1、手术人员及 病人手术区域的准备,同济医院手术学教研室 彭 丰,学习目的,熟悉肥皂刷手-酒精消毒法。 掌握穿脱无菌衣、戴无菌手套的正确方法。 掌握手术区域皮肤消毒、铺巾的正确方法。,学习内容,手术人员的准备。 手术区域的准备。,手术人员的准备,常规准备。 手和前臂的皮肤准备。 穿无菌手术衣、戴无菌手套。,因为皮肤皱纹内和皮肤深层，如毛囊、皮脂腺等存在的细菌不宜完全消灭，会在术中逐渐转移到皮肤表层。,手术前常规准备,剪短指甲，取下手上饰物、耳环等。 更换清洁洗手衣、裤和拖鞋，双袖卷至肘上12cm。 戴好帽子和口罩。 呼吸道感染、手臂皮肤破损或化脓者，不宜参加手术！,手和前臂的皮肤准备,又称洗手法，
2、目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌。 方法多种：,肥皂洗刷并酒精浸泡法 活力碘洗手法 碘伏消毒法 连台手术洗手法 急诊手术洗手法,肥皂洗刷-酒精浸泡法,先用肥皂将手、前臂、肘部和上臂清洗1遍。 无菌刷沾皂液，从指尖到肘上10cm,分三段进行，双手交替。 第一段：指尖拇指（桡背尺掌）-指间-食指-中指-无名指-小指-手掌-手背-手腕（掌桡背尺）。 第二段：前臂（掌桡背尺）。 第三段：肘部至上臂10cm。,肥皂洗刷-酒精浸泡法,刷洗约3分钟！,10cm,肥皂洗刷-酒精浸泡法,清水冲净肥皂（手朝上、肘部朝下）。,注意: NO touch of anything. NO soap remained.
3、 NO wetting clothes.,肥皂洗刷-酒精浸泡法,取新无菌刷，如此重复2遍。 无菌方巾擦干双手，翻面擦另一手臂（不可倒退）。,Scrubbing is done. Simple scrubbing is NOT disinfection.,肥皂洗刷-酒精浸泡法,酒精泡手min，至肘上cm。桶内毛巾擦干后，屈肘呈拱手式，晾干。 拱手姿势，背部开门进入手术间。,肥皂清洗双手及手臂。 无菌毛刷沾皂液刷洗1遍（3min,10cm ），清水冲净。 毛巾擦干。 活力碘或碘伏海绵涂擦双手至肘上2.5遍(6cm,5cm,手腕),风干 。 穿衣、戴手套。,活力碘及碘伏洗手法,适用：参加多台手术，前
4、一台为非污染手术并且术者双手未被污染时。 方法：先脱手术衣，后脱手套。 注意脱了手套的手不能再接触手套。 碘伏涂擦2.5遍后直接穿衣、戴手套上台。,连台手术洗手法,急诊手术洗手法,适用：生命危急，时间不允许常规洗手时。 方法A：肥皂一般清洗后，擦干，戴无菌手套，穿衣（手套口在袖内），再戴一双无菌手套。 方法B：肥皂洗手后，直接碘伏纱布涂擦（肘上6cm）一遍后，穿衣戴手套。 方法C：同碘伏洗手法。,穿手术衣,无菌包内取衣，宽敞部位穿衣； 认清上下/前后，提衣领，袖筒口对自己，抖开； 轻轻上抛手术衣，双手伸入袖筒，前伸； 巡回护士后拉/理顺； 弯腰，交叉双手提腰带，递给巡回护士。,弯腰,穿包背式手
5、术衣,先同普通无菌衣穿法，并戴手套。 解开胸前衣带结； 右手捏住与三角部相连腰带递给助手或巡回，穿衣者原地自转一周。 接传递回来的腰带并在胸前系好。,穿包背式手术衣,戴无菌手套,根据双手大小选择合适的手套 （6号到8号）,戴无菌手套,1,2,3,4,5,6,7,8,手术区域准备,一般准备。 手术区皮肤消毒。 手术区无菌巾的放置。,手术区一般准备,术前1日备皮，剃除毛发或头发等。 病人沐浴、更衣。,手术区皮肤消毒,最常用碘伏。消毒面部皮肤和粘膜处需稀释。由一助刷手后，站在病人右侧进行。 范围：据手术切口至少15cm。 方法：从上至下，叠瓦形涂擦（1/3重叠），从中心向两侧展开。 小手术，中心向外
6、周， 环行旋转扩大。,手术区皮肤消毒,基本原则：从清洁区到相对不洁区。 一般从切口向四周涂擦（内-外）； 感染切口或会阴、肛门处切口，从外周开始（外-内）涂擦。 脐窝：先滴入消毒液，消毒完皮肤后，再用棉球擦拭。,手术区皮肤消毒,注意：涂擦时方向一致，忌来回涂擦。 注意：不可留未消毒的空白区。 注意：已经用过的纱布，不可再返回消毒。,手术区皮肤消毒,注意：涂擦时方向一致，忌来回涂擦。 注意：不可留未消毒的空白区。 注意：已经用过的纱布，不可再返回消毒。,原则：小手术仅用皮肤巾、小洞巾即可；中等以上手术，切口周围4-6层，术野周边2层无菌巾遮盖。 范围：头侧盖过头部及麻醉架，下侧盖过脚部，两侧床边下垂30cm。,手术区铺巾,手术区铺巾,顺序：手术巾（皮肤巾）-中单-腹单。 手术巾顺序：相对不洁区-对侧-头（上）侧-靠近自己侧。交角用布巾钳固定。 中单顺序：脚侧-头侧。 腹单顺序：由穿好衣服和手套的主刀和器械护士进行，先展开头端，再展开脚端。,手术区铺巾,注意：铺中、腹单时，手不可低于手术台面。 注意：助手未戴手套的手不可接触器械护士已戴手套的手或手术衣。 注意：一助消毒和铺好2层巾（皮肤巾和中单）后，手臂应再次消毒，再穿衣、戴手套。,手术区铺巾,注意：铺好的手术巾仅可向外移动， 不可内移！,谢谢！,
