1、约束的目的约束的目的预防医疗干扰目的目的防止意识障碍患者自我伤害定向力定向力意识状态意识状态身体活动能力身体活动能力局部皮肤完整性局部皮肤完整性治疗设备治疗设备心理状况心理状况约束？约束？压疮肢体皮肤、肌肉神经损伤骨折情绪低落、烦躁、身体机能和认知状态下降肌肉萎缩、跟腱挛缩院内感染、便秘失禁后果后果护理目标护理目标限制不合作患者身体或肢体的活动，防止自伤或伤人。确保患者安全和各项治疗护理工作的顺利完成。肩肘约束带上肢约束带膝部约束带踝部约束带手拍约束法约束带类型约束带类型护理重点步骤护理重点步骤遵医嘱执行约束遵医嘱执行约束1评估患者评估患者 2告知患者及家属约束的目的等，签订知情同意书告知患者
2、及家属约束的目的等，签订知情同意书 3选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法 4选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法 掌握约束适应症掌握约束适应症短期内使用短期内使用保护被约束肢体保护被约束肢体必须系活结，系在患者无法接触的地方必须系活结，系在患者无法接触的地方护理重点步骤护理重点步骤为约束患者提供生活照顾为约束患者提供生活照顾5严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应 6活动与锻炼活动与锻炼 7必要时镇静治疗必要时镇静治疗8约束部位皮肤完整性和血运、感觉约束部位皮肤完整性和血运、感觉约束胸部时，观察呼吸和面色约束胸部时，观察呼吸和面色每每2小时松解约束带一次，时间小时松解约束带一次，时间15-30分钟分钟严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应护理重点步骤护理重点步骤逐步松解约束措施逐步松解约束措施 9监测结束约束后的反应监测结束约束后的反应 10记录约束的过程，做好交接班记录约束的过程，做好交接班 11患者及家属对所作解释及护理措施表示理解患者得到尊重，基本需求得到满足患者安全，未发生伤人及自伤事件，无约束相关并发症发生记录准确护理结局
