1、教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库协助老年人外伤初步止血应急处理 第二章第二章 基础护理基础护理北京社会管理职业学院 谭美青作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库u 老年人日常生活中会出现各种意外，应急救护是当老年人发生意外事故时，在医护人员未到之前所应采取的力所能及的措施，以达到挽救生命、减轻伤害、控制病情的目的。u 本章重点介绍老年人外伤止血，烫伤、摔伤、异物卡喉的应对，骨折后的固定、搬移，跌倒后处理以及老年人心跳骤停等常见意外的应急处理，这些操作应由医护人员执行，但在紧急情况下，养老护理员应及时进行简单处理，以拯
2、救老年人生命。概述作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库1.了解老年人外伤出血的类型2.掌握各种血管出血表现3.能对老年人外伤进行初步应急止血【学习目标】学习单元1 协助老年人外伤初步止血应急处理作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库外伤是老年人常见意外之一，身体外部损伤，常伴有出血的表现。如不及时处理，可能会造成老年人失血过多而发生休克，甚至危及生命。【知识要求】一、出血的概述作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库1.出血的概念出血是指血液从伤口流至组织间隙、体腔内或
3、体外的现象。2.出血种类根据出血种类，外伤出血分为毛细血管出血、静脉出血、动脉出血。出血种类不同，其严重程度不同。作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库1.出血的概念出血是指血液从伤口流至组织间隙、体腔内或体外的现象。2.出血种类根据出血种类，外伤出血分为毛细血管出血、静脉出血、动脉出血。出血种类不同，其严重程度不同。作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库(1)毛细血管出血血液鲜红，血液从伤口创面慢慢渗出，不易找到出血点，常可自动凝血，危险性小。多见于皮肤擦伤。(2)静脉出血血色暗红，有小伤口，血流缓慢，从伤口
4、持续不断流出，危险性较毛细血管出血大。常见于较浅的刀割伤或刺伤。(3)动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，出血频率与心脏、脉搏一致，出血量多、速度快，危险性大。常见于较深的刀割伤或刺伤。作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库1.直接压迫止血直接压迫止血是一种简单有效的临时性止血方法。(1)使用范围用于各种出血的初步止血。(2)操作方法用无菌纱布或干净手帕直接置于出血处，按压止血.二、外伤出血的止血方法作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库2.加压包扎止血(1)适用范围加压包扎止血是急救中最常用的止血方法之一。适用于
5、小动脉、静脉及毛细血管出血。关节脱位及伤口有碎骨存在时不用此法。(2)操作方法用消毒纱布或干净手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，再用三角巾或绷带缠绕数圈加压包扎，以能止血又不影响伤肢血液循环为宜。若伤处有骨折时，须加夹板固定。作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库3、止血带止血(1)适用范围适用于四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。(2)操作方法先用无菌纱布或干净手帕置于出血处，止血带或橡皮带、布条在出血伤口近心端扎住，阻断血流而止血。（禁用电线、线绳等）作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库【加垫屈肢止血
6、】(1)适用范围适用于四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。(2)操作方法先用无菌纱布或干净手帕置于出血处，止血带（橡皮带、布条、线绳等），在出血伤口近心端扎住。【知识链接】作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库【加垫屈肘止血】(1)适用范围适用于上肢和小腿出血，无骨折和关节伤时可采用。(2)操作方法用软垫垫于肘窝或腘窝（即膝盖后方），屈曲肢体，必要时可用布带将前臂与大臂捆绑（或小腿与大腿捆绑），以达到压迫血管阻断血流的目的。作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库1.老年人皮肤松弛，易破损，使用止血带，皮
7、肤与止血带不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带扎在衣裤外面，以免损伤皮肤。2.止血带要松紧适宜，以能止住为宜。扎松不能止血，扎紧容易损伤皮肤、神经、组织等，引起肢体坏死。3.掌握止血使用时间，过长容易引起肢体缺血坏死。扎好后记录扎止血带时间；每隔4050分钟放松一次；每次放松12分钟；为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。三、操作要求作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库4.4.运送时，扎止血运送时，扎止血带处应有明显标志；带处应有明显标志；不要用衣物等遮盖伤不要用衣物等遮盖伤口，以防碍观察；并口，以防碍观察；并用标签注明扎止血带
8、用标签注明扎止血带时间和放松的时间。时间和放松的时间。作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库工作工作准备准备评评估估覆盖覆盖伤口伤口加压加压包扎包扎报报告告【技能要求】协助老年人进行外伤止血技能操作步骤与流程观察观察记录记录作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库步骤1、工作准备（1）环境准备：干净、无危险。（1）护理员准备：着装整齐、洗手、戴口罩。（2）老年人准备：评估，离开危险现场，取舒适体位。（3）物品准备：消毒纱布、干净手帕、毛巾、衣物，绷带或 橡胶带、三角巾、布条、胶布1卷或创可贴等。作者：谭美青教育部
9、老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库步骤2 评估 （1）评估出血属于何种类型 （2）评估老年人情绪状态并安慰老年人。步骤3 覆盖伤口 消毒纱布或清洁手帕置于出血处，覆盖伤口。步骤4 加压包扎 用绷带加压包扎（若出血量少，则可用创可贴缠绕固定）。必要时使用止血带。作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库步骤5 报告 报告家属或医护人员，或拨打就医电话。步骤6 观察记录 观察伤口出血情况，记录出血原因、出血类型、伤口情况、加压包扎的开始时间（使用止血带时需记录扎、松止血带时间）。作者：谭美青教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库u注意事项1.毛细血管出血或伤口处出血量少可先用清水冲洗。2.如大血管出血，出血量大、速度快，应先止血，并立即 就医处理。3.止血过程中，要随时观察伤口远端皮肤颜色及温度，一旦 出现紫绀或是皮肤温度下降，立即松开止血带，以免发生 组织坏死。作者：谭美青
