1、妇产科护理学何仲第一节第一章第一章 女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖与生理第一节第一节 女性生殖系统的解剖女性生殖系统的解剖一、外生殖器的解剖一、外生殖器的解剖二、内生殖器的解剖二、内生殖器的解剖三、女性生殖器的邻近器官三、女性生殖器的邻近器官四、血管、淋巴和神经四、血管、淋巴和神经五、骨盆五、骨盆一、一、外生殖器（又称外阴）外生殖器（又称外阴）外阴的范围外阴的范围从从耻耻骨联合上缘骨联合上缘及及双股内双股内侧侧至至会阴会阴之间的组织之间的组织会阴：指会阴：指阴道口与肛门之间的阴道口与肛门之间的软组织软组织，包括皮肤、肌肉和筋，包括皮肤、肌肉和筋膜，是骨盆底的一部分，厚约膜，是骨盆底的一
2、部分，厚约3-4cm3-4cm。会阴会阴妊娠期会阴组织变软，伸展性妊娠期会阴组织变软，伸展性大，利于分娩；大，利于分娩；分娩时要保护分娩时要保护此区，此区，以免造成会阴裂伤。以免造成会阴裂伤。一、一、外生殖器（又称外阴）外生殖器（又称外阴）外阴的组成外阴的组成 阴阜阴阜大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇 阴蒂阴蒂阴道前庭阴道前庭阴阜阴阜：位于耻骨联位于耻骨联合前，脂肪组织为合前，脂肪组织为主。主。一、一、外生殖器（又称外阴）外生殖器（又称外阴）大阴唇大阴唇：位于外阴位于外阴两侧，两侧，有丰富的静脉有丰富的静脉丛。丛。一、一、外生殖器（又称外阴）外生殖器（又称外阴）此处外伤后容易引此处外伤后容易引起出血，
3、造成大阴唇起出血，造成大阴唇血肿。血肿。小阴唇小阴唇：位于大阴唇位于大阴唇内侧，有丰富的神经内侧，有丰富的神经末梢，极敏感末梢，极敏感一、一、外生殖器（又称外阴）外生殖器（又称外阴）阴蒂阴蒂：位于小阴唇位于小阴唇顶端的联合处，顶端的联合处，有勃有勃起性，阴蒂头神经末起性，阴蒂头神经末梢丰富、极为敏感。梢丰富、极为敏感。一、一、外生殖器（又称外阴）外生殖器（又称外阴）一、一、外生殖器（又称外阴）外生殖器（又称外阴）阴道前庭阴道前庭：位于两位于两侧小阴唇之间的菱形侧小阴唇之间的菱形区域。区域。阴道前庭阴道前庭 阴道前庭内上有尿阴道前庭内上有尿道口道口,下有阴道口下有阴道口,除此之外除此之外还有处女
4、膜、前庭球、前还有处女膜、前庭球、前庭大腺。庭大腺。前庭大腺（巴氏腺）：前庭大腺（巴氏腺）：位于大阴唇后面，通过位于大阴唇后面，通过一细长的腺管开口于小一细长的腺管开口于小阴唇与处女膜之间中下阴唇与处女膜之间中下1/3交界处。交界处。阴道前庭阴道前庭内生殖器包括：内生殖器包括：二、二、内生殖器内生殖器 子宫子宫卵巢卵巢输卵管输卵管附附件件 阴道阴道1.阴阴 道道 位置：位置：前为尿道，后为直肠，有较大的伸展性前为尿道，后为直肠，有较大的伸展性。功能功能：性交器官、月经通道、产道。：性交器官、月经通道、产道。卵巢神经丛：分布附件；第一节 女性生殖系统的解剖一、外生殖器（又称外阴）大阴唇：位于外阴
5、两侧，有丰富的静脉丛。一、外生殖器（又称外阴）子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍有节律性收缩，能完成分娩。妊娠期会阴组织变软，伸展性大，利于分娩；韧带：主要有骶结节韧带、骶棘韧带。骨盆是胎儿娩出必经的通道。第一节 女性生殖系统的解剖防止子宫左、右移动连接骨盆各假想平面中点的曲线，为骨盆轴。连接骨盆各假想平面中点的曲线，为骨盆轴。伞部(其须状组织，有拾卵作用)功能：孕育胚胎、胎儿；子宫正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4对子宫韧带。内膜层表面2/3为功能层，余下1/3为基底层。一、外生殖器（又称外阴）小阴唇：位于大阴唇内侧，有丰富的神经末梢，极敏感子宫主韧带 位置：位置：位于骨盆的中央，位于
6、骨盆的中央，前为膀胱，后为直肠。前为膀胱，后为直肠。2.子子 宫宫功能功能：孕育胚胎、胎儿；娩出胎儿及附属物；产生：孕育胚胎、胎儿；娩出胎儿及附属物；产生月经。月经。子宫角子宫角 子宫峡部子宫峡部子宫韧带子宫韧带子宫正常位置的保持，主要依靠盆底肌和子宫正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4 4对子宫韧带对子宫韧带。子宫圆韧带子宫圆韧带 子宫阔韧带子宫阔韧带 子宫主韧带子宫主韧带 子宫骶韧带子宫骶韧带子宫圆韧带子宫圆韧带子宫骶韧带子宫骶韧带子宫阔韧带子宫阔韧带子宫主韧带子宫主韧带防止子宫左、右移动防止子宫左、右移动防止子宫向下脱垂防止子宫向下脱垂维持子宫前倾、前屈维持子宫前倾、前屈子宫体子宫体 子宫
7、壁由外向内分为子宫壁由外向内分为浆膜层浆膜层、肌层肌层、内膜内膜层层。内膜层表面内膜层表面2/3为功能为功能层，余下层，余下1/3为基底层为基底层。功能层有周期性变化功能层有周期性变化。宫宫 颈颈 未产妇未产妇 经产妇经产妇3.输卵管输卵管 由内向外分为由内向外分为4部：部：间质部（间质部（1cm）峡部峡部 (23cm)壶腹部壶腹部(58cm)伞部伞部(其须状组织，其须状组织，有拾卵作用有拾卵作用)输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道4.卵卵 巢巢 成年妇女卵巢的大小约成年妇女卵巢的大小约431cm，绝经后，绝经后卵巢变小变硬。卵巢变小变硬。
8、卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。三、三、内生殖器邻近器官内生殖器邻近器官内生殖器的邻近器官包括内生殖器的邻近器官包括：尿道尿道膀胱膀胱输尿管输尿管直肠直肠阑尾阑尾四、血管、淋巴及神经四、血管、淋巴及神经血管：血管：内外生殖器官血液供应主要来自内外生殖器官血液供应主要来自卵巢动脉卵巢动脉 子宫动脉子宫动脉阴道动脉阴道动脉 阴部内动脉阴部内动脉 淋巴：内生殖器淋巴、外生殖器淋巴淋巴：内生殖器淋巴、外生殖器淋巴 神经神经1、外生殖器神经支配：由、外生殖器神经支配：由阴部神经阴部神经支配，含感觉和支配，含感觉和运动神经纤维，分布运动神经纤维，分布会阴、阴唇、
9、阴蒂、肛门会阴、阴唇、阴蒂、肛门周围周围。2、内生殖器神经支配：由、内生殖器神经支配：由交感与副交感神经交感与副交感神经支配。支配。卵巢神经丛：分布卵巢神经丛：分布附件附件；骶前神经丛：大部分在宫颈旁形成骨盆神经丛，分骶前神经丛：大部分在宫颈旁形成骨盆神经丛，分布布宫体、宫颈、膀胱上部宫体、宫颈、膀胱上部等。等。子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍有节子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍有节律性收缩，能完成分娩。临床可见下半身截瘫产妇律性收缩，能完成分娩。临床可见下半身截瘫产妇仍能自然分娩。仍能自然分娩。一、外生殖器（又称外阴）子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍有节律性收缩，能完
10、成分娩。第一节 女性生殖系统的解剖入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短，耻骨弓大。子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层。一、外生殖器（又称外阴）一、外生殖器（又称外阴）一、外生殖器（又称外阴）一、外生殖器（又称外阴）一、外生殖器（又称外阴）卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。骨盆是胎儿娩出必经的通道。宫颈阴道部-复层鳞状上皮宫颈管粘膜-高柱状上皮入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短，耻骨弓大。连接骨盆各假想平面中点的曲线，为骨盆轴。骶岬：骨盆内测量的重要依据点；阴道前庭内上有尿道口,下有阴道口,除此之外还有处女膜、前庭球、前庭大腺。鳞柱交界-宫颈癌好发部位阴蒂：位于小阴唇顶端的联合处，有勃起性，阴
11、蒂头神经末梢丰富、极为敏感。阴道动脉 阴部内动脉五、骨盆五、骨盆 骨盆的组成骨盆的组成骨盆的分界骨盆的分界骨盆的类型骨盆的类型骨盆底骨盆底骨盆是胎儿娩出必经的通道。骨盆是胎儿娩出必经的通道。1.骨盆的组成骨盆的组成骨骼：由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成骨骼：由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。骶骨骶骨 尾骨尾骨 髋髋骨骨 髋髋骨骨1.骨盆的组成骨盆的组成骶尾关节骶髂关节耻骨联合关节：包括耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节关节：包括耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。韧带：主要有骶结节韧带、骶棘韧带。韧带：主要有骶结节韧带、骶棘韧带。1.骨盆的组成骨盆的组成2.骨盆的分界骨盆的分界真、假骨盆分界：真、假骨盆分界：
12、耻骨联合上缘、耻骨联合上缘、髂耻线髂耻线骶岬上缘骶岬上缘小骨盆即为真骨盆，小骨盆即为真骨盆，也就是骨产道也就是骨产道骶岬真骨盆的标记：真骨盆的标记：骶岬骶岬：骨盆内测量的重要依据点；：骨盆内测量的重要依据点；坐骨棘坐骨棘：分娩过程中衡量胎先露下：分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要指标；降程度的重要指标；耻骨弓耻骨弓：正常：正常9090100100骨盆的平面骨盆的平面入口平面：入口平面：耻骨联合上缘耻骨联合上缘髂耻线髂耻线骶岬骶岬（真假平面（真假平面的交界面），呈横椭圆形的交界面），呈横椭圆形中骨盆平面：中骨盆平面：耻骨联合下缘耻骨联合下缘坐骨棘坐骨棘骶骨下端骶骨下端（最（最狭窄），呈纵椭圆形狭
13、窄），呈纵椭圆形出口平面：两个不同平面出口平面：两个不同平面的三角形组成。的三角形组成。根据骨盆的形状可分为根据骨盆的形状可分为女型、男型、类人猿女型、男型、类人猿型和扁平型型和扁平型，多数妇女呈混合型。，多数妇女呈混合型。3.骨盆的类型骨盆的类型骨盆类型骨盆类型男性型男性型类人猿型类人猿型扁平型扁平型入口呈横椭圆形，耻骨弓大，入口呈横椭圆形，耻骨弓大，坐骨棘间径坐骨棘间径10cm。女性型女性型骨盆类型骨盆类型入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短，入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短，耻骨弓大。耻骨弓大。男性型男性型类人猿型类人猿型扁平型扁平型女性型女性型三、内生殖器邻近器官此处外伤后容易引起出血，造
14、成大阴唇血肿。有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌。伞部(其须状组织，有拾卵作用)妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60。子宫圆韧带骶岬：骨盆内测量的重要依据点；子宫正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4对子宫韧带。关节：包括耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。坐骨棘：分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要指标；入口呈横椭圆形，耻骨弓大，坐骨棘间径10cm。位置：前为尿道，后为直肠，有较大的伸展性。下段向下向前；第一节 女性生殖系统的解剖1、外生殖器神经支配：由阴部神经支配，含感觉和运动神经纤维，分布会阴、阴唇、阴蒂、肛门周围。中骨盆平面：耻骨联合下缘坐骨棘骶骨下端（最狭窄
15、），呈纵椭圆形输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道第一节 女性生殖系统的解剖宫颈阴道部-复层鳞状上皮宫颈管粘膜-高柱状上皮子宫主韧带骨盆类型骨盆类型入口呈长椭圆形，前后径大于横径，入口呈长椭圆形，前后径大于横径，耻骨弓小，侧壁稍内聚，坐骨较突出。耻骨弓小，侧壁稍内聚，坐骨较突出。男性型男性型类人猿型类人猿型扁平型扁平型女性型女性型骨盆类型骨盆类型呈漏斗形，上口略呈三角形，坐骨棘呈漏斗形，上口略呈三角形，坐骨棘突出，耻骨弓较窄。突出，耻骨弓较窄。男性型男性型类人猿型类人猿型扁平型扁平型女性型女性型骨盆轴骨盆轴连接骨盆各假想平面中点的曲线，为骨盆轴连接骨盆各假想平面中点的曲线，为骨盆轴。此
16、轴此轴 上段上段向下向后；向下向后；中段中段向下；向下；下段下段向下向前；向下向前；骨盆倾斜度骨盆倾斜度 妇女直立时，妇女直立时，骨盆入口平面骨盆入口平面与与地平面地平面所形所形成的角度，一般为成的角度，一般为60。4.骨盆底骨盆底一、外生殖器（又称外阴）内外生殖器官血液供应主要来自卵巢动脉 子宫动脉妊娠期会阴组织变软，伸展性大，利于分娩；韧带：主要有骶结节韧带、骶棘韧带。成年妇女卵巢的大小约431cm，绝经后卵巢变小变硬。输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道骨盆是胎儿娩出必经的通道。子宫主韧带一、外生殖器（又称外阴）宫颈阴道部-复层鳞状上皮宫颈管粘膜-高柱状上皮功能：性交器官、月经通
17、道、产道。有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌。关节：包括耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。关节：包括耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。耻骨弓：正常90100防止子宫左、右移动第一章 女性生殖系统解剖与生理子宫骶韧带耻骨弓：正常90100子宫阔韧带2、内生殖器神经支配：由交感与副交感神经支配。一、外生殖器（又称外阴）阴蒂：位于小阴唇顶端的联合处，有勃起性，阴蒂头神经末梢丰富、极为敏感。连接骨盆各假想平面中点的曲线，为骨盆轴。子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层。位置：位于骨盆的中央，前为膀胱，后为直肠。会阴：指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉和筋膜，是骨盆底的一部分，厚约3-
18、4cm。1、外生殖器神经支配：由阴部神经支配，含感觉和运动神经纤维，分布会阴、阴唇、阴蒂、肛门周围。关节：包括耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。会阴：指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉和筋膜，是骨盆底的一部分，厚约3-4cm。韧带：主要有骶结节韧带、骶棘韧带。骶前神经丛：大部分在宫颈旁形成骨盆神经丛，分布宫体、宫颈、膀胱上部等。鳞柱交界-宫颈癌好发部位入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短，耻骨弓大。鳞柱交界-宫颈癌好发部位伞部(其须状组织，有拾卵作用)一、外生殖器（又称外阴）分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。坐骨棘：分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要指标；子宫阔韧带韧带：主要有骶结节韧带、骶
19、棘韧带。根据骨盆的形状可分为女型、男型、类人猿型和扁平型，多数妇女呈混合型。又称盆膈，是骨盆底最坚韧的一层，由提肛肌组成入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短，耻骨弓大。1、外生殖器神经支配：由阴部神经支配，含感觉和运动神经纤维，分布会阴、阴唇、阴蒂、肛门周围。一、外生殖器（又称外阴）小阴唇：位于大阴唇内侧，有丰富的神经末梢，极敏感一、外生殖器（又称外阴）分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。第一节 女性生殖系统的解剖子宫骶韧带骶岬：骨盆内测量的重要依据点；1、外生殖器神经支配：由阴部神经支配，含感觉和运动神经纤维，分布会阴、阴唇、阴蒂、肛门周围。鳞柱交界-宫颈癌好发部位关节：包括耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。一、外生殖器（又称外阴）一、外生殖器（又称外阴）会阴妊娠期会阴组织变软，伸展性大，利于分娩；内层内层中层中层 骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，共分骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，共分3层。层。又称又称盆膈盆膈，是骨盆底，是骨盆底最坚韧的一层最坚韧的一层，由，由提肛肌组成提肛肌组成外层外层有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌肌和肛门外括约肌。又称又称泌尿生殖膈泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋，由上下两层坚韧的筋膜及一薄层肌肉膜及一薄层肌肉(会阴深横肌、尿道括约会阴深横肌、尿道括约肌肌)组成。组成。
