1、肿瘤化疗概述 手术治疗手术治疗 放射治疗放射治疗 化学治疗化学治疗 生物治疗生物治疗 内分泌治疗内分泌治疗 中医中药治疗中医中药治疗肿瘤化疗概述2抗肿瘤药物发展史抗肿瘤药物发展史 40年代：氮芥、MTX50年代：CTX、塞替派、MMC、5-FU60年代：博来霉素、ADM、VCR、DTIC70年代：DDP、喜树碱、VP16、VM2680年代：E-ADM、卡铂、IFO、NVB90年代：CPT-11、吉西他滨、紫杉醇、奥沙利铂肿瘤化疗概述3一、按来源分类：1 1、烷化剂：是包括能和细胞的功能基因起烷化反应的一类，属于细胞周期非特异性药物，如：氮芥，CTX，亚硝脲类，IFO，DTIC等2、抗代谢类药物
2、：主要是通过干扰核酸代谢从而影响DNA合成。这类药物结构大多数与核酸代谢物（如叶酸嘌呤碱、嘧啶碱）相类似，主要作用于S期，如5-FU，卡莫氟、希罗达，吉西他滨、阿糖胞苷等化疗药物分类化疗药物分类肿瘤化疗概述43 3、抗肿瘤抗生素类：是生物来源的一类抗肿瘤药物，如阿霉、抗肿瘤抗生素类：是生物来源的一类抗肿瘤药物，如阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、平阳霉素、博来霉素等。素、丝裂霉素、柔红霉素、平阳霉素、博来霉素等。4 4、植物类抗肿瘤药：是来自天然植物，如长春碱类、高三杉、植物类抗肿瘤药：是来自天然植物，如长春碱类、高三杉碱、喜树碱、紫杉类等。碱、喜树碱、紫杉类等。5 5、激素类：包括性激素、肾上腺皮
3、质激素等，如甲孕酮、甲、激素类：包括性激素、肾上腺皮质激素等，如甲孕酮、甲地孕酮、他莫西芬、来曲唑、戈舍瑞林、亮丙瑞林等。地孕酮、他莫西芬、来曲唑、戈舍瑞林、亮丙瑞林等。肿瘤化疗概述5二、除上述分类方法外，还有按：二、除上述分类方法外，还有按：细胞动力学细胞动力学 按作用机制按作用机制 核酸合成，影响转录核酸合成，影响转录 抑制拓扑异构霉，影响蛋白质抑制拓扑异构霉，影响蛋白质肿瘤化疗概述6抗肿瘤药物的不良反应及防治抗肿瘤药物的不良反应及防治一、近期不良反应：发生于四周内一、近期不良反应：发生于四周内（一）骨髓抑制：抗癌药多数都有白血球（一）骨髓抑制：抗癌药多数都有白血球、血小板、血小板、红小球
4、、红小球预防处理：预防处理：白血球白血球44*10q/L10q/L或或PC6-8PC38摄氏度（痰热除外）摄氏度（痰热除外）l重要脏器功能损伤重要脏器功能损伤l有并发症，出血，尿酸结晶等有并发症，出血，尿酸结晶等肿瘤化疗概述19化疗在肿瘤治疗中的地位化疗在肿瘤治疗中的地位l手术放疗均属局部治疗，难以解决全身扩散问题，而化疗属手术放疗均属局部治疗，难以解决全身扩散问题，而化疗属全身治疗，可预防和消灭体内存在的微小转移性。全身治疗，可预防和消灭体内存在的微小转移性。l对晚期病人难实行根治手术，化疗成为重要的治疗手段。对晚期病人难实行根治手术，化疗成为重要的治疗手段。l化疗一般不需昂贵的设备和代器，
5、较易在基层医院开展，易化疗一般不需昂贵的设备和代器，较易在基层医院开展，易推广推广l本身有局限性，抗癌缺乏更高针对性，易产生抗药性，一级本身有局限性，抗癌缺乏更高针对性，易产生抗药性，一级动力学，难以将癌细胞全部消灭动力学，难以将癌细胞全部消灭肿瘤化疗概述20化疗临床应用的方式化疗临床应用的方式一、辅助化疗一、辅助化疗二、新辅助化疗二、新辅助化疗三、姑息性化疗三、姑息性化疗四、根治性化疗四、根治性化疗肿瘤化疗概述21化疗药物给药途径化疗药物给药途径一、静脉给药：是主要途径一、静脉给药：是主要途径 可有静脉注射、静脉点滴、化疗泵持续滴入可有静脉注射、静脉点滴、化疗泵持续滴入二、腔内给药：包括胸腔，心包腔，腹腔二、腔内给药：包括胸腔，心包腔，腹腔 可用抗癌药、免疫制剂、硬化剂等可用抗癌药、免疫制剂、硬化剂等三、动脉给药：即介入治疗三、动脉给药：即介入治疗四、口服给药：品种不多四、口服给药：品种不多五、肌肉给药：少数几种抗癌药五、肌肉给药：少数几种抗癌药肿瘤化疗概述22肿瘤化疗的进步肿瘤化疗的进步一、新抗癌药不断研制成功一、新抗癌药不断研制成功二、用药方法改变或老药新用二、用药方法改变或老药新用三、预防和治疗化疗的不良反应药物的应用三、预防和治疗化疗的不良反应药物的应用l止吐剂止吐剂lG-CSFlTPOlEPO肿瘤化疗概述23肿瘤化疗概述24
