1、外科無菌技術 使 用 無 菌 物 品，以 執 行 治 療 程 序，目 的 是 降 低 受 治 療 部 位 被 微 生 物 入 侵 之 機 會。無 菌 技 術 應 用 1.執 行 各 種 侵 入 性 的 程 序。2.執 行 身 體 上 任 何 無 菌 部 位(例 如：膀 胱、血 管、腹 膜 腔)的 程 序。3.皮 膚、粘 膜 受 到 破 壞 而 傷 口 接 近 於 血 管 的 情 況4.以 無 菌 技 術 操 作 的 程 序 包 括：5.各 種 手 術、穿 刺（例 如：腰 椎 穿 刺）6.注 射（例 如：肌 肉 注 射、靜 脈 注 射）7.膀 胱 導 尿 術 8.傷 口 換 藥、拆 除 縫 線、
2、引 流 等 9.眼 睛 治 療（例 如：滴 眼 藥）施 行 無 菌 技 術 之 基 本 原 則 環 境 方 面：1.施 行 無 菌 技 術 期 間，應 停 止 附 近 的 鋪 床 或 打 掃 工 作。物 品 方 面：1.桌 面 上 須 先 用 75 Alcohol 消 毒，抹 乾 後 才 可 放 置 無 菌 物 品。2.取 用 無 菌 物 品 時，必 須 先 檢 查-包 裝 外 面 的 無 菌 指 標，以 確 定 滅 菌 程 序 完 成。-滅 菌 有 效 日 期，不 可 使 用 已 過 了 有 效 期 限 的。-包 裝 是 否 完 整 無 缺。包 裝 有 破 損、潮 濕 或 已 被 打 開 者
3、，須 重 新 滅 菌 才 可 使 用。-無 菌 包 掉 到 地 上 時 應 視 為 已 污 染。3.取 用 溶 液、藥 膏 時，必 須 注 意 有 效 日 期。施行無菌技術時，注意事項：1.無 菌 物 品 必 須 放 在 操 作 者 腰 部 以 上 的 地 方，並 須 在 操 作 者 之 視 線 範 圍 內。2.勿 面 對 無 菌 區 說 話、咳 嗽、打 噴 嚏。3.手 或 未 經 消 毒 的 物 品 不 可 橫 跨 過 無 菌 區。4.一 個 無 菌 區 的 邊 緣 通 常 被 視 為 非 無 菌 的。一 般 是 以 無 菌 區 的 邊 緣 一 吋 以 內 才 是 安 全 範 圍。5.傾 倒
4、 溶 液 要 小 心，不 要 發 生 濺 溢 的 情 形。6.使 用 無 菌 鉗 時，必 須 注 意：-沾 濕 後 的 鉗，必 須 保 持 頂 尖 處 朝 下。-無 菌 鉗 的 高 度 應 保 持 在 腰 部 以 上，並 且 必 須 一 直 在 執 行 者 的 視 線 範 圍 內。簡 單 傷 口 換 藥 目的:1.清 除 傷 口 及 周 圍 皮 膚 之 污 物 如 血 液、膿、分 泌 物 等，促 進 傷 口 癒 合。2.觀 察 病 人 傷 口、評 估 癒 合 情 形，確 認 是 否 有 感 染 的 現 象 存 在。3.更 換 乾 潔 的 無 菌 敷 料，令 病 人 更 舒 適，亦 可 提 供
5、一 有 利 癒 合 的 環 境。準 備 物 品：1.所 需 用 的 溶 液(Savlon,Eusol)2.敷 料(棉 球、紗 布、棉 墊、棉 花 竹 子，但 需 視 傷 口 情 況 而 定)3.其 他 物 品(例 如 藥 膏、Sofra-Tulle，視 傷 口 需 要 而 定)4.固 定 敷 料 物 品(e.g.mircropore,tegaderm,繃 帶 等)5.去 膠 布 漬 的 溶 液(e.g.Ether)6.換 藥 碗、膠 袋 7.Hibisol 一 瓶 施 行 時：1.用 手 打 開 無 菌 包 的 兩 層 包 巾。用 一 鉗 以 不 接 觸 技 術 排 列 無 菌 包 內 物 品
6、，並 加 添 所 需 的 敷 料 及 用 品。用 作 排 列 物 品 之 鉗，用 後 應 放 在 無 菌 面 之 右 下 角，用 紗 布 墊 著 鉗 咀，以 作 識 別。保 持 無 菌 包 內 物 品 之 無 菌 狀 態。2.核 對 需 用 的 溶 液，並 傾 注 足 夠 份 量 於 溶 液 杯 內。3.在 病 人 身 上 蓋 以 貼 身 氈，輕 柔 地 移 去 被 舖，並 適 當 地 將 病 人 的 衣 服 敞 開，露 出 傷 口 部 位。將 小 油 布、換 症 巾 置 於 治 療 部 位 之 下。保 護 床 舖，免 受 濕。4.將 盛 污 敷 料 的 膠 袋 以 腎 形 盆 承 托，放 於
7、 近 治 療 部 位 處，以 方 便 棄 置 污 敷 料 及 不 妨 礙 無 菌 技 術 的 進 行 為 原 則。5.解 鬆 膠 布。6.若 有 內 及 外 兩 層 敷 料，先 移 去 外 層 敷 料，並 觀 察 滲 液 的 色、質、量，棄 於 膠 袋 中。7.使 用 適 量 的 Hiblsol 徹 底 塗 抹 雙 手 和 手 腕，搓 揉 至 乾 爽。減 少 雙 手 上 的 微 生 物 數 量，減 低 傷 口 受 感 染 的 機 會。8.用 排 列 無 菌 物 品 之 鉗，移 去 內 敷 料，棄 於 膠 袋 中，並 將 鉗 放 回 原 位。9.觀 察 傷 口 的 情 形。10.依 傷 口 的
8、情 況，以 不 接 觸 技 術 預 備 適 量 的 消 毒 溶 液 棉 球，置 於 腎 形 盆 內。11.用 無 菌 鉗 打 開 無 菌 巾，置 放 於 傷 口 旁 近 護 士 之 一 側，以 提 供 一 無 菌 範 圍。12.用 無 菌 鉗 持 蘸 有 消 毒 溶 液 的 棉 球 洗 抹 傷 口。一 隻 鉗 只 用 作 傳 遞 棉 球，另 一 隻 鉗 則 用 作 洗 抹 傷 口。13.洗 抹 傷 口 時，從 傷 口 中 央 由 內 往 外 抹 拭。先 把 傷 口 徹 底 清 潔 後，才 清 洗 傷 邊 緣 及 周 圍 皮 膚。每 次 抹 拭 後，將 棉 球 棄 於 膠 袋 中，清 洗 範 圍
9、，需 大 於 傷 口 周 圍 1 吋。傷 口 處 應 較 皮 膚 部 位 乾 淨。皮 膚 上 的 致 病 原 可 能 造 成 傷 口 更 進 一 步 的 感 染。14.若 需 要，按 醫 囑 塗 搽 藥 膏。用 預 先 準 備 之 棉 花 竹 子，將 藥 膏 塗 在 傷 口 上。15.用 無 菌 鉗 取 大 小 適 中 的 紗布，覆 蓋 於 傷 口 上。紗 布 要 蓋 住 傷 口 周 圍 約 1 吋。一 旦 放 置 紗 布，切 勿 再 移 動之。因 為 敷 料 的 滑 動，會 將 皮 膚 上 的 污 物 帶 入 傷 口 內。16.如 傷 口 周 圍 有 膠 布 漬，以 棉 球 沾 Ether
10、輕 輕 拭 淨。用 手 按 著 敷 料 邊 緣，以 防 敷 料 滑 動。Wound dressing principle1.Suture wound:凡士林紗布+紗布2.STSG:Indirect wet dressing,凡士林紗布+濕散紗+乾散紗+棉墊(Pad)3.Contaminated wound:Direct wet dressing,濕散紗+乾散紗+棉墊(Pad)附 註：1.如 病 人 有 多 個 傷 口，切 勿 同 時 暴 露，應 先 處 理 較 清 潔 的，最 後 處 理 感 染 的 傷 口。2.如 傷 口 需 填 塞，必 須 選 用 合 適 的 敷 料，濕 以 溶 液 後，輕
11、 力 鬆 鬆 地 填 塞 傷 口，敷 料 之 末 端 必 須 保 留 在 傷 口 外 面。外科刷手技術:無菌技術準則 外科刷手技術1.依外科無菌技術洗手法，用刷手液徹底洗淨手及前臂至肘關節上5公分皮膚污垢並沖水。2.用拇指、食指取一無菌刷子加上適刷手液，執計次刷手步驟指尖至腕關節處(1)指尖併攏向上，右手持刷子，橫刷指尖20次(回算二次)。(2)五指打開、順著拇指、食指、中指、無名指、小指各四面回刷十次。(3)手張開、用刷子以旋環刷手心及側各10次。(4)用刷子以旋環刷手背10次。(5)再以刷子以旋環刷手腕關節四面各10次。3.用同一刷子取適之刷手液按照步驟(1)-(5)刷洗另一手。4.以刷子
12、用長刷法自腕關節到肘部關節四面各6次。5.肘關節以旋刷10次。6.以長刷法刷至肘上吋四面各6次。7.按照4.步驟刷另一隻手。8.鬆開雙手讓刷子自然落下水槽中 8.沖水:沖手時手抬高，自指尖沖起手掌手臂及肘部，注意雙手必須保持高於肘之位置，且可回沖，以防止污水自肘回雙手。9.再取一無菌刷子，按照2.3.4.5.步驟再刷雙手，此次刷至肘關結即可，可沖水。10.保持雙手高過肘並遠身體，進入手術室避免再污染。11.在打開的無菌的手術衣包，取出無菌擦手巾擦乾雙手，然後將擦手巾斜角對摺成三角巾，一角朝指尖，二角在腕下，另一手指抓住腕下二角的擦手巾，以交互旋轉的模式，由手腕往上慢慢擦至肘上五公分且得回擦拭，最後擦手巾丟入毛巾桶內。12.取另一無菌擦手巾13.按照步驟擦拭另一手注意事項:1.整個刷手過程中，均應保持雙手高過於手肘並遠身體，以防污染。2.刷手時每皮膚皆應均勻的刷洗，用適的刷手液加水，使刷手液產生足夠的泡沫。3.刷手過程中必須小心，勿使水滴濺到刷手衣而受潮，以防止污染無菌手術衣。THANKS!Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程
