1、 中医学绪论教学目标中医学绪论教学目标了解中医学的发展历史了解中医学的发展历史熟悉传统医学和现代医学的异同点熟悉传统医学和现代医学的异同点掌握中医学的基本特点掌握中医学的基本特点 灿烂辉煌的中华文明孕育了博大灿烂辉煌的中华文明孕育了博大精深的中医药文化，从伏羲制九针、精深的中医药文化，从伏羲制九针、神农尝百草开始，逐渐形成了包括神农尝百草开始，逐渐形成了包括经络文化、诊疗文化、本草文化、经络文化、诊疗文化、本草文化、养生文化等在内的完整的中医药理养生文化等在内的完整的中医药理论体系。论体系。第一章第一章 中医学绪论中医学绪论 第一章第一章 中医学绪论中医学绪论 中医学是中华民族在长期医疗生活实
2、中医学是中华民族在长期医疗生活实践中积累而成的，曾对中华民族的繁衍践中积累而成的，曾对中华民族的繁衍昌盛做出过巨大贡献。时至今日，仍然昌盛做出过巨大贡献。时至今日，仍然为人类医疗和保健发挥着重要的作用。为人类医疗和保健发挥着重要的作用。中医学来源于感性认识，服务于理性实中医学来源于感性认识，服务于理性实践。践。第一章第一章 中医学绪论中医学绪论中医学是在朴素的唯物论和自发的辩证中医学是在朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下，通过临床实践的积累，法思想指导下，通过临床实践的积累，逐步形成的具有独特的理论体系的传统逐步形成的具有独特的理论体系的传统医学医学。中医学的特征：中医学的特征：以综合的方法
3、为主以综合的方法为主从宏观的角度从宏观的角度 动态地研究人体各种内在联系动态地研究人体各种内在联系祥于机能祥于机能 略于结构略于结构现代医学的特征：现代医学的特征：以分析的方法为主以分析的方法为主从微观的角度从微观的角度 研究人体病理生理的变化研究人体病理生理的变化祥于结构祥于结构 略于机能略于机能“经验和经验和直觉直觉”；模糊的模糊的整体；整体；中医学中医学取类比象取类比象中医学采用中医学采用宏观形象宏观形象 以辨证论治以辨证论治为核心为核心 中医应用辩证思维中医应用辩证思维中医是治疗病的人，重视中医是治疗病的人，重视 人的整体变化人的整体变化“实证加实证加推理推理”；清晰的清晰的局部；局部
4、；西医学西医学实体解剖实体解剖西医学采用西医学采用微观观察微观观察 以辨病论治以辨病论治为基础为基础东方医学东方医学西方医学西方医学西医学应用逻辑思维西医学应用逻辑思维西医是治疗人的病，关注病西医是治疗人的病，关注病的病理特征的病理特征 中医学发展简史中医学发展简史第一节第一节（分为六个主要阶段）（分为六个主要阶段）1.远古时代远古时代-中医学的萌芽阶段中医学的萌芽阶段茹毛饮血、筑穴而居。觅食充饥、与兽搏斗、茹毛饮血、筑穴而居。觅食充饥、与兽搏斗、积累了原始医疗知识积累了原始医疗知识 伏羲制九针伏羲制九针 神农尝百草神农尝百草 伊尹治汤液伊尹治汤液 商代：商代：甲骨文出现医用文字如：疾、医、疥
5、等 周代周代：出现医学分科如：食医、疡医、疾医、兽医等2.春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-中医理论中医理论体系的奠基阶段体系的奠基阶段 春秋战国时期春秋战国时期 “诸子蜂起，百家争鸣诸子蜂起，百家争鸣”元气论自然观元气论自然观 “人之生，气之聚也人之生，气之聚也.散则为死散则为死”阴阳五行学说已具雏型。阴阳五行学说已具雏型。儒家儒家道家道家法家法家 阴阳家阴阳家杂家杂家2.春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-中医理论中医理论体系的奠基阶段体系的奠基阶段黄帝内经黄帝内经 现存最早的医现存最早的医学经典著作，学经典著作，使中医学从原使中医学从原始经验阶段步始经验阶段步入抽象概念的入抽象概念的理论阶段。理论
6、阶段。2.春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-中医理论中医理论体系的奠基阶段体系的奠基阶段秦汉时期秦汉时期著名的医家著名的医家 扁鹊扁鹊(秦越人秦越人)难经难经原名原名黄帝八十一难黄帝八十一难 论述了脏腑、经络、脉学、针论述了脏腑、经络、脉学、针法法 分析了病例。分析了病例。补充了补充了内经内经的不足。的不足。2.春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-中医理论中医理论体系的奠基阶段体系的奠基阶段 秦汉时期秦汉时期 神农本草经神农本草经全书收载全书收载365味中药，按味中药，按功效特点分成上、中、下三品，所录药物功效特点分成上、中、下三品，所录药物功效的记载，屡经检验，大多准确可信。功效的记载，屡经检验，大多
7、准确可信。书中提出寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学书中提出寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学说，确立了中药理论的基础。该书的问世，说，确立了中药理论的基础。该书的问世，使中药学科进入了迅速发展的轨道使中药学科进入了迅速发展的轨道。2.春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-中医理论中医理论体系的奠基阶段体系的奠基阶段东汉医家东汉医家 张仲景张仲景勤求古训，博采众方，编写勤求古训，博采众方，编写了了伤寒杂病论伤寒杂病论。该书后。该书后被分为被分为伤寒论伤寒论和和金匮金匮要略要略两本，分别讨论外感两本，分别讨论外感病和内伤杂病，创造出理法病和内伤杂病，创造出理法方药比较完整的辨证论治体方药比较完整的辨证论治体系。系。
8、著名医家著名医家张仲景张仲景2.春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-中医理论中医理论体系的奠基阶段体系的奠基阶段东汉东汉医家医家华佗华佗“麻沸散麻沸散”是世界最早的麻醉是世界最早的麻醉剂剂善用麻醉、针灸等方法，并擅善用麻醉、针灸等方法，并擅长开胸破腹的外科手术。长开胸破腹的外科手术。运动养生创编了运动养生创编了“五禽戏五禽戏”华佗说：华佗说：“吾有一术，名五禽吾有一术，名五禽之戏。一曰虎，二曰鹿，三曰之戏。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟。亦以除熊，四曰猿，五曰鸟。亦以除疾，兼利蹄足。疾，兼利蹄足。3晋至隋唐晋至隋唐-中医学分化、中医学分化、融合融合和发展阶段和发展阶段 晋至隋唐是我国医药学发
9、展的辉煌时期晋至隋唐是我国医药学发展的辉煌时期。三个特点：三个特点：(1)学科分支日趋成熟：如脉学、病因病机学、学科分支日趋成熟：如脉学、病因病机学、针灸学、妇科学、儿科学、外伤科学都出现了针灸学、妇科学、儿科学、外伤科学都出现了专著。专著。(2)临床各科蓬勃发展：专著如临床各科蓬勃发展：专著如诸病源候诸病源候论论、备急干金要方备急干金要方、干金翼方干金翼方、外台秘要外台秘要等所录诊治经验和良方佳药甚多，等所录诊治经验和良方佳药甚多，外科手术发展亦至鼎盛外科手术发展亦至鼎盛.3晋至隋唐晋至隋唐-中医学分化、中医学分化、融合融合和发展阶段和发展阶段(3)中医学融合来自印度、中医学融合来自印度、波
10、斯等国外医学知识，波斯等国外医学知识，成为当时世界医学中心。成为当时世界医学中心。世界上最早由国家制定世界上最早由国家制定颁布的官方药典颁布的官方药典新修新修本草本草问世。问世。3晋至隋唐晋至隋唐-中医学分化、中医学分化、融合融合和发展阶段和发展阶段 西晋医家皇甫谧（公元西晋医家皇甫谧（公元215282）针灸甲乙经针灸甲乙经12卷，卷，128篇。篇。为中国现存最早的一部针灸专书为中国现存最早的一部针灸专书包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺手法、刺包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺手法、刺禁、腧穴主治等。禁、腧穴主治等。书中经过考查确定了当时的腧穴总数和穴位书中经过考查确定了当时的腧穴总
11、数和穴位349个个（包括单穴（包括单穴49个，双穴个，双穴300个），个），公元公元701年日本政府制定医药职令时规定，本书为医年日本政府制定医药职令时规定，本书为医学士必修书。学士必修书。3晋至隋唐晋至隋唐-中医学分化、中医学分化、融合融合和发展阶段和发展阶段巢元方巢元方（公元（公元610年）年）诸病源候论诸病源候论最早的病因证候学专著。最早的病因证候学专著。全书共全书共50卷，分卷，分67门，载列证候门，载列证候1700余条余条分别论述了内、外、妇、儿、五官等各疾病的病因分别论述了内、外、妇、儿、五官等各疾病的病因病理和症状。病理和症状。例如：对某些寄生虫的感染，明确指出与饮食有关；例如：
12、对某些寄生虫的感染，明确指出与饮食有关；认为绦虫病系吃不熟的肉类所致。书中还记载了肠认为绦虫病系吃不熟的肉类所致。书中还记载了肠吻合术、人工流产、拔牙等手术，说明当时的外科吻合术、人工流产、拔牙等手术，说明当时的外科手术已达到较高水平。手术已达到较高水平。3晋至隋唐晋至隋唐-中医学分化、中医学分化、融合融合和发展阶段和发展阶段 苏敬苏敬等二十余人（公元等二十余人（公元657年年659年）年）w 唐唐新修本草新修本草(又名又名唐本草唐本草。这是中。这是中国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的国家药典。上最早的国家药典。w 该书共该书共54卷，包括本草
13、、药图、图经三部分，卷，包括本草、药图、图经三部分，载药载药850种，在国外影响较大。种，在国外影响较大。w 比欧州纽伦堡政府公元比欧州纽伦堡政府公元1542年颁行的年颁行的纽伦纽伦堡药典堡药典早早883年。年。3晋至隋唐晋至隋唐-中医学分化、中医学分化、融合融合和发展阶段和发展阶段孙思邈孙思邈（公元（公元581682）备急千金要方备急千金要方分为分为30卷，合方论卷，合方论5300首首千金翼方千金翼方30卷，载方卷，载方2571首。首。对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述。对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。尤其在营养缺乏性疾病防治方
14、面，成就突出。如瘿病（指甲状腺肿类疾病）是因人们久居山区，如瘿病（指甲状腺肿类疾病）是因人们久居山区，长期饮用一种不好的水所致，劝告人们不要久居这长期饮用一种不好的水所致，劝告人们不要久居这些地方；些地方；如夜盲病人，采用动物肝脏治疗等。如夜盲病人，采用动物肝脏治疗等。4宋至金元宋至金元-学派涌现、学派涌现、理论突破阶段理论突破阶段宋代活版印刷术的发明宋代活版印刷术的发明宋代对中医教育重视。设立宋代对中医教育重视。设立“太医局太医局”，作为培养中医人材的最高机构作为培养中医人材的最高机构学术争鸣学术争鸣 学派涌现学派涌现 陈无择陈无择在在三因极一病证方论三因极一病证方论中确立中确立了了“内因、
15、外因、不内外因内因、外因、不内外因”的病因分类的病因分类说。说。出现了出现了“古方今病不相能古方今病不相能”的思潮，涌现的思潮，涌现了许多学派。了许多学派。4宋至金元宋至金元-学派涌现、学派涌现、理论突破阶段理论突破阶段 中医药学在各方面获得重大中医药学在各方面获得重大进展进展 宋元宋元 人痘术人痘术已在中国出现，已在中国出现，开创了免疫学的先河。开创了免疫学的先河。宋末宋末 的的洗冤集录洗冤集录一书，达到了古代法医学一书，达到了古代法医学的顶峰。的顶峰。宋朝出现了官办药局的配宋朝出现了官办药局的配方规范方规范太平惠民和剂局太平惠民和剂局方方。4宋至金元宋至金元-学派涌现、学派涌现、理论突破阶
16、段理论突破阶段 王惟一王惟一（公元（公元1026年）年）设计铸造铜人精细刻制了设计铸造铜人精细刻制了十二经脉和十二经脉和354个穴位。个穴位。作为针灸教学和考试医师作为针灸教学和考试医师之用。之用。考试官将铜人穴位注水，考试官将铜人穴位注水，外用蜡封。受试者如取穴外用蜡封。受试者如取穴正确，可针进水出。正确，可针进水出。这中国医学教育事业的创这中国医学教育事业的创举。举。4宋至金元宋至金元-学派涌现、学派涌现、理论突破阶段理论突破阶段金元四大家金元四大家寒凉派寒凉派 认为认为“百病多因于百病多因于 火火”，主张以寒凉为主治疗。主张以寒凉为主治疗。攻下派攻下派 认为认为“邪去则正安邪去则正安”主
17、张以祛邪为主。主张以祛邪为主。补土派补土派 认为认为“内伤脾胃内伤脾胃,百病由生百病由生”，主张以补益脾胃为主。主张以补益脾胃为主。养阴派养阴派 认为认为“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”主张以补益阴津为主。主张以补益阴津为主。这一时期中医学发展的特点有二：这一时期中医学发展的特点有二：一是对宋、金、元、明以来医学各领域众一是对宋、金、元、明以来医学各领域众多进展总结归纳多进展总结归纳,出现了大批集成性著作。出现了大批集成性著作。二形成了著名的二形成了著名的 “温病学派温病学派”；代表人；代表人物有温病四大家（叶天士、薛雪、吴鞠通、物有温病四大家（叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英）。王孟英）
18、。温热论温热论湿热条辨湿热条辨温病条辨温病条辨温热经纬温热经纬 5 明、清明、清-综合集成综合集成 和深化阶段和深化阶段 5 明、清明、清-综合集成综合集成 和深化阶段和深化阶段 本草纲目本草纲目证治准绳证治准绳景岳全书景岳全书医林改错医林改错 王王清清任任李时珍李时珍收载药物收载药物1892种，种，附方附方1万多帖万多帖6鸦片战争鸦片战争-中华人民共和国成立中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越低谷中孕育着新的飞越 民国时期民国时期 中医学的发展处于低谷。中医学的发展处于低谷。西方医学迅速传播，国民党政府试西方医学迅速传播，国民党政府试图扼杀中医，中医学面临着生存危图扼杀中医，中医学面临着
19、生存危机。由于中医学自身不容忽视的医机。由于中医学自身不容忽视的医疗价值和大批仁人志士的奋力抗争，疗价值和大批仁人志士的奋力抗争，她得以顽强生存下来。她得以顽强生存下来。6鸦片战争鸦片战争-中华人民共和国成立中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越低谷中孕育着新的飞越中西医汇通：中西医汇通：在抗争在抗争“废止中医废止中医”的同时，的同时，学习西医，形成了中西医汇通学派。学习西医，形成了中西医汇通学派。指导思想：指导思想：“东西文化，应相互容纳，科东西文化，应相互容纳，科学得哲学以深造，哲学赖科学以证实，将学得哲学以深造，哲学赖科学以证实，将来道器合一，为物不二，冶古今中外于一来道器合一，为物不
20、二，冶古今中外于一炉炉”。6鸦片战争鸦片战争-中华人民共和国成立中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越低谷中孕育着新的飞越 代表人物：代表人物：唐宗海唐宗海中西汇通中西汇通 医经精义医经精义 施今墨施今墨施今墨医案施今墨医案 张锡纯张锡纯医学衷中参医学衷中参西录西录6鸦片战争鸦片战争-中华人民共和国成立中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越低谷中孕育着新的飞越中华人民共和国成立中华人民共和国成立 国家卫生部门国家卫生部门对于中医给予高度的重视，使其在对于中医给予高度的重视，使其在理论、临床和科研都有长足进步，理论、临床和科研都有长足进步，中医学出现了一次新的飞跃。中医学出现了一次新的飞跃。
21、中华人民共和国成立之后中华人民共和国成立之后 血瘀证与活血化瘀的研究血瘀证与活血化瘀的研究针刺镇痛原理与针刺麻醉的应用针刺镇痛原理与针刺麻醉的应用砷制剂治疗白血病砷制剂治疗白血病青蒿素治疗疟疾青蒿素治疗疟疾小夹板外固定治疗骨折小夹板外固定治疗骨折医医 德德 修修 养养 为医者必须医术精湛，医德高尚。中华医学源渊流为医者必须医术精湛，医德高尚。中华医学源渊流长，产生了一代又一代的名医大师：神医扁鹊、外科长，产生了一代又一代的名医大师：神医扁鹊、外科华佗、医圣张机、颇受后人尊崇的医学大家孙思邈、华佗、医圣张机、颇受后人尊崇的医学大家孙思邈、药学家李时珍等，皆是药学家李时珍等，皆是“大医精诚大医精诚
22、”的典范。杏林春的典范。杏林春暖悬壶济世等成语均出自中医暖悬壶济世等成语均出自中医 做苍生大医要具备：千金一命的仁爱之心，无欲无求的恒心素志，一心赴救的忘我精神。医医 德德 修修 养养唐唐 孙思邈孙思邈大医精诚大医精诚 “凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、疾厄求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷智愚，普通一等，皆如至亲之怨亲善友、华夷智愚，普通一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命，想，亦不得瞻前顾后，自虑吉
23、凶，护惜生命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巘、见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巘、昼夜、饥饿、寒暑，一心赴救，无做功夫形迹昼夜、饥饿、寒暑，一心赴救，无做功夫形迹之心之心”。第二节第二节中医学中医学基本特点基本特点中医学基本特点中医学基本特点 人是有机的整体人是有机的整体整体观念整体观念 天人相应天人相应 根据四诊所得确定证候根据四诊所得确定证候 辨证论治辨证论治 根据证候确定治疗原则根据证候确定治疗原则 整体观念整体观念 1人是一个有机整体：三大方面：人是一个有机整体：三大方面：就形体结构而言就形体结构而言：任何局部都是整体的一个任何局部都是整体的一个组成部分，与整体在形成结构上
24、有着密切关联。组成部分，与整体在形成结构上有着密切关联。就基本物质而言：就基本物质而言：组成各脏腑器官并维持其组成各脏腑器官并维持其机能活动的物质是同一的，即精、气、血、津、机能活动的物质是同一的，即精、气、血、津、液，这些物质共同完成机体的机能活动。液，这些物质共同完成机体的机能活动。就机能活动而言：就机能活动而言：各种不同机能活动之间密各种不同机能活动之间密切的联系性。它们互根互用，协调制约，相互切的联系性。它们互根互用，协调制约，相互影响。古人强调：影响。古人强调：“形与神俱、形神合一形与神俱、形神合一”。整体观念整体观念 2人与自然界的统一性：人与自然界的统一性：“天食人以五气，地食人
25、以五味天食人以五气，地食人以五味”。“人与天地相参，与日月相应人与天地相参，与日月相应”。自然界是人类生命的源泉自然界是人类生命的源泉 春生、夏长、秋收、冬藏春生、夏长、秋收、冬藏。整体观念整体观念生理性适应：如生理性适应：如灵枢灵枢五癃津液五癃津液篇篇:“天暑衣厚则腠理开，故汗出；天天暑衣厚则腠理开，故汗出；天寒则腠理闭，气温不行，水下溜于膀寒则腠理闭，气温不行，水下溜于膀胱，则为溺与气胱，则为溺与气”。病理性特征：春病多温、夏病多暑等。病理性特征：春病多温、夏病多暑等。辨证论治辨证论治 辨证论治是中医学的特点之一辨证论治是中医学的特点之一 包括辨证和论治两大方面包括辨证和论治两大方面 辨证
26、论治辨证论治-即采用望、闻、问、切等诊即采用望、闻、问、切等诊法收集病史、症状和体征，在中医理论法收集病史、症状和体征，在中医理论指导下，通过分析综合，去粗取精，去指导下，通过分析综合，去粗取精，去伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及邪正之间的关系等，发展阶段及邪正之间的关系等，最后概最后概括、判断为某种性质的证括、判断为某种性质的证。辨证的过程就是对病人作出正确、辨证的过程就是对病人作出正确、全面判断的过程。全面判断的过程。辨证论治辨证论治-即是根据辨证的结果，即是根据辨证的结果，选择和确定相应治疗原则和治选择和确定相应治疗原则和治疗方法的过程，
27、也就是研究和疗方法的过程，也就是研究和实施治疗的过程。实施治疗的过程。：辨证辨证是确定治则治法的前提和依据。是确定治则治法的前提和依据。论治论治是在辨证的基础上，确定治疗原是在辨证的基础上，确定治疗原 则、选择治疗的手段和方法。则、选择治疗的手段和方法。治疗的效果又是检验辨证正确治疗的效果又是检验辨证正确 与否的依据。与否的依据。辨证论治的关系辨证论治的关系中医学总论复习思考题中医学总论复习思考题中医学和西医学有何不同？中医学和西医学有何不同？中医学的基本特点是什么？中医学的基本特点是什么？第二章第二章阴阳五行学说教学目标阴阳五行学说教学目标了解阴阳五行学说的形成了解阴阳五行学说的形成熟悉阴阳
28、五行学说在中医学的应熟悉阴阳五行学说在中医学的应用用掌握阴阳五行学说的变化规律及掌握阴阳五行学说的变化规律及相互关系相互关系 一、阴阳的基本概念一、阴阳的基本概念阴阳学说是中国古代哲学的范畴。它阴阳学说是中国古代哲学的范畴。它萌生于商周，成熟于战国与秦汉之际。萌生于商周，成熟于战国与秦汉之际。是用来解释宇宙和自然的理性知识，包是用来解释宇宙和自然的理性知识，包含着丰富的辩证法思想和方法论的内容。含着丰富的辩证法思想和方法论的内容。阴阳学说认为世界是物质的，物质世阴阳学说认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二气的相互作用下滋生、发界是在阴阳二气的相互作用下滋生、发展和变化着的；古代思想家认为阴阳者
29、，展和变化着的；古代思想家认为阴阳者，万物之能始也万物之能始也”。“天地合而万物生，天地合而万物生，阴阳接而变化起阴阳接而变化起”。二、阴阳的属性特征二、阴阳的属性特征从事物运动变化看从事物运动变化看 阴阳学说是阴阳学说是对自然界相对自然界相互关联的某互关联的某些事物和现些事物和现象对立双方象对立双方的概括。的概括。从事物属性看从事物属性看 天 火 男 地 水 女 三、阴阳的变化规律三、阴阳的变化规律1相互对立相互对立 是指阴阳双方是对立和矛盾的。是指阴阳双方是对立和矛盾的。如上与下、天与地、动与静、男与女等如上与下、天与地、动与静、男与女等2相互依存相互依存 是指阴阳双方是以对方的存在而是指
30、阴阳双方是以对方的存在而存在。如没有上也就无所谓下；没有男的也就存在。如没有上也就无所谓下；没有男的也就无所谓女。无所谓女。3相互消长相互消长 是指阴阳双方始终处于动态的平是指阴阳双方始终处于动态的平衡之中，如阴消阳长，阳消阴长只是量的变化衡之中，如阴消阳长，阳消阴长只是量的变化 4相互转化相互转化 是指阴阳双方在一定条件下可向是指阴阳双方在一定条件下可向各自对立面转化。如阴盛则阳病，阳盛则阴病各自对立面转化。如阴盛则阳病，阳盛则阴病是质的变化。是质的变化。阴阳互根阴阳互根阴阳对立阴阳对立阴阳转化阴阳转化阴阳消长阴阳消长阴阳变化规律阴阳变化规律 对立制约对立制约 互根互用互根互用 消长平衡消长
31、平衡 相互转化相互转化 四四、阴阳学说在中医学中的应用、阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说渗透到中医学领域，用阴阳学说渗透到中医学领域，用以说明人体的组织结构、生理功以说明人体的组织结构、生理功能和病理变化并指导着临床实践。能和病理变化并指导着临床实践。素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论曰曰:“善诊善诊者，察色按脉，先别阴阳者，察色按脉，先别阴阳”。阳阳 阴阴 部位：部位：上上 下下 表表 里里 背背 胸胸 脏腑：脏腑：六腑六腑 五脏五脏 经络：经络：行于四肢外侧的经脉行于四肢外侧的经脉 阳阳 行于四肢内侧的经脉行于四肢内侧的经脉 阴阴四四、阴阳学说在中医学中的应用、阴阳学说在中医学中的应用1说
32、明组织结构说明组织结构 内经内经“人生有形，不离人生有形，不离阴阳阴阳”。如体表为阳，体内为阴，五脏为阴六。如体表为阳，体内为阴，五脏为阴六腑为阳。腑为阳。2概括生理功能概括生理功能 物质是属于阴，功能属于阳；物质是属于阴，功能属于阳；气为阳，血为阴气为阳，血为阴3阐明病理变化阐明病理变化 阴阳的偏盛和偏衰阴阳的偏盛和偏衰4指导疾病诊断指导疾病诊断 表、热、实属于阳；里、虚、表、热、实属于阳；里、虚、寒属于阴寒属于阴5指导疾病治疗指导疾病治疗 阴病用阳药，阳病用阴药阴病用阳药，阳病用阴药阴阴阳阳失失调调阴盛阴盛 阴阳阴阳 偏盛偏盛 实寒证（阴胜则寒）实寒证（阴胜则寒）阳盛阳盛实热证（阳胜则热）
33、实热证（阳胜则热）阴虚阴虚 阴阳阴阳 偏衰偏衰 虚热证（阴虚则热）虚热证（阴虚则热）阳虚阳虚虚寒证（阳虚则寒）虚寒证（阳虚则寒）阴不制阳阴不制阳阳不制阴阳不制阴调调整整阴阴阳阳阴盛阴盛 阴阳阴阳 偏盛偏盛 实证实证 实寒证实寒证 寒者热之（热性方药）寒者热之（热性方药）阳盛阳盛实热证实热证 热者寒之（寒性方药）热者寒之（寒性方药）阴虚阴虚 阴阳阴阳 偏衰偏衰 虚证虚证 虚热证虚热证 补阴（阳病治阴，壮水补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）之主，以制阳光。）阳虚阳虚虚寒证虚寒证 补阳（阴病治阳，益火补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。）之源，以消阴翳。）泻泻其其有有余余补补其其不不足足 一、
34、五行的基本概念一、五行的基本概念 五行学说认为木、火、土、金、五行学说认为木、火、土、金、水五种基本物质构成了整个世界，水五种基本物质构成了整个世界，五种物质的不同配比，组成了万物。五种物质的不同配比，组成了万物。一、五行的基本概念一、五行的基本概念尚书尚书.洪范洪范曰曰:“水火者，百姓之所饮食水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用之所资生，是为人用”。战国晚期，先哲们还根据五行的特点，将自战国晚期，先哲们还根据五行的特点，将自然界的许多事物或现象，最终归纳为五大类。然界的许多事物或现象，最终归纳为五大类。并认为五者之
35、间有着内在的次序和联系，遂并认为五者之间有着内在的次序和联系，遂建构起一整体关联的世界图景。这一学说渗建构起一整体关联的世界图景。这一学说渗透进入中医学，成为中医学家认识生命的一透进入中医学，成为中医学家认识生命的一大方法。大方法。木木土土金金水水相生相生相克相克金金土土水水木木火火一、五行的基本概念一、五行的基本概念 “五五”是指是指 木、火、土、金、水木、火、土、金、水五种基五种基本物质；本物质；“行行”，有两层涵义：一是指，有两层涵义：一是指行列、次序；二是指运动变化。因此，行列、次序；二是指运动变化。因此，可将可将“五行五行”定义为：木、火、土、金、定义为：木、火、土、金、水五种物质及
36、与之相关的不同事物之间水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。就性质而言，五行学说的联系和变化。就性质而言，五行学说也是古贤用以解释世界和探求自然规律也是古贤用以解释世界和探求自然规律的一种自然观和方法论。的一种自然观和方法论。二、五行的特性二、五行的特性 木的特性：木的特性：“木曰曲直木曰曲直”。所谓。所谓“曲直曲直”，是以树干曲曲直直地向上、向外伸长是以树干曲曲直直地向上、向外伸长舒展的生发姿态来形容具有生长、升舒展的生发姿态来形容具有生长、升发、条达、舒畅等事物及现象。凡具发、条达、舒畅等事物及现象。凡具有这类特性的事物或现象都可归属于有这类特性的事物或现象都可归属于“木木”。二
37、、五行的特性二、五行的特性火的特性火的特性：“火曰炎上火曰炎上”。所谓。所谓“炎上炎上”，是指火具有温热、升腾、向上的特是指火具有温热、升腾、向上的特征。因此，凡具有温热、升腾等特征。因此，凡具有温热、升腾等特性 的 事 物 或 现 象，均 可 归 属 于性 的 事 物 或 现 象，均 可 归 属 于“火火”。二、五行的特性二、五行的特性 土的特性土的特性：土性生化、受纳。凡具有这类特性的事土性生化、受纳。凡具有这类特性的事物均可归属于物均可归属于“土土”。由于农耕生产方。由于农耕生产方式影响，故有式影响，故有“土载四行土载四行”万物土中生，万物土中生，万物土中灭万物土中灭”以及以及“土为万物
38、之母土为万物之母”等说等说法。法。二、五行的特性二、五行的特性 金的特性金的特性：金性清肃、收敛。凡具有这类金性清肃、收敛。凡具有这类特性的事物或现象，皆可归属于特性的事物或现象，皆可归属于“金金”。二、五行的特性二、五行的特性 水的特性水的特性：“水性润下水性润下”，是指水具有滋润，是指水具有滋润和向下的特性。凡具有寒凉、滋润、和向下的特性。凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性和作用的事物或现向下、静藏等特性和作用的事物或现象，均可归属于象，均可归属于“水水”。三、五行的生克乘侮关系三、五行的生克乘侮关系 1.五行相生五行相生 “相生相生”，指五行中某一事物对于另一，指五行中某一事物对于另一事
39、物具有促进、助长和资生作用。五行事物具有促进、助长和资生作用。五行相生的规律和次序是：木生火、火生土、相生的规律和次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。土生金、金生水、水生木。2.五行相克五行相克 “相克相克”，指五行中某一事物对于另一，指五行中某一事物对于另一事物具有抑制、约束、削弱等作用。五事物具有抑制、约束、削弱等作用。五行相克的规律和次序是：木克土、土克行相克的规律和次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。水、水克火、火克金、金克木。三、五行的生克乘侮关系三、五行的生克乘侮关系 3.相生相克的关系（生理）相生相克的关系（生理）张介宾说张介宾说:“造化之机造化之机,不可
40、无生，亦不可无不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害制。无生则发育无由，无制则亢而为害”。根据生克次序，对五行中的任何一行来说，根据生克次序，对五行中的任何一行来说，都存在着都存在着“生我生我”、“我生我生”和和“克我克我”、“我克我克”方面的联系。方面的联系。三、五行的生克乘侮关系三、五行的生克乘侮关系3.相生相克的关系（生理）相生相克的关系（生理）以木为例：木之以木为例：木之“生我生我”者为水，者为水，“我生我生”者为火；者为火；“克我克我”者为金者为金,“我克我克”者为土。者为土。在在难经难经中被喻为中被喻为“母母”和和“子子”。“生我生我”者为者为“母母”，“我生我生”者
41、为者为“子子”；“克我克我”和和“我克我克”在在内经内经中又称作中又称作“所所不胜不胜”和和“所胜所胜”。木木火火土土金金水水心心脾脾肺肺肾肾肝肝三、五行的生克乘侮关系三、五行的生克乘侮关系4.相乘相侮的关系（病理）相乘相侮的关系（病理）相乘相乘 是指乘虚侵袭是指乘虚侵袭相侮相侮 是指以强凌弱是指以强凌弱如：金本克木，木本克土，但当木气太盛，如：金本克木，木本克土，但当木气太盛，土气虚衰，金不能对木加以正常的克制时，土气虚衰，金不能对木加以正常的克制时，过盛的木不仅要乘土之虚而制之，同时还过盛的木不仅要乘土之虚而制之，同时还会反过来侮金。会反过来侮金。木木火火土土金金水水心心脾脾肺肺肾肾肝肝相
42、乘相乘相侮相侮木火刑金木火刑金木旺乘土木旺乘土四、五行学说在中医学中的应用四、五行学说在中医学中的应用1.1.解释脏腑的生理功能及其相互关系解释脏腑的生理功能及其相互关系 如：肝属于木，其禀性也喜条达如：肝属于木，其禀性也喜条达 如：木克土如：木克土 肝对脾的功能有影响。肝对脾的功能有影响。2.2.解释脏腑的病理变化解释脏腑的病理变化 如：相乘如：相乘 相侮相侮 母病及子母病及子 子病累母子病累母四、五行学说在中医学中的应用四、五行学说在中医学中的应用3.3.指导诊断疾病指导诊断疾病如如:“见肝之病，知肝传脾见肝之病，知肝传脾”4.4.指导临床治疗指导临床治疗 如：滋水涵木如：滋水涵木 培土生
43、金培土生金 益火补土益火补土相生治法相生治法滋水涵木法滋水涵木法 滋肾阴以养肝阴滋肾阴以养肝阴 益火补土法益火补土法 培土生金法培土生金法 金水相生法金水相生法 温心阳以补脾阳温心阳以补脾阳 健脾气以补肺气健脾气以补肺气 养肺阴以滋肾阴养肺阴以滋肾阴 相克治法相克治法抑木扶土法抑木扶土法 疏肝健脾疏肝健脾 培土制水法培土制水法 平木佐金法平木佐金法 泻火补水法泻火补水法 补脾利水补脾利水 泻肝清肺泻肝清肺 泻心火滋肾阴泻心火滋肾阴 阴阳五行学说复习思考题阴阳五行学说复习思考题简述阴阳变化规律阴阳学说在中医学中有哪些应用？简述五行学说在中医学中的应用简述五行生克乘侮的关系，并举例说明在中医学的应
44、用 检验医学是一项细致的工作，临床检验医学是一项细致的工作，临床检验的目的是为临床诊断和治疗疾病检验的目的是为临床诊断和治疗疾病提供诊断依据和治疗效果。因此临床提供诊断依据和治疗效果。因此临床检验结果直接关系到患者诊断和治疗检验结果直接关系到患者诊断和治疗的准确性。但检验结果受临床标本的的准确性。但检验结果受临床标本的影响影响,标本的采集和运送直接关系到检标本的采集和运送直接关系到检验结果的正误，因此在标本采集、送验结果的正误，因此在标本采集、送检、保存等各个环节都要规范操作、检、保存等各个环节都要规范操作、严格控制，这是确保检验结果准确可严格控制，这是确保检验结果准确可靠的前提。靠的前提。采
45、集标本要选择最佳时间采集标本要选择最佳时间 采集标本要选择最具代表性采集标本要选择最具代表性 采集标本要最大满足要求采集标本要最大满足要求 重视标本惟一性标志重视标本惟一性标志 临床检验血液标本原则上晨起空腹时临床检验血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。比如成分和生理活动对检测指标的影响。比如需做血脂检查，在化验前需做血脂检查，在化验前24h24h要禁高脂饮食，要禁高脂饮食，12h12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在禁流质。若要做大便隐血试验，则要在收集标本前收集标本前3 3天禁动物性饮食。天禁动物
46、性饮食。特定时间采血因人体生物节律昼夜的特定时间采血因人体生物节律昼夜的周期变化，所以周期变化，所以24h24h内不同时间所采集的标内不同时间所采集的标本其检测结果是不同的本其检测结果是不同的,如糖、激素及药物如糖、激素及药物疗效监测等。尿常规采集晨尿，由于肾脏疗效监测等。尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分浓缩功能，易发现病理成分.采集标本要选择最佳时间采集标本要选择最佳时间 急诊检验采血不受时间的限制，但在检急诊检验采血不受时间的限制，但在检验单上应注明采血时间和急诊字样，以便验单上应注明采血时间和急诊字样，以便临床医生根据其特殊性综合分析检验报告。临床医生根据其特殊性综合分析
47、检验报告。受饮食影响较少的检验项目，如某些抗原、受饮食影响较少的检验项目，如某些抗原、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不受时间限制。固醇测定等，也不受时间限制。细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小
48、时为宜。冷、发热前半小时为宜。急性心肌梗死患者急性心肌梗死患者查查cTnTcTnT在发病在发病4 46 6小时采样较好。小时采样较好。采集标本要选择最具代表性采集标本要选择最具代表性 由于患者标本采集不当，常导致阳性率降由于患者标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取3 35g5g送检送检;应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物。如痰液也要求新鲜
49、，一般检查以清晨第物。如痰液也要求新鲜，一般检查以清晨第1 1口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午9 9：00001010：0000留痰为好。骨髓穿刺、脑脊液穿刺留痰为好。骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入，还应避免凝固。血应防止外伤性血液的渗入，还应避免凝固。血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。止压脉带时间过长等。采集标本要最大满足要求采集标本要最大满足要求 抗凝剂、防腐剂的正确应用：临床上很多检抗凝剂、防腐剂的正确应用：临床上很多检验项目涉及到抗凝剂、防腐剂的应用，如血沉检验项
50、目涉及到抗凝剂、防腐剂的应用，如血沉检查，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象查，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。也常发生。容器清洁度或无菌程度：如容器清洁度或无菌程度：如2424小时或小时或1212小时小时尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌培养的容器尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌培养的容器绝对不能有防腐剂；微量元素测定对容器洁净度绝对不能有防腐剂；微量元素测定对容器洁净度的要求远远高于其他检测。因此标本容器必须干的要求远远高于其他检测。因此标本容器必须干燥、清洁、无污染物、无渗漏。燥、清洁、无污染物、无渗漏。防溶血、防血脂、防污染：溶血标本引起的防溶血、防血脂、防污染：溶血
