1、06岁儿童健康管理服务规范1目录 服务对象 服务内容 服务流程 存在问题 下一步工作2服务对象 辖区内居住居住的06岁儿童3服务内容健康问题处理4新生儿家庭访视 新生儿出院后周内,医务人员到新生儿家中进行,同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况,了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长,进行体格检查,同时建立06岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况,有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生
2、儿疾病筛查,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。5新生儿满月健康管理 新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。6婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。有条件的地区,建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况,进行体格检查,
3、做生长发育和心理行为发育评估,进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。7学龄前儿童健康管理 为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况,进行体格检查,生长发育和心理行为发育评估,血常规检测和视力筛查,进行合理膳食、
4、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。8健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因,给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常(唇腭裂、高鄂弓、诞生牙)、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。9服务流程10存在的问题 管理数量方面 真实性方面 规范性方面11管理数量方面 数量不清,花名册建立不规范 管理率未达到90%12真实性方面 未按规范要求进行入户访视,仅电话随访;对规范理解不到位,仅在分娩机构了解新生儿相关情况后记录信息,未开展入户访视工作;服务
5、人群流动性大,信息记录逻辑错误多。13规范性方面 部分地区对儿童健康管理服务对象不清。无儿童保健室、儿童体格测量工具不全;儿保人员相关专业知识亟待提高,例如对儿童生长发育评估基础知识不了解;3岁以上儿童健康管理工作连续性有待提高;儿童保健工作与预防接种工作未结合。对规范填表说明理解不到位,仍有空项、漏项或错项。身长、体重评价不准确、漏项。血常规检测次数不够。14151617181920身长、体重评价 体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准,判断儿童体格发育情况,在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。对于满月儿童的体重,若体重增长低于600g,要需求原因,进
6、行喂养指导,两周后随访。体格发育评估为“下”者,进行干预或转诊。212223 血常规:在婴幼儿68、18、30月龄,3岁、4岁、5岁、6岁分别进行1次血常规检测。户外活动:自孩子满月起,带孩子到户外活动。夏季应避免阳光直射,冬季注意保暖;晒太阳时间可以逐渐增加,从510分钟开始到2小时。服用维生素D:填写具体的维生素D 名称、每日剂量,按实际补充量填写,未补充,填写“0”。新生儿出院后即可开始服用维生素D,每日400500IU。早产儿出生后即加服维生素D,每日8001000IU,3个月后改为400500IU。24发育评估:按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月
7、龄通过的,为通过。否则为不通过。两次随访间患病情况:填写上次随访(访视)到本次随访间儿童所患疾病情况,若有,填写具体疾病名称。25下一步工作 持续做好0-6儿童残疾筛查工作 分类管理 完善设备 做好信息统计26持续做好0-6岁残疾儿童筛查工作根据 国务院关于加快推进残疾人小康进程的意见(国发20157号)。27结合基本公共卫生服务项目,在开展0-6岁儿童健康管理服务的同时,按照广元市0-6岁残疾儿童筛查工作实施方案要求,做好0-6岁儿童残疾筛查、转介工作,并及时完成辖区内儿童残疾筛查信息管理和上报(每季度末报送)。阳性儿童必须作好高危儿建档工作,按高危儿规范作好管理。28分类管理29分类管理儿童健康档案跨度时间长,注意连续性30完善设备 基层应配备开展儿童保健工作基本的设备设施。31做好信息统计 专基层妇幼人员理清概念,读懂指标内涵;用好四川省儿童系统管理登记册,摸清家底。3233