1、,支气管哮喘1,支气管哮喘一个全球性的严重健康问题,全球哮喘患病率差异大： 新西兰:11% 欧洲 : 13.5% 太平洋岛屿：65% 中国:1%4%*,普遍规律： 城市高于农村* 儿童多于成人* 中国估计有哮喘患者约3,000万# 全球保守估计至少有哮喘患者1亿以上,支气管哮喘 Bronchial asthma 一、定义：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞等多种炎性细胞参与 的气道慢性炎症性疾病 。,支气管哮喘2,二、病因： （一）致病因素（trigger）：引起首次发 作的因素（主要为遗传因素） （二）诱发因素（contributor）：在患有 哮喘的基础上诱发急性发作的因素（ 主要为
2、环境因素）,支气管哮喘3,支气管哮喘4,致病因素 特应性素质 呼吸道感染 有害气体 职业性因素 饮食因素 药物因素 空气污染,诱发因素 某些因素同致病因素兼有双重作用 运动过度或换气过度 气候的改变 地理因素 精神因素 内分泌因素 社会和家庭因素,三、发病机理： 免疫因素，神经、精神因素，内分泌因素等 基本特征：气道高反应性 基本病变：气道慢性炎症,支气管哮喘5,支气管哮喘6,正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图,正常状态,阻塞状态,支气管哮喘7,正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面,正常细支气管,阻塞细支气管,四、临床表现： 1、诱发因素多为呼吸道感染 2、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳 嗽
3、 3、体征有胸阔饱满、鼻扇三凹征、叩诊过 清音、听诊哮鸣音或呼吸音减低,支气管哮喘8,五、实验室检查： 嗜酸粒细胞增高，X线表现：肺过度充气， 肺功能测定，过敏原检测，血IgE升高,支气管哮喘9,六、诊断和鉴别诊断： （一）诊断： 1、婴幼儿哮喘诊断标准： （1）年龄小于三岁，喘息发作大于等于三 次 （2）发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气 相延长,支气管哮喘10,（3）具有特应体质，如湿疹、过敏性鼻炎等 （4）父母有过敏性疾病史 （5）除外其它喘息性疾病,支气管哮喘11,2、儿童哮喘诊断标准： （1）年龄大于等于三岁，喘息呈反复发作 （2）发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音 ，呼气相延长 （3）支气管扩张剂有明显的效果 （4）除外其它喘息、胸闷和咳嗽的疾病,支气管哮喘12,3、咳嗽变异性哮喘的诊断标准： （1）咳嗽持续或反复发作大于一个月 （2）无感染征象，或长期抗菌素治疗无效 （3）支气管扩张剂有明显的效果 （4）有个人或家族过敏性疾病史,支气管哮喘13,（二）鉴别诊断： 毛细支气管炎，喘息性支气管炎，支气管 淋巴结结核，气道异物等,支气管哮喘14,七、治疗： 阶梯治疗 个体化治疗方案 发作期治疗 缓解期治疗 八、哮喘病人的管理：,支气管哮喘15,支气管哮喘1,
