措施：1.完善入院相关检查:血
3、常规、生化，眼眶CT，胸片、心电图等。2.予以抗感染、营养神经、止血等对症处理，必要时手术治疗。3.制动半卧位。于7月18日出院。编辑版ppt4三、护理诊断1.疼痛与眼部伤口及前房积血压迫有关。2.焦虑与担心疾病预后和日常生活质量有关。3.睡眠形态紊乱与眼部疼痛及制动半卧位体位有关。4.有受伤的危险与视力下降有关。5.知识缺乏：缺乏创伤性前房出血相关护理知识。编辑版ppt5四、护理措施及评价P1:疼痛与眼部伤口及前房积血压迫有关。（7-=.11）护理目标：患者疼痛好转。（7.12）I:1.密切观察患者眼痛、视力变化，评估眼压高低和疼痛的程度。2.遵医嘱给予止血药物、眼部包扎,限制眼球活动，达到
4、休息和防止再出血。3.饮食与休息：指导患者取制动半卧位，进清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物，饮食勿过热，多吃水果蔬菜及粗纤维食物。避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血,增多前房内积血。4.对患者的疼痛做出反应，给予安慰，向患者解释说明引起疼痛的原因，忌暴怒，过悲和过累，避免情绪变化。5.在护理和治疗操作中（如滴眼药水、肌肉注射等），动作应轻巧、准确，避免对眼球加压以及增加额外的疼痛。O患者疼痛明显好转。（7.12）编辑版ppt6四、护理措施及评价P2:焦虑与担心疾病预后和日常生活质量有关。（7.11）护理目标：患者焦虑情况减轻。（7.12）I:1.向患者及家属介绍主管医生、护士、同室
5、病友，介绍病房环境、设施及有关规章制度，减轻陌生感及疾病带来的心理冲击。2.主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助、满足其需要。3.指导患者掌握自我调整的方法，如听广播、音乐等。4.告知成功案例，增强患者战胜疾病的信心。O:患者焦虑减轻。（7.12）编辑版ppt7P3:睡眠形态紊乱与眼部疼痛及制动半卧位体位有关。（7-11）护理目标：睡眠质量提高。（7-13）I:1.向患者及家属解释制动半卧位的重要性及意义(半卧位可借重力作用使血液下沉积于前房下部,不仅可防止血液蓄积在瞳孔区导致瞳孔粘连，还可减轻颈部及眼部静脉充血)，取得配合。2.引导患者说出睡眠改变的性质（入睡困难、早醒、多梦）分析原因
6、。3.做好晚间生活护理(如协助温水擦身)，使机体放松，促进睡眠。4.提供安静舒适的睡眠环境，避免光线和声音的刺激，减少干扰。O:患者睡眠好转。（7-13）四、护理措施及评价编辑版ppt8四、护理措施及评价P4:有受伤的危险与视力下降有关。（7.11）护理目标：患者住院期间保证护理安全。（7.11-出院）I:1.为患者提供安全的活动场所，保证室内光线适宜，室内物品摆放有序，地面防水，防滑。2.留陪客，协助患者生活。3.告知患者起床时活动宜缓慢，外出检查配备轮椅，防止二次伤害。O:患者住院期间无跌倒坠床等发生。（7.11-出院）编辑版ppt9四、护理措施及评价P5:知识缺乏：缺乏创伤性前房出血相关
7、知识。（7.11）护理目标：患者对自己所患疾病的知识有所了解。（7.13）I:1.鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的问题（如制动半卧位的意义，消炎止血药物的作用等）给予解释说明，使患者了解疾病的转归，以减轻对预后的担忧。2.指导病人及家属正确点眼药水的方法，按时正确的点滴眼药水，预防感染。3.注意眼部卫生，勿用手揉眼，保持敷料干燥，如渗出物多时及时告知医务人员更换。4.告知患者不雅私自取下右眼加压包扎的纱布，并嘱病人如果伤眼有不适感觉，要及时反映，以便及时诊治。5.减少头部活动，禁止用手挤压双眼。O:患者对所患疾病有了一定了解，能配合护理治疗。（7.13-出院）编辑版ppt10五、健康指导1、做好生活护理，为防止并发症的发生，应嘱患者安静休息，避免动作过猛，如剧烈咳嗽、打喷嚏。2、饮食上应摄入富含营养和易消化食物，食物温度不宜过热。3、忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼过度震动传至眼部。4、鼓励多吃水果和富含粗纤维食品，防止大便干结，保持大便畅通，避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。5、病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免剧烈运动，防止碰撞眼部，定期门诊复诊。编辑版ppt11编辑版ppt12
