1、v掌握角色概念及护士角色功能v掌握患者角色适应上常见的行为改变v熟悉患者角色适应上常见的心理反应及其护理措施v了解护患的权利与义务v了解患者的特征v把握护患关系的模式，从而建立良好的护患关系v 护理是护士与患者为了共同目标而发生的互动过程。在医院这一特定的环境中，护患关系是护理人员所面临的诸多人际关系中最重要的人际关系。建立护患关系的目的是帮助患者维持、促进和恢复健康。因此，护士必须了解护士与患者的角色，履行自己的职责，建立良好的护患关系，给患者提供帮助，以得其全面康复。v角色概念 处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位密切相关的权利和义务中，所表现出的符合社会期望模式化的行为。v角色
2、特征 （1）角色之间相互依存 （2）角色行为由个体来执行并完成 （3）角色之间互相转变，角色现象普遍存 在v护士角色 护士作为一种社会角色，处于维护和促进健康的地位，必须具有相应的道德品质、业务知识和操作技能，与患者角色相互依存。v护士角色的功能 （1）健康照顾者 为患者提供健康照顾是护士的首要职责。（2）健康咨询者 应用有关技巧，解答有关健康和疾病的问题。（3）健康协调者 患者所得到的照顾来自于各种不同的健康专业人员，护士作为协调者应指导、计划和组织好各种人员为患者服务。（4）健康教育者 对患者及家属进行健康维持和自我照顾等方面的知识与技能指导。（5）护理计划者（6）护理对象权益的维护者（7
3、）护理管理者（8）护理研究者（9）改革者或创业者 当今社会对护士角色的需求会越来越多，其工作范围和角色功能必将进一步扩大。为满足角色期待，护士必须加强学习，以更好地完成角色功能。v患者角色概念 由于某些原因引起生理、心理的变化或有阳性体征出现而导致个体行为改变且得到社会承认的人。v患者角色特征（1）可免除一般社会角色所应承担的责任（2）在情理上不需对自己的疾病负责（3）应该主动寻求适当的帮助（4）有恢复健康的义务v患者角色适应上常见的行为改变（1）角色行为缺如 指患者没有进入角色，不愿意承认自己是患者。（2）角色行为冲突 指患者在适应患者角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起的行为
4、的不协调。（3）角色行为消退 指患者已适应患者角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃患者角色，不顾病情而从事力所不能及的活动。（4）患者角色行为强化 即对患者角色产生过度心理反应的行为特征。（5）角色行为异常 患者受病痛折磨后所产生的悲观、失望等不良心理而导致的行为异常。v患者角色适应上常见的心理反应 （1）焦虑与恐惧 （2）依赖性增强 （3）自尊心增强 （4）猜疑心加重 （5）主观感觉异常 （6）易冲动和愤怒 （7）孤独感增加 （8）习惯性心理v影响患者角色适应的因素（1）疾病的性质和严重程度（2）症状的可见性（3）患者的社会特征（4）医院规则v指导患者适应角色的护
5、理措施 *常规指导 *随时指导 *情感指导v患者的权利与义务&权利 1.免除一定社会责任和义务的权利 2.享受平等医疗、护理、保健、康复的权利 3.知情、同意的权利 4.隐私保密的权利 5.监督的权利 6.自由选择的权利 7.诉讼索偿权 8.节约医疗费用权 9.复制或复印自身医疗与护理文件的记录权&义务 1.积极配合医护活动的义务 2.按时按数缴纳医疗费用的义务 3.尊重医疗保健人员的义务 4.遵守医院规章制度和提出改进意见的义务v概念 是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。v护患关系的性质 （1）治疗性人际关系 护理作为护理服务的提供者、患者健康问题的
6、咨询者、代言人、照顾者、健康教育者，有责任便护理工作达到积极的、建设性的效果，从而起到治疗作用。（2）专业性的互动关系 护患之间要达成健康知识的共识，就是一个专业性的互动关系。护患关系建立在护士和患者互动的基础上。v护患关系的基本内容 （1）技术关系 是指护患双方在一系列护理活动中建立起来的行为关系。在此关系中护理人员处于主动地位，患者处于被动地位。（2）非技术关系 是指护患双方由于社会、心理、教育、经济等多种因素的影响，在实施治疗、护理的技术过程中所形成的道德、利益、价值等多种内容的关系。*道德关系 *利益关系 *法律关系 *价值关系v护患关系的基本模式 （1）主动-被动型 *特征：“护士为
7、患者做什么”*双方地位：护士处于主动的主导地位，患者处于完全被动的、接受的从属地位 *双方心理关系：显著的心理差位 此模式适用用婴幼儿、昏迷、休克、危重、智力完全低下及某些精神病患者，需要护士发挥积极能动作用。（2）指导-合作型 *特征：“护士教会患者做什么”*双方地位：都具有主动性，护士仍然占主导地们 *双方心理关系：微弱的心理差位 此模式适用于病情较重但神志清醒的患者。（3）共同参与型 *特征：“护士帮助患者自我恢复”*双方地位：平等地位 *双方心理关系：心理等位 此模式适用于慢性病和受过良好教育的患者。v护患关系的建立过程 1.第一期（观察熟悉期）是患者与护士初期的相互接触阶段。此期的主
8、要任务是与患者之间建立相互了解和信任关系。2.第二期（合作信任期）护士与患者在彼此信任的基础上开始了护患合作，此期的主要任务是应用护理程序解决患者的身心问题，满足其需要。3.第三期（终止评价期）护患之间通过密切合作达到了预期的护理目标，此期的主要任务是成功地结束关系。v建立良好护患关系对护士的要求 1.应具有良好健康的生活方式 2.应具有良好的情绪 3.应具有丰富的知识 4.应具有真诚的态度和适当的移情 5.掌握与患者沟通的技巧v课后小结：护患关系在临床上越来越受到重视，本章主要学习了护患角色与护患关系，让学生对于护患角色及其相关的责任和义务有了一个清楚的认识，从而为今后临床工作中如何建立良好的护患关系打下了坚实的基础。
