1、医学课件1儿科护理学儿科护理学 医学课件2医学课件31、掌握体格生长常用指标及其正常值和计、掌握体格生长常用指标及其正常值和计 算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。2、熟悉生长发育规律及其影响因素、脊柱发育、熟悉生长发育规律及其影响因素、脊柱发育、运动发育和语言的发育。运动发育和语言的发育。3、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评 价，生长发育的特殊问题及干预措施。价，生长发育的特殊问题及干预措施。医学课件4 1、生长发育规律、生长发育规律 2、体格生长的常用指标及正常值，、体格生长的常用指标及正常值，体重和身高的计
2、算体重和身高的计算 3、小儿运动发育的规律、小儿运动发育的规律医学课件5医学课件6 生长生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变指小儿身体各器官、系统的长大和形态变 化。可用测量的方法表示其化。可用测量的方法表示其量量的变化。的变化。发育发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上指细胞、组织、器官的分化完善与功能上 的成熟。表示的成熟。表示质质的变化。的变化。医学课件7 医学课件8医学课件9 医学课件10医学课件11 医学课件12医学课件13医学课件14医学课件15医学课件16医学课件17医学课件18 医学课件19 其中其中遗传和外界环境因素遗传和外界环境因素 是最基本的因素。是最基本的因素
3、。医学课件20医学课件21医学课件22医学课件23医学课件24医学课件25医学课件26医学课件27医学课件28 医学课件29医学课件30医学课件31身长身长()=年龄年龄（岁）（岁）7+70 或或医学课件32医学课件33医学课件34医学课件35医学课件36医学课件37医学课件38医学课件39 医学课件40医学课件41医学课件42医学课件43医学课件44医学课件45医学课件46医学课件47医学课件48医学课件49医学课件50医学课件51医学课件52医学课件53 医学课件54医学课件55颅骨的发育：前囟 后囟 颅骨缝 组成：顶、额骨 顶、枕骨 顶、额、枕出生时大小：1.5-2.0 很小 很小 闭合
4、时间：1-1.5 岁 6-8 周 3-4 个月 医学课件56医学课件57脊柱发育：脊柱发育：3月抬头月抬头 出现凸向前的颈曲出现凸向前的颈曲 6月会坐月会坐 出现凸向后的胸曲出现凸向后的胸曲 1岁走路岁走路 出现凸向前的腰曲出现凸向前的腰曲医学课件58出齐出齐20个个恒牙：恒牙：78岁乳牙按萌出的先后次序依次岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙。脱落代之以恒牙。恒牙出齐恒牙出齐32个个出牙迟缓、牙质发育差：多见于严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、21-三体综合征 医学课件59医学课件60 1、衡量体格生长的常用方法：、衡量体格生长的常用方法：1）均值离差法）均值离差法X+SD 2）百分
5、位、中位数法）百分位、中位数法 3）生长曲线图评价法）生长曲线图评价法 4）标准差比值法）标准差比值法 5）指数法）指数法 2、体格生长评价内容：、体格生长评价内容：1）发育水平）发育水平 2）生长速度）生长速度 3）匀称程度）匀称程度脂肪组织与肌肉的发育（自学）脂肪组织与肌肉的发育（自学）生殖系统发育（自学）生殖系统发育（自学）医学课件61六、小儿神经心理发育及评价六、小儿神经心理发育及评价内容：内容：神经系统发育神经系统发育 感觉、运动及言语的发育感觉、运动及言语的发育 心理活动的发展及社会行为的发展（自学）心理活动的发展及社会行为的发展（自学）神经心理发育的评价神经心理发育的评价(一一)
6、神经系统发育神经系统发育 小儿神经系统发育最早、是神经小儿神经系统发育最早、是神经心理发育的物质基础。心理发育的物质基础。1.脑重量脑重量出生时出生时 6月月1岁岁10岁岁成人成人370g 700g900g1350g1500g占体重占体重1012%医学课件62 出生时出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较 浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突 少而短。少而短。3岁时岁时细胞分化基本完成。细胞分化基本完成。8岁时岁时与成人近似。与成人近似。2.神经髓鞘形成神经髓鞘形成 感觉神经系统：生后感觉神经系统：
7、生后23月形成月形成 运动神经系统：运动神经系统：5月至月至4岁形成岁形成 锥体束：则生后锥体束：则生后2岁左右才形成岁左右才形成 医学课件63 3.脊髓脊髓 脊髓的发育：出生时已基本成熟，脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。岁时已接近成人。小儿脊髓发育相对较长：小儿脊髓发育相对较长：新生儿新生儿脊髓下端位于脊髓下端位于第二腰椎下缘第二腰椎下缘 4岁岁时平时平第一腰椎第一腰椎。穿刺时要注意：穿刺时要注意：婴幼儿：以婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。4岁后：岁后：同成人。同成人。医学课件64 4.神经反射发育神经反射发育 出生后即具有一些生理反射如出生后即具有一些生理反射如
8、:角膜反射、对角膜反射、对 光反射、光反射、吞咽反射终身存在。吸吮反射吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消岁后消 失。握持反射、拥抱反射失。握持反射、拥抱反射24月消失。月消失。新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾 反射不易引出，反射不易引出，1岁时才稳定。岁时才稳定。34月婴儿四肢肌张力高，克氏征、布氏征可月婴儿四肢肌张力高，克氏征、布氏征可 呈阳性。呈阳性。2岁内小儿巴氏征阳性无意义。岁内小儿巴氏征阳性无意义。医学课件65医学课件66医学课件67医学课件68医学课件69医学课件70医学课件71医学课件72医学课件73医学课件74医学课件75 小儿 运动
9、发育过程：1.5 岁 爬台阶，2 岁 双脚跳、用勺吃饭，3 岁 能跑、洗手和脸，4 岁 爬楼梯、穿鞋，5 岁 单脚跳、系鞋带。医学课件76医学课件77医学课件78 小儿神经心理发育小儿神经心理发育医学课件79医学课件80医学课件81 七、神经心理发育的评价（了解）七、神经心理发育的评价（了解）1智力测验：智力测验：筛查测验：丹佛发育筛查法、筛查测验：丹佛发育筛查法、绘人实验、图片词汇测试绘人实验、图片词汇测试 诊断测验：诊断测验：GesellGesell发育量表发育量表 BayleyBayley婴儿发育量表婴儿发育量表 WechslerWechsler学前及初小儿童智能量表（学前及初小儿童智能
10、量表（WPPSTWPPST）WechslerWechsler儿童智能量表修订版（儿童智能量表修订版（WISC-RWISC-R）2 2适应性行为测试：适应性行为测试：独立生活能力独立生活能力 运动能力运动能力 作业作业 交往交往 参加集体活动参加集体活动 自我管理自我管理 儿童发展理论儿童发展理论（自学）（自学）医学课件82八、小儿生长发育中的特殊问题及干预（了解）体格生长偏离 名 称 常见原因 低体重喂养不当急慢性疾病 消瘦同上 矮身材遗传、先天性喂养不当、慢性疾病 体重过重摄入过多、消耗过少医学课件83 心理行为问题名称发生时间干预措施屏气动作情绪急变加强家庭教养避免粗暴大骂吮拇指癖咬指甲癖
11、安静、寂寞、饥饿等予以关心、爱护小儿转移注意力建立改正坏习惯的信心切勿打骂、讽刺或涂药等儿童擦腿综合症 入睡前、醒后或独自玩耍时注意会阴部清洁卫生、尽早穿封裆裤分散注意力遗尿症熟睡时排除全身或局部疾病合理安排生活、排尿训练中西药物、针灸等治疗医学课件84名称发生时间干预措施学习困难学龄期儿童了解情况、分析原因针对具体心理障碍进行重点纠正加强教育训练取得家长的理解和配合攻击性行为游戏时避免体罚、让小儿学会控制自己理解、尊重孩子，采用适当的方式发泄情绪注意力缺乏多动症上课时避免体罚、斥责 正确引导、培养学习兴趣医学课件851、生长发育规律的特点，影响生长发育 的因素 2、体格生长的常用指标及正常值 特别是体 重和身高的计算 3、脊柱的发育、前囟、后囟的闭合时间以 及其意义 牙齿的发育：出芽时间，2岁 内乳牙的数目换算公式4、小儿神经心理发育：运动发育的规律医学课件86医学课件871、儿童保健学的范围和任务2、各年龄期儿童保健重点3、计划免疫的相关概念、小儿各种预防 接种的免疫程序4、意外事故的预防措施医学课件88
