1、 子痫的护理子痫的护理妇产科妇产科 罗媛罗媛子痫子痫妊娠期高血压的分类妊娠期高血压的分类分类分类临床表现临床表现u妊娠期高血压BP140/90mmHg,并于产后12周内恢复正常，尿蛋白（-），患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产生方可确认。u子痫前期（先兆子痫）妊娠20周后出现BP140/90mmHg，且尿蛋白300mg/24h或尿蛋白（+）。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊、水肿等症状。u子痫在先兆子痫基础上有抽搐、昏迷抽搐、昏迷。子痫：指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病。可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺
2、水肿、颅内出血、胎盘早期剥离 HELLP综合征等。子痫的发病原因至今尚未阐明，目前国外学者认为其发病原因可归纳为两个阶段：1.胎盘形成不良：主要为绒毛滋养细胞侵蚀不良。2.氧化应激：胎盘缺血、缺氧后释放的炎性因子等可导致氧化应激和血管内皮细胞受损。子痫是妊高征的严重阶段，是孕产妇、胎儿及新生儿死亡的重要原因之一。终止妊娠是根治本病的唯一方法，适时终止妊娠，可降低母婴死亡率。一、护理评估（略）二、护理诊断护理诊断u 有窒息和外伤的危险有窒息和外伤的危险：与子痫发生有关u疼痛疼痛：头痛、头晕，与全身小动脉痉挛有关u水肿水肿：与组织液体过多；水钠潴留 u焦虑焦虑：与对疾病的治疗及胎儿健康情况缺乏了解
3、和认识有关 避免刺激：置病人于单间病房或双人间（尽量人少的病房），挂遮光窗帘，灯光暗淡，空气流通。保持绝对安静，一切必要的检查，治疗、护理操作尽量轻柔、集中。防止外伤防止外伤：床边加床栏，防止病人坠床，取出口腔假牙，将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止再抽搐时咬伤唇、舌。呼吸道的护理：予低流量，吸氧23L/min。昏迷病人取平卧位，头侧向一边，及时吸出分泌物及呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸，水肿的护理：留置导尿，记录出入水量。有颅内高压快速静滴甘露醇。低蛋白血症可静滴白蛋白后静推速尿（呋噻米）心理护理：与患者沟通，关心爱护患者。认真倾听其主诉，态度和
4、蔼，给予心理上的安慰与支持。入院时要热情接待，进行健康宣教。鼓励和指导家属参与和支持。严密观察病情严密观察病情：每小时测量血压、呼吸、脉搏一次，记录24小时出入水量，观察患者神志、瞳孔、胎心及有无宫缩情况。术后护理 术后心电监测：测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、瞳孔及神志等情况，每小时记录1次。体温每4小时测量/次。测随机血糖Q1H 持续低流量上氧，保持呼吸道通畅 去枕平卧位6-8H 硫酸镁是中、重度妊高征首选的解痉药物。用药前或用药过程中注意事项：1 定时检查膝反射，膝反射必须存在 2 呼吸次数16次/分钟 3 尿量25ml/小时或400600ml/24小时 4 备解毒药10%葡萄糖酸钙10
5、ml 降压：硝苯地平：钙离子通道阻滞剂，可消除外周血管痉挛，降压作用迅速，目前不主张舌下含化，口服。酚妥拉明：对血管平滑肌1受体的阻断作用和直接舒张血管作用。静滴。硝普钠：是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应新鲜配制并避光使用，使用时间一般不超过6小时u急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭：与与低蛋白血症低蛋白血症有关，在手术有关，在手术过程中，会有大量的腹水放出，蛋白质丢失过多。过程中，会有大量的腹水放出，蛋白质丢失过多。准确的记录准确的记录24小时小时出入水量，当尿量出入水量，当尿量110次/分，应立即报告医生，应用抗心衰的药物，如西地兰
6、 与留置尿管及恶露排出有关 1.会阴抹洗BId，防尿道感染 2.及时更换会阴垫，使会阴部清洁舒适 五：有肺部感染的可能 六：压疮的预防孕产妇抽搐昏迷孕产妇抽搐昏迷戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管迅速戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管迅速建立两条静脉通路、测建立两条静脉通路、测BP、P、R、记出入、记出入量量除外子痫除外子痫 确诊子痫确诊子痫了解病史了解病史内科会诊，按内科或神经科处理内科会诊，按内科或神经科处理确诊子痫确诊子痫MgSO4 16ml5GS 20ml ivMgSO4 60ml5GS 1000ml ivgtt 抽搐控制抽搐控制 抽搐未控制抽搐未控制28小时终止妊娠小时终止妊娠甘露醇
7、甘露醇250mlivgtt肺水肿时速尿肺水肿时速尿2040 mg ivBp160/110mmHg P120次次/分分冬眠合剂冬眠合剂1/2量量产后产后2472小时继续用小时继续用MgSO4治疗治疗酚妥拉明酚妥拉明1030mg静静滴滴西地兰西地兰 iv 2040mg监测病情变化监测病情变化监测病情变化监测病情变化监测病情变化监测病情变化监测病情变化监测病情变化监测病情变化监测病情变化监测病情变化监测病情变化记记24小时出入量、心电监护、心电图小时出入量、心电监护、心电图胎儿监护、眼底检查胎儿监护、眼底检查对症处理对症处理血尿常规、肝肾功能、电解质血尿常规、肝肾功能、电解质血气分析、凝血功能血气分
8、析、凝血功能对症处理对症处理 饮食：适当减少食盐而不过度限盐，一天以适当减少食盐而不过度限盐，一天以7g左右为宜。多进食新鲜蔬菜水果，保持足够的体左右为宜。多进食新鲜蔬菜水果，保持足够的体力和愉快的心情，以每日不少于力和愉快的心情，以每日不少于10小时的睡眠为小时的睡眠为宜。宜。2、左侧卧位、左侧卧位：A.减轻子宫对主动脉、髂动脉压迫、增加子宫胎减轻子宫对主动脉、髂动脉压迫、增加子宫胎盘血流灌注盘血流灌注 B.减轻对下腔静脉压迫，使回心血量增加，增加减轻对下腔静脉压迫，使回心血量增加，增加各脏器的血流量，改善胎盘功能各脏器的血流量，改善胎盘功能C.纠正子宫右倾，有助于缓解子宫胎盘缺氧纠正子宫右
9、倾，有助于缓解子宫胎盘缺氧 3、口服小剂量阿司匹林、口服小剂量阿司匹林 小剂量阿司匹林可抑制血小板环氧化酶，改变小剂量阿司匹林可抑制血小板环氧化酶，改变血栓素血栓素(TxG2)和前列环素和前列环素(PGI2)的比值，因此的比值，因此过去医学界认为子痫前期高危孕妇在孕中期服过去医学界认为子痫前期高危孕妇在孕中期服用适量阿司匹林可以防止早产，减少胎儿死亡用适量阿司匹林可以防止早产，减少胎儿死亡或孕妇产前惊厥等并发症的发生。或孕妇产前惊厥等并发症的发生。4、补充钙元素、补充钙元素 低钙可能通过刺激甲状旁腺激素分泌以促进钙低钙可能通过刺激甲状旁腺激素分泌以促进钙离子向细胞内转移，使血管平滑肌细胞内钙离离子向细胞内转移，使血管平滑肌细胞内钙离子浓度增高以促进平滑肌细胞收缩，引起血压子浓度增高以促进平滑肌细胞收缩，引起血压升高。升高。妊娠期高血压疾病是产科疑难病。子痫是妊娠期高血压疾病是产科疑难病。子痫是危及母胎生命的危重症。本病诊治的关键危及母胎生命的危重症。本病诊治的关键在于在于早期预防和早期诊断及治疗早期预防和早期诊断及治疗。对于高龄或低龄初孕、多胎妊娠、贫血、对于高龄或低龄初孕、多胎妊娠、贫血、糖尿病、营养不良等具有高危因素的孕妇，糖尿病、营养不良等具有高危因素的孕妇，尤须注意尤须注意产前保健产前保健和和产前检查产前检查。
