1、肉毒素的注射,（一）肉毒杆菌与肉毒素 肉毒杆菌（Bacillus Botulinus）为芽孢杆菌科的 1 属，是能形成芽孢、厌氧生长的革兰氏染色阳性 大杆菌，因其芽孢常比菌体大，致使菌体呈梭状而得名，又称厌氧芽孢杆菌属， 肉毒杆菌广泛存在于土壤中，在家畜肠道内也常可找到，周身鞭毛，无荚膜；芽孢呈椭圆形，比菌体略大，位于偏端，专性厌氧 肉毒素，为肉毒杆菌毒素（Botulinum Toxin, BTX）的简称，也常被称为肉 毒毒素或肉毒杆菌素，它是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素。 肉毒素并非由活着的肉毒杆菌释放，而是先在肉毒杆菌细胞内产生无毒的前体毒素，在肉毒杆菌死亡自溶后，前体毒素
2、游离出来，经肠道中的胰蛋白酶或细菌产生的蛋白酶激活后方始具有毒性。,二、作用机理 肉毒素是目前已知在天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素，它主要 抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹，特别是呼吸肌麻痹是其致死的 主要原因:阻断神经冲动向肌肉的传导，使肌肉麻痹,产生抗体，注射无效怎么办？ 以美容为目的，仅注射微量（2 位数以内）A 型肉毒素，很少发生产生抗体的病例。据国外学者报道，7000 余例接受 A 型肉毒素注射者只有 12 例体内产生抗体，通常只有当一个月内接受数次肉毒素注射或一次注射 200300U 以上时，才比较容易产生抗体。若因种种原因患者体内已产生 A 型肉毒素的抗体，从
3、而致治疗失败，可以改用 BTX-B 或 BTX-C，因为肉毒素不同型之间，基本无交叉免疫性。,（一）A 型肉毒素 目前临床广泛使用的商用 A 型肉毒素主要有美国的 BOTOX（保妥适），100U/支； 我国产的衡力（BTX-A），100U/支 英国的 Dysport（丽舒妥，现由法国 Ispen 公司生产并销售， 美国上市的产品原商品名为 Reloxin，现已统一称 Dysport），500U/支；,目录,额纹(抬头纹),1,眉间纹（川子纹）,2,眼角纹（鱼尾纹）,3,鼻背纹,4,鼻唇沟,5,唇纹、木偶纹,6,7,8,咬肌（瘦脸针）,排肠肌（瘦小腿）,药物配比,100u肉毒素 + 2.5ml生
4、理盐水 ， 浓度 4u/0.1ml,公司LOGO,4/4/2020,祛额纹 （抬头纹）,单排法,三排法,2U/点 0.05ml,注射量:,祛眉间纹（川字纹）,眉间纹 可分为 动态眉间纹 和 静态眉间纹,随着年龄的增长，面部皱纹的逐渐加深，在双眉之间逐渐形成的呈现为“川”字较深的皱褶即为眉间纹，俗称“川字纹”。眉间纹诗人看起来愁眉不展、忧郁、老态的感觉，平日习惯性皱眉的人眉间纹会较早出现,眼角纹 （鱼尾纹）,外眦区域的皱纹形似鱼尾纹，面部皮肤中老化最为普遍的皱纹。眼角纹属于表情纹，也是光老化皱纹，即使将这些肌肉完全麻痹也不会有太大的不良影响，但注射计量也不宜过大，以免引起眼睑下垂等不良影响。,治
5、疗方法：,（1）三点法：患者做眯眼动作。距外眦1cm处 ，上下两点分别在眼眶上 （2）双排法：内侧一排2U/点，外侧一排 1U/点,鼻背纹,主要因鼻肌收缩而产生，提上唇鼻翼肌的内侧纤维对鼻背纹的产生也有一定的影响,治疗方法,注射定点 鼻背两侧皱纹最明细处各1各注射点，严重的患者可在中间加一个注射点 鼻背两侧每点1-2U，鼻背中间点1U，注射总量2 5U .,注射要领：患者咧嘴微笑时，鼻唇沟是部隆起处各1点。1-2u /点,木偶纹,口角纹又称木偶纹，是表情肌、重力和遗传基因等几个方面因素综合形成的，严重的口角问在外观上表现出口径外侧或者下方深深的弧形凹陷，为下唇沟,咬肌（瘦脸针）,从美学观点上将
6、，过于肥大的咬肌会使下面部棱角分明，尽显阳刚之气，缺乏女性特有的柔美感，投河的咬肌轮或韵律感强，优雅，女性气质更明显,配药 ： 100u肉毒素 + 2.2ml生理盐水,三点法： （1）沿耳垂与口角作连线，注射区域在线的下方 （2）患者要紧牙，标记出咬肌边缘 （3）在咬肌最厚处标记一点，然后沿下颚骨平行线在该点上下方约1cm处各定一点,咬肌（瘦脸针）,四点法：适合咬肌较厚的患者，可适当增加剂量，以利于增大肉毒素的作用范围,（1）沿耳垂与口角作连线，注射区域在线的下方 （2）患者要紧牙，标记出咬肌边缘 （3）在咬肌最厚处的中间一点，分上下2点注射，以利于增大肉毒素的作用范围 8u 10 u每点,排肠肌（瘦小腿）,配药 ：100u 肉毒素 + 5ml生理盐水,注射点定位 ：嘱咐患者踮脚，标记排肠肌肥大的范围，根据每位患者小腿形态设计注射点，注射点按每个患者排肠肌大小情况不同而不同，注意注射重点应在内侧头内侧缘和外侧头外侧缘，通常注射2排，靠边缘区域注射一排，在第一排内2cm注射第二排，每侧6-8个点，间距2cm。单侧设计点2432个点,谢谢观看,
