1、手术基本操作 (切开、分离、止血、结扎、缝和),切开,切开皮肤时 ,尽量与该部位血管、神经径路相平行,在切开各种组织时,应顺着其本身纤维方向。 切口选择原则:应在病变附近,要够大,便于显露和通过最短途径达到病变部位而不损伤重要解剖结构,愈合后不影响生理功能,还要考虑术中必要时延伸切口。,皮肤切开方法,刀与皮肤垂直,一刀切开皮肤全层。 电刀:手术刀切开真皮层,皮下组织及筋膜可用电刀切开。(电刀不能接触皮肤),分离,将病变组织与正常组织分开 锐性分离(刀、剪):对致密组织如鞘膜、腱膜、瘢痕组织,较大的肿瘤组织和粘连较牢固的组织。 钝性分离(刀柄、血管钳、分离子、手指等):分离疏松组织,正常解剖间隙
2、疏松的粘连、良性肿瘤等。(手指分离用于非直视下深部组织的分离),止血,压迫止血:毛细血管渗血。 止血带止血:四肢手术侧,减少术中出血。 电凝止血:较多较小的出血。 止血剂止血 结扎止血,结扎,纱布压迫出血点,血管钳尖端夹住出血点,助手把血管钳竖起以便竖着将线绕过,将血管钳尖端翘起,待第一个结打好后,在助手松开移去血管钳的同时将结继续扎紧,打第二个结,缝合,单纯对和缝合 内翻缝合 外翻缝合,单纯对和缝合,单纯间断缝合:用于皮肤、皮下组织、肌腱的缝合。 单纯连续缝合:多用于腹膜的关闭。 “8”字缝合:用于肌腱缝合及较大血管的止血。 皮内缝合 减张缝合,内翻缝合,常用于胃肠道的吻合及胃肠道小穿孔的修补 单纯间断内翻缝合 间断垂直褥式内翻缝合 间断水平褥式内翻缝合 连续水平褥式内翻缝合 荷包缝合,外翻缝合,常用于血管的吻合和较松弛皮肤的吻合。 连续水平褥式外翻缝合 间断垂直褥式外翻缝合 间断水平褥式外翻缝合,器械吻合法,