1、天津市人民医院普通外科徐靖无菌术：无菌术：是针对微生物及感染途径是针对微生物及感染途径 所采取的一系列预防措施所采取的一系列预防措施消毒消毒灭菌灭菌一定的操作规程一定的操作规程严格的管理制度严格的管理制度消毒法消毒法又称又称抗菌法抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）芽胞等）一般应用化学方法来消灭微生物。例如器械的一般应用化学方法来消灭微生物。例如器械的消毒，手术室空气的消毒，手术人员的手臂的消毒，消毒，手术室空气的消毒，手术人员的手臂的消毒，以及病人皮肤的消毒。以及病人皮肤
2、的消毒。灭菌法灭菌法是指杀灭一切活的微生物。是用是指杀灭一切活的微生物。是用化学方法或物理方法，彻底消灭与手术化学方法或物理方法，彻底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的一切微区或伤口接触的物品上所附带的一切微生物。生物。一、常用于灭菌的物理方法：一、常用于灭菌的物理方法：高温高温 紫外线紫外线 电离辐射电离辐射二、可用于灭菌的化学用品：二、可用于灭菌的化学用品：甲醛甲醛 环氧乙烷环氧乙烷 戊二醛戊二醛1、高压蒸汽灭菌法：最常用的灭菌法、高压蒸汽灭菌法：最常用的灭菌法注意事项：注意事项：1、包裹不宜过大、包裹不宜过大2、包裹不宜过密、包裹不宜过密3、要有专用的指示带做标识、要有专用的指示带做
3、标识4、易燃易爆品禁用高压灭菌、易燃易爆品禁用高压灭菌5、瓶装液体应用纱布封口或在橡胶塞上插针排气、瓶装液体应用纱布封口或在橡胶塞上插针排气6、已灭菌的物品要注明有效日期、已灭菌的物品要注明有效日期7、高压灭菌器应由专人负责、高压灭菌器应由专人负责2、煮沸灭菌法：、煮沸灭菌法：3、火烧灭菌法：、火烧灭菌法：只用于金属器械，且仅于急需的情况下使用只用于金属器械，且仅于急需的情况下使用4、药液浸泡法：、药液浸泡法：l 2%中性戊二醛溶液中性戊二醛溶液l 10%甲醛溶液甲醛溶液l 70%酒精溶液酒精溶液l 1:1000苯扎溴铵溶液（新洁尔灭）苯扎溴铵溶液（新洁尔灭）l 1:1000氯己定溶液（洗必泰
4、）氯己定溶液（洗必泰）5、甲醛蒸气熏蒸法、甲醛蒸气熏蒸法 一一 般般 准准 备备1 手和前臂的准备手和前臂的准备 包括肥包括肥 皂、酒精、新洁尔灭浸泡或皂、酒精、新洁尔灭浸泡或 碘伏、碘酊消毒法碘伏、碘酊消毒法1 穿无菌手术衣和戴无菌手套穿无菌手术衣和戴无菌手套 戴工作帽法戴工作帽法 戴口罩法戴口罩法 掌心对掌心搓擦掌手心指对交手错背搓擦手指交错掌心对掌心搓擦两手互握互搓指背拇指在掌中转动搓擦指心在掌心中摩擦 皮皮 肤肤 消消 毒毒 根据手术部位、范围进行消根据手术部位、范围进行消 毒。必须按正规的方法操作毒。必须按正规的方法操作 铺无菌巾和大无菌单，以保铺无菌巾和大无菌单，以保 护手术部位不
5、受污染。护手术部位不受污染。2 手术人员，一经手术人员，一经“洗手洗手”，应避免与无，应避免与无菌区以外任何物品接触。菌区以外任何物品接触。2 不可再手术人员背后传递器械不可再手术人员背后传递器械2 如手套破裂或接触到有菌区应立即更换。如手套破裂或接触到有菌区应立即更换。2 作皮肤切口及缝合皮肤前，需用作皮肤切口及缝合皮肤前，需用70%70%酒精酒精再次消毒。切开空腔脏器时，需用纱布再次消毒。切开空腔脏器时，需用纱布垫保护周围组织。垫保护周围组织。2手术人员更换位置的方法。手术人员更换位置的方法。2参观人员注意事项参观人员注意事项2手术开始前请点器械，手术结束时手术开始前请点器械，手术结束时核
6、对器械无误才能关闭切口核对器械无误才能关闭切口a 在同一日内一个手术室需做数个手术的，应先做无在同一日内一个手术室需做数个手术的，应先做无 菌手术，后做感染手术。菌手术，后做感染手术。a 切口边缘应以纱垫覆盖，或术前贴无菌塑料膜切口边缘应以纱垫覆盖，或术前贴无菌塑料膜a每次手术完毕后和每日工作结束时，应彻底清扫和每次手术完毕后和每日工作结束时，应彻底清扫和 清洗，保持手术室的洁净。清洗，保持手术室的洁净。a 定期进行手术室的空气消毒和通风。定期进行手术室的空气消毒和通风。a进入手术室的人员，必须换上手术室的鞋帽、衣进入手术室的人员，必须换上手术室的鞋帽、衣 裤和口罩。裤和口罩。a参观人员不超过
7、参观人员不超过2人。人。a患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手术室。患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手术室。外科医生的基本功外科医生的基本功 切开切开 显露显露 分离分离 止血止血 缝合缝合 拆线拆线 无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 无菌包的使用 取用无菌溶液 戴无菌手套 种类种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种 目的目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。另一种是干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，48h更换一次 无菌包是指用质厚、致密、未脱脂的双层包布包裹敷料与器械，在高压灭菌后使用。1.概念：是取用和传递无
8、菌物品的器械 2.类别：三叉钳、卵圆钳和镊子 3.容器的选择 4.溶液的选择 5.使用方法：A、取和放：闭合钳端 B、用：钳端向下 夹取无菌物品 就地使用 用后立即放回5CM无菌区无菌区相对无菌区相对无菌区有菌区有菌区 1.概念：盛放无菌物品的容器 2.使用：无菌面向上 托底部 取出物品未使用时 开盖 盖盖 容器每周灭菌一次 1.取用密封瓶装溶液：1）检查：外面 瓶签、瓶盖、瓶口 内面 沉淀、浑浊、颜色 2）方法 2.取用烧瓶装溶液：不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液，一面污染瓶内的溶液。1.包扎法：十字形、一字形 2.开包法：1）放在清洁处打开 2）托在手上打开 3）一次性无菌物品开包法 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未带手套的手或另一手套的内面。谢谢！谢谢！
