1、解剖学基础第四章 呼吸系统解剖学基础 呼吸系统重点和难点重点和难点重点：重点：难点：难点：呼吸系统的组成；气管与主支气管的呼吸系统的组成；气管与主支气管的结构特点；肺的位置与形态；胸膜腔结构特点；肺的位置与形态；胸膜腔的组成及特点的组成及特点气管与主支气管、肺的微细结构气管与主支气管、肺的微细结构解剖学基础 呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸道呼吸道上呼吸道下呼吸道肺肺解剖学基础 呼吸系统 呼吸道第一节第一节 呼吸道呼吸道一、鼻一、鼻（一）外鼻（一）外鼻（二）鼻腔（二）鼻腔（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦（一）外鼻（一）外鼻外鼻由骨和软骨作支架，外覆皮肤，呈锥体形外鼻由骨和软骨作支架，外覆皮肤，呈锥体形有鼻
2、根、鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼有鼻根、鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼解剖学基础 呼吸系统 呼吸道解剖学基础 呼吸系统 呼吸道（二）鼻腔（二）鼻腔鼻腔由骨和软骨围成，鼻腔由骨和软骨围成，内衬黏膜和皮肤内衬黏膜和皮肤包括包括鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔解剖学基础 呼吸系统 呼吸道为鼻腔前下部鼻翼内面较宽大的部分，内面衬以皮肤，生有鼻毛，具有过滤和净化空气的作用解剖学基础 呼吸系统 呼吸道2.2.固有鼻腔固有鼻腔 由骨性鼻腔内衬黏由骨性鼻腔内衬黏膜构成。包括上鼻膜构成。包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶筛道、下鼻道、蝶筛隐窝隐窝固有鼻腔的黏膜按固有鼻腔的黏膜按
3、生理功能可分为嗅生理功能可分为嗅区和呼吸区两部分区和呼吸区两部分一是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉解剖学基础第四章 呼吸系统肺底(膈面)微凹解剖学基础 呼吸系统 呼吸道解剖学基础 呼吸系统 肺声门下腔肺间质为肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等右主支气管粗而短，走行较垂直，故气管异物多坠入右主支气管肺底(膈面)微凹叶，右肺被斜裂和水平裂气管与主支气管的结构特点；（三）气管与主支气管的微细结构包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶筛隐窝解剖学基础 呼吸系统 呼吸道前庭襞、前庭裂，声襞、声门裂解剖学基础 呼吸系统 呼吸道鼻中隔鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同
4、构成。在鼻中软骨共同构成。在鼻中隔前下部的粘膜内有丰隔前下部的粘膜内有丰富的血管吻合丛，临床富的血管吻合丛，临床上叫易出血区上叫易出血区解剖学基础 呼吸系统 呼吸道（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦各鼻旁窦的开口各鼻旁窦的开口蝶窦 蝶筛隐窝筛窦后群 上鼻道额窦上颌窦筛窦前群筛窦中群中鼻道右主支气管粗而短，走行较垂直，故气管异物多坠入右主支气管气管与主支气管、肺的微细结构解剖学基础 呼吸系统 呼吸道解剖学基础 呼吸系统 呼吸道包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡声门裂是喉腔中最狭窄的部位固有鼻腔的黏膜按生理功能可分为嗅区和呼吸区两部分由骨性鼻腔内
5、衬黏膜构成。由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成。解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔解剖学基础 呼吸系统 呼吸道气管与主支气管的结构特点；左主支气管细而长，走行比较水平；叶，右肺被斜裂和水平裂解剖学基础 呼吸系统 呼吸道右主支气管粗而短，走行较垂直，故气管异物多坠入右主支气管解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔由1217个呈“C”形的气管软骨环借韧带连接而构成，后方靠近食管的软骨缺口处由平滑肌和结缔组织封闭肺呈半圆锥形，左肺稍狭解剖学基础 呼吸系统 呼吸道临床应用临床应用鼻旁窦的黏膜与固有鼻鼻旁窦的黏膜与固有鼻腔的黏膜相延续腔的黏膜相延续,因此鼻因此鼻腔黏膜的炎症常可蔓延腔黏膜的炎症常可蔓延至鼻旁窦至鼻
6、旁窦 上颌窦是鼻旁窦中最大的一对上颌窦是鼻旁窦中最大的一对,窦的开口位置高于窦底窦的开口位置高于窦底,炎症炎症时时,窦腔内的分泌物不易排出窦腔内的分泌物不易排出,故上颌窦的慢性炎症较多见故上颌窦的慢性炎症较多见解剖学基础 呼吸系统 呼吸道三、喉三、喉 （一）喉的位置（一）喉的位置 位于颈前部正中，相当位于颈前部正中，相当于第于第36 颈椎的高度，上颈椎的高度，上通咽，下续气管，可随吞通咽，下续气管，可随吞咽或发音而上、下移动咽或发音而上、下移动既是气体通道，又是发音既是气体通道，又是发音器官器官解剖学基础 呼吸系统 呼吸道（二）喉的组成（二）喉的组成1.喉软骨喉软骨 甲状软骨甲状软骨 喉结喉结
7、 环状软骨环状软骨 杓状软骨杓状软骨 会厌软骨会厌软骨解剖学基础 呼吸系统 呼吸道前庭襞、前庭裂，声襞、声门裂前庭襞、前庭裂，声襞、声门裂2.喉腔及喉黏膜喉腔及喉黏膜 声门裂是喉腔中最狭窄的部位声门裂是喉腔中最狭窄的部位声门下腔结构疏松，炎症时易声门下腔结构疏松，炎症时易发生水肿发生水肿喉腔分为喉腔分为 喉前庭喉前庭 喉中间腔喉中间腔 声门下腔声门下腔解剖学基础 呼吸系统 呼吸道四、气管与主支气管四、气管与主支气管（一）气管（一）气管由由1217个呈个呈“C”形形的气管软骨环借韧带连的气管软骨环借韧带连接而构成，后方靠近食接而构成，后方靠近食管的软骨缺口处由平滑管的软骨缺口处由平滑肌和结缔组织
8、封闭肌和结缔组织封闭解剖学基础 呼吸系统 呼吸道（二）主支气管（二）主支气管左主支气管细而长，左主支气管细而长，走行比较水平；右主走行比较水平；右主支气管粗而短，走行支气管粗而短，走行较垂直，故气管异物较垂直，故气管异物多坠入右主支气管多坠入右主支气管解剖学基础 呼吸系统 呼吸道（三）气管与主支气管的微细结构（三）气管与主支气管的微细结构 上皮上皮 假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状 上皮，纤毛上皮，纤毛 固有层固有层 有血管、神经、有血管、神经、淋巴管和腺体等淋巴管和腺体等2.粘膜下层粘膜下层 血管，神经、血管，神经、淋巴管、混合腺淋巴管、混合腺 3.外膜软骨外膜软骨 透明软骨透明软骨解剖学基础
9、呼吸系统 肺第二节第二节 肺肺一、肺的位置和形态一、肺的位置和形态肺左、右各一，位于胸腔肺左、右各一，位于胸腔内，膈的上方，纵隔两侧内，膈的上方，纵隔两侧肺呈半圆锥形，左肺稍狭肺呈半圆锥形，左肺稍狭长，右肺略宽短长，右肺略宽短左肺被斜裂分为上、下两左肺被斜裂分为上、下两叶，右肺被斜裂和水平裂叶，右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶分为上、中、下三叶解剖学基础 呼吸系统 肺1.肺尖肺尖 突出锁骨内侧突出锁骨内侧1/3上方上方23cm2.肺底肺底(膈面膈面)微凹微凹前缘前缘 左肺心切迹左肺心切迹后缘后缘 圆钝圆钝下缘下缘 较锐较锐4.两面两面 外侧面外侧面(胸肋面胸肋面)内侧面（纵隔面）内侧面（纵
10、隔面）肺门肺门解剖学基础 呼吸系统 肺二、支气管树二、支气管树全部各级支气管在肺叶内反复分支直达肺泡管,共分2325级,形状如树,称支支气管树气管树解剖学基础 呼吸系统 肺三、肺的微细结构三、肺的微细结构肺实质为肺内支气管的肺实质为肺内支气管的各级分支及其终末的大各级分支及其终末的大量肺泡量肺泡，分导气部和呼，分导气部和呼吸部吸部肺间质为肺内的结缔组肺间质为肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神织、血管、淋巴管和神经等经等解剖学基础 呼吸系统 肺（一）导气部（一）导气部解剖学基础 呼吸系统 肺（二）呼吸部（二）呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡解剖
11、学基础 呼吸系统 肺1.肺泡壁肺泡壁 型肺泡细胞型肺泡细胞 型肺泡细胞型肺泡细胞2.肺泡隔肺泡隔 解剖学基础 呼吸系统 肺一是营养肺和各级支气管的支气管动脉和支气管静脉一是营养肺和各级支气管的支气管动脉和支气管静脉四、肺的血管四、肺的血管肺有两套血管肺有两套血管一是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉一是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔 第三节第三节 胸膜与纵隔胸膜与纵隔一、胸膜与胸膜腔一、胸膜与胸膜腔胸膜分为脏胸膜和壁胸膜胸膜分为脏胸膜和壁胸膜壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶脏胸膜与壁胸膜在肺脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，围成根处相互移行，围成一个潜在性的密闭腔一个潜在性的密闭腔隙，称胸膜腔隙，称胸膜腔解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔在肋胸膜与膈胸膜转折处，形成较深的半环形间在肋胸膜与膈胸膜转折处，形成较深的半环形间隙。在深呼吸时，肺的下缘也不能深入其内，此隙。在深呼吸时，肺的下缘也不能深入其内，此间隙称肋膈隐窝间隙称肋膈隐窝解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔二、肺和胸膜下界的体表投影二、肺和胸膜下界的体表投影
