1、六、泌尿系统肿瘤,肾细胞癌,起源于近曲小管的上皮细胞，是肾脏 最常见的恶性肿瘤 占全部肾恶性肿瘤的85%，占全身恶性肿瘤的2%3%。常发生在40岁以后，男女比例为3:1。肿瘤通常为散发，但也可为遗传性，后者发病年龄较轻、男女比例类似且肿瘤常为多发 Von Hippel-Lindau瘤、多囊肾、长期肾透析患者，其肾癌发生率高于正常人,Von Hippel-Lindau瘤、多囊肾、长期肾透析患者，其肾癌发生率高于正常人。 常发生于上极或下极，多为单侧，双侧者不到2% 。,病理,透明细胞癌（占70%） 乳头状细胞癌（占10%20%） 嫌色细胞癌（占5%10%） 集合管癌（占1%） 未分类癌（罕见）,
2、病理,组织学类型： 实性、囊性、乳头状、柱状和管状 转移途径： 局部浸润 血行转移 淋巴转移,临床表现,典型的“三联症”: 血尿 腹部包块 疼痛 全身症状: 发热、乏力、消瘦等,临床表现,异位激素分泌： 促红细胞生成素 甲状旁腺素 肾素 促性腺激素 糖皮质激素,影像学表现,X线：平片上仅可显示点状或弧线状钙化和肾轮廓局限性外突。尿路造影检查，显示肾盂继发改变：邻近肾盏拉长、狭窄和受压变形，肾盏聚集或分离,IVP： 肿瘤对肾盂、肾盏的外压性改变： 肿瘤的压迫、包绕，可使肾盏伸长、狭窄和受压变形，肾盏可封闭或扩张。如肿瘤范围较大而波及多个肾盏，可使肾盏互相分离与移位，形成“手握球”或“蜘蛛足”征
3、肿瘤对肾盂、肾盏的破坏性改变： 肾盏、肾盂的边缘破坏不整齐，或出现充盈缺损 肾下极的肿瘤可造成输尿管的受压和移位 晚期肾癌可使肾盂不显影,选择性肾动脉造影,动脉期： 肾癌大多数表现为多血管性占位病变，可见增多增粗和网状或不规则杂乱的肿瘤血管。有些血管可以中断 肿瘤染色 周围正常的血管受压移位、分离 如有动静脉瘘则静脉早期显影 少数表现为少血管性占位,选择性肾动脉造影,毛细血管期： 肿瘤区对比剂相对较少， 肾实质均匀染色，肿瘤呈相对透亮区， 边缘多不清晰。 静脉期： 可见肾静脉或下腔静脉内充盈缺损 或主干闭塞，为静脉内癌拴所致。,CT表现,平扫： 表现为低密度肿块或等密度或高密度 肿瘤内密度可不
4、均匀： 坏死和囊变部分为低密度， 出血和钙化则为高密度。 肿块内可有钙化，呈泥沙样、颗粒样或蛋壳样 肿瘤边缘光滑或不整，与肾实质分界不清，可突于肾外,CT表现,增强：强化方式与分型有关，大多数肿瘤表现为“速升速降” 皮髓期(corticomedullary phase 延迟30s） 肿瘤明显强化，可与肾皮质密度一样 有些肿瘤可有“假包膜” 有些少血供肿瘤强化不明显（乳头、嫌色） 肿瘤内坏死部分不强化,CT表现,实质期（nephrographic phase 延迟100s） 肿瘤密度迅速下降，肾实质密度迅速升 高、均匀，肿瘤区呈相对低密度 此期一般不易漏诊。皮髓期、 实质期 双期结合扫描，定性诊
5、断率高。,CT表现,肾静脉、下腔静脉受侵犯：如腔内充盈缺损，则为癌栓所致 局部如肾门、腹主动脉旁及腹膜后淋巴结肿大，为淋巴结转移,血供丰富,血供不丰富,肾癌部分囊变,囊性肾癌,囊性肾癌,MRI表现,T1WI：肿瘤表现为低信号。 如肿瘤出血，可表现为高信号 正常皮髓质差异在肿瘤区消失 T2WI：肿瘤呈高信号，信号常不均匀 有时可见“假包膜”征 Gd-DTPA：增强扫描同CT 其它：肾静脉、下腔静脉受侵，或流空信号内有癌栓,女46岁，体检发现右肾下极肿瘤,男41岁，体检发现右肾肿瘤,3D THRIVE DYN,肾盂、输尿管、膀胱癌,病理,肾盂、输尿管、膀胱上皮均为移行上皮，其胚胎来源或组织形态都完
6、全相似，肿瘤也相似 移行上皮癌(transitional cell 细胞学 鳞状上皮(squamouscellcarcinoma) 腺癌 (adenocarcinoma) 组织学 乳头状、菜花状、广基型,病 因,1 与工业致癌因素有关 2 慢性炎症 3 饮食因素,临床表现,肾盂、输尿管、膀胱癌好发于40岁以后，以5070岁最多见 典型临床表现为间歇无痛性全程血尿,影像学表现,诊断依赖造影和CT IVU或RU： 1 表现为充盈缺损 位置固定不变 形态不规则 2 肾盏和肾盂可有不同程度的扩大 3 侵犯肾实质使肾盏移位变形,影像学表现,CT：肾盂癌 平扫：肾盂内软组织块影 增强：皮髓期及实质期： 轻
7、中度增强， 以此可与凝血块相鉴别。 分泌期：表现为肾盂内充盈缺损,影像学表现,如肿瘤小，则局限于肾盂、肾盏内呈小圆形 如肿瘤大，则呈分叶状，受累 肾盏扩大，并可向肾实质侵犯使肾盂破坏，边缘不整齐。,女，70岁,右肾盂癌术后，左肾上盏充盈缺损,sSSh SPAIR,肾盂癌,T1W FFE IPHR,B-FFE,肾盂癌,4D THRIVE CE,肾盂癌,CT增强,3D THRIVE CE,肾盂癌,影像学表现,CT：膀胱癌 多见于侧后壁，较小肿瘤呈乳头状，边缘光整、清晰，密度均匀，偶可见到蒂 较大肿瘤密度可不均，中央有坏死液化区，边缘多不规则，呈菜花状钙化少见,影像学表现, 沿膀胱壁浸润性生长者，表
8、现为局部膀胱壁增厚 肿瘤向外侵犯表现为膀胱外脂肪层消失，膀胱精囊角变钝或消失 盆腔淋巴结转移也为常见表现 增强后，肿瘤表现为轻中度强化，延迟扫描则呈充盈缺损。,影像学表现,MRI ：膀胱癌,VISTA,VISTA,SAG MPR,膀胱癌未累及前列腺,影像学表现,输尿管癌 输尿管癌较少见。 造影：输尿管有不规则的充盈缺损， 有梗阻时可出现肿瘤以上 部位的扩张积水表现。,影像学表现,输尿管癌 CT平扫：输尿管癌呈近似肌肉密度的软组织块影 CT增强：呈轻中度强化 CT可清晰显示癌肿区管腔狭窄，管壁不均 匀增厚，或腔内充盈缺损。病变上方输 尿管、肾盂扩张积水 CT还可以明确肿瘤对邻近组织脏器的侵犯 程
9、度、有无淋巴结转移,男60岁，鳞癌,男，68岁,肾脏良性肿瘤,血管平滑肌脂肪瘤 肾腺瘤 肾球旁细胞瘤,血管平滑肌脂肪瘤,（angioleiomyolipoma，ALL）,血管平滑肌脂肪瘤,肾血管平滑肌脂肪瘤或血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma）是肾良性肿瘤中最为常见的肿瘤，又称错构瘤 （harmatoma） 起源于中胚层，由平滑肌、血管和脂肪三种成分构成，其比例差异很大,病理,AML一般起源于肾实质，也可为肾窦、肾包膜或肾周连接组织，原发细胞是肾间质细胞，偶呈多中心生长 肿瘤一般无包膜，生长缓慢，可有局部侵犯，因此也常被称为“呈浸润性生长的良性肿瘤” 肿块膨胀性增大时，肾盂、肾盏受压
10、变形，但无破坏中断。向肾外生长，可突破肾包膜进入肾周和肾旁间隙 肿瘤内出血及肾周出血常见,临床表现,AML分为两型： 单纯性肾血管平滑肌脂肪瘤，不伴有结节性硬化。多发生于中年人，女性多见，常单侧，较大，单发为主，两侧同时发生约占5%10% 伴结节硬化。常为多发，两侧性，多发生于青少年。约20%的AML伴有结节硬化，而结节硬化病例50%80%伴有AML,临床表现,AML可多年无症状，典型表现为肋腹部疼痛、血尿和腹部包块。其中 腰痛最多见，血尿少见 典型的结节硬化临床特点为： 面部皮质腺瘤。 癫痫发作。 智力迟缓。 头颅CT扫描显示室管膜下多个散在钙化结节，约10%结节可演变成胶质瘤,影像学表现,
11、超声：对AML的检出率高 当肿瘤含脂肪较多时，呈团块状强回声，具有特征性 多种成分混合存在或伴有出血，肿块内呈强、低回声相间的肿块 少数肾细胞癌（5%）也表现为强回声肿块，却不含脂肪，与ALL鉴别困难 与CT相结合能提高诊断的准确性,影像学表现,CT：根据肿瘤内脂肪成分的差异分类 多脂肪 少脂肪 很少/或无脂肪 CT诊断AML的关键是肿瘤内含有脂肪成分，其CT值为-40-120HU 脂肪含量少的应采用薄层扫描以减少部分容积效应,影像学表现,CT：大多数ALL富含脂肪 有时肿块主要由脂肪和肌肉组成 CT表现为多房、分隔状低密度块影，密度与皮下脂肪密度相仿 增强扫描肿块内血管和平滑肌组织明显强化，
12、脂肪成分不增强 当双侧发病时，应进一步检查颅脑，除外结节性硬化症,影像学表现,CT：脂肪含量很少或无脂肪的ALL少 见，主要由血管和平滑肌构成， 也称为血管平滑肌瘤。 术前难以与肾癌鉴别。 病灶的多少 肿瘤的密度 有无假包膜 有无钙化,影像学表现,MRI： 显示肿瘤内脂肪成分可靠 T1WI呈高信号 T2WI仍为高信号，有时中等信号 若瘤内出血，T2WI信号较脂肪信号更高 若鉴别困难，加扫脂肪抑制序列 当肿瘤内脂肪成分很少，以血管和肌肉组织为主时，MRI不能发现肿瘤内脂肪组织，诊断困难，需与肾癌鉴别,肾脏血管平滑肌脂肪瘤CT和MRI表现,肾脏囊性病变,单纯性肾囊肿,（simple renal c
13、yst）,病理,单纯性肾囊肿常见， 发生率随年龄而增加，30岁以前少见， 提示与肾脏的退行性变有关。 尿毒症肾透析患者，肾囊肿发生率明显 增加。肾囊肿患者中2.1%3.5%同时 有肾癌。 单纯囊肿并发囊壁癌不足1%。,病理,大多数单纯囊肿为孤立单发，但 双侧多发也很常见，大小自数毫米至 10cm不等，多位于肾皮质内，囊壁薄 而完整，囊内为液体，内含蛋白质、 盐类等，但无细菌，囊内也可有多个 分隔，囊壁也可钙化。,临床表现,临床上多无任何症状。 大囊肿可有压迫症状如腹块、腹 部不适、黄疸、输尿管阻塞。 若囊肿并发感染可见血尿、蛋白尿、尿频、脓尿等。 肾功能正常。,影像学表现,平片： 当囊肿较大时
14、可造成肾轮廓增大； 囊壁可呈弧形钙化。 IVU : 囊肿较小时，IVU可无异常表现。 囊肿较大时表现为肾盂肾盏受压推移、 分离、变形，肾盏可压迫伸长，但压迫 呈弧形且边缘光滑，肾盏无侵蚀现象。,影像学表现,肾动脉造影： 动脉期显示肾动脉分支受压分离、 移位并包绕囊肿； 肾实质期表现为边缘清晰的透明区。 超声：具有特征性 表现为一光滑整齐的圆形液性暗区， 后方回声增强，肾盂肾盏受压推移。,影像学表现,CT ：单纯囊肿的CT诊断标准为： 肿块圆而光滑。 内部密度均匀，CT值-515HU。 当囊肿突出肾轮廓外时，壁菲薄 而不显示。 与肾实质分界锐利，轮廓清晰， 边缘光滑。,影像学表现,CT ：单纯囊
15、肿的CT诊断标准为： 鸟嘴征象。 造影后无增强。 局限于肾筋膜内。 肾盏可变形，但无截断破坏表现。,不典型囊肿,多发单纯囊肿 高密度囊肿 囊肿内出血 高蛋白质摄入 囊肿穿剌,复杂性囊肿,出血性囊肿 感染性囊肿 钙化性囊肿 囊性肿瘤,影像学表现,MRI： T1WI上，囊肿呈圆形或椭圆形低信号 边缘光滑，信号均匀 T2WI为均匀高信号 Gd-DTPA增强扫描无强化 少数囊肿在T1WI表现为欠均匀的低信号，T2WI为高信号，似实质性病变，但增强扫描无强化,八、肾上腺,概述,位置 位置深、腹膜后、肾上极前上方，包于肾筋膜内，与肾之间有少量纤维分隔 形态 体积小，形态多样化，左肾上腺呈半月形，右肾上腺为
16、三角形，重约10g 血供 3条动脉 1条静脉 关键点 深、小、变、多,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,肾上腺下动脉,肾上腺静脉,肾上腺静脉,深、小、变、多,概述,皮质 球状带 盐皮质激素（醛固酮） 束状带 糖皮质激素（皮质醇） 网状带 性激素 （雌、雄激素） 髓质 嗜铬细胞 肾上腺素、去甲肾上腺素,正常CT表现,部位：肾上腺位于肾筋膜囊内，显示清楚 平扫：正常肾上腺呈软组织密度，类似肾脏实质，不能分辨皮、髓质 形态：因人而异，右侧肾上腺常呈斜线状、倒“V”或倒“Y”形；左侧者多为倒“V”、倒“Y”形或三角状 边缘：平直，也可轻度一致性外凸或内凹，然表面光滑，无外突结节 大小：通常用肾上腺侧肢厚度和
17、面积来估计肾上腺大小，正常侧肢厚度小于10mm，面积小于150mm2 强化：增强检查，正常肾上腺均一强化，仍不能分辨皮、髓质,正常MRI表现,肾上腺位置、形态和大小与CT相同 信号强度：因检查序列而异：常规T1WI和T2WI上，信号强度类似正常肝实质，且明显低于周围脂肪信号；T1WI或T2WI并脂肪抑制技术检查，肾上腺呈相对高信号，但仍不能分辨出皮、髓质 强化：Gd-DTPA增强检查，正常肾上腺发生强化,正常肾上腺影像学表现,库欣综合征,皮质醇增多症，属于肾上腺功能亢进性病变，Cushing综合征是由于不同病因所致肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇而产生的一组症候群 依病因可分为ACTH依赖性和非A
18、CTH依赖性两种类型。ACTH依赖性Cushing综合征包括垂体性Cushing病和异位ACTH综合征 非ACTH依赖性Cushing综合征占15%30%，为肾上腺皮质腺瘤或皮质癌所致，由于肿瘤自主分泌皮质醇，从而反馈性抑制垂体ACTH分泌，造成非肿瘤部位肾上腺萎缩,病理及临床,肾上腺增生造成腺体弥漫性增大，甚至边缘出现结节；腺瘤呈类圆形，有包膜，内含丰富脂类物质；皮质癌通常较大，内易有出血、坏死、有时含有钙化 Cushing综合征可见于男、女任何年龄，但最常发生于中年女性。典型症状为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、毛发多、高血压、月经不规律等 实验室检查，血、尿皮质醇增高，垂体性和异位性
19、者血中ACTH升高，而肾上腺性者ACTH降低,肾上腺增生,是Cushing综合征最常见的病因，约占70%85% CT：表现双侧肾上腺弥漫性增大，侧肢厚度大于10mm和（或）面积大于150mm2；少数病例增大肾上腺边缘可有一些小结节影；增大肾上腺的密度和外形基本保持正常 MRI：表现双侧肾上腺弥漫性增大,肾上腺皮质增生（Cushing综合征）CT表现,Cushing腺瘤,约占Cushing综合征的10%30% CT：表现为单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块，边界清，与肾上腺侧肢相连，大小多为23cm，密度类似或低于肾实质；动态增强检查，肿块快速强化和迅速廓清；同侧肾上腺残部和对侧肾上腺变小 MRI：表
20、现为肾上腺类圆形肿块，在T1WI和T2WI上，信号强度分别类似或略高于肝实质。由于腺瘤内富含脂质，因而在梯度回波反相位上信号强度明显下降,肾上腺Cushing腺瘤的影像学表现,原发性肾上腺皮质癌,CT：较大的肾上腺肿块，直径常超过6cm，呈类圆、分叶或不规则形。密度不均，周围为软组织密度，内有坏死或陈旧出血所致的不规则低密度区；增强检查，肿块呈不规则强化，中心低密度区无强化。某些肿块内可有散在点片状钙化影 MRI：易于发现，表现为腹膜后较大肿块；肿块信号不均：T1WI上主要表现为低信号；而T2WI上呈显著高信号，内常有坏死和出血所致的更高信号灶。增强检查，肿块呈不均一强化；肿瘤侵犯下腔静脉产生
21、瘤栓，并发现淋巴结转移,女，42岁 外院CT示肝脏占位,原发性醛固酮增多症,概述,Conn综合征，亦属肾上腺功能亢进性病变 它以高血压、低血钾、高醛固酮水平和低血浆肾素活性为主要特征 造成Conn综合征的肾上腺病变中，Conn腺瘤，约占1/3；肾上腺皮质球状带增生，约占2/3；原发性肾上腺增生和分泌醛固酮的肾上腺皮质癌则很少见 临床上，发病峰值年龄为2040岁，女性多于男性，男女比例约为1：3实验室检查示血和尿中醛固酮水平增高、血钾减低和肾素水平下降。其中，立卧位血浆醛固酮水平测定有助于Conn腺瘤与增生鉴别,Conn腺瘤,CT：单侧肾上腺孤立性小肿块,呈类圆或椭圆形，直径多在2cm以下。其密
22、度均一，由于富含脂质，常常近于水样密度；增强检查，肿块呈轻度强化，动态增强表现快速强化和迅速廓清。病侧肾上腺多能清楚显示，可受压、变形，但无萎缩性改变 MRI：肾上腺肿块在T1WI和T2WI上信号强度分别类似和略高于肝实质，因富含脂质，表现反相位上肿块信号明显减低,影像学表现,糖皮质激素（皮质醇）腺瘤 15% 与原醛腺瘤相比 “稍” 大 24cm 对侧肾上腺萎缩 高 CT值2050HU 浓 较浓染 多 MRI T1WI低 T2WI高,肾上腺皮质增生（特发性醛固酮增多症）,CT：双侧肾上腺常显示正常；少数者表现为弥漫性增大；偶尔，增生可致肾上腺边缘有一个或多个小结节，直径可达716mm，密度类似
23、正常肾上腺或稍低。增强检查，其强化程度低于正常肾上腺组织，显示更加清楚 MRI：双侧肾上腺很少显示异常 MRI发现肾上腺皮质增生的敏感性很低，不宜作为此病的首选检查方法,左肾上腺Conn腺瘤CT表现,肾上腺皮质增生（特发性醛固酮增多症）CT表现,嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤为起源于嗜铬细胞的肿瘤，主要发生于肾上腺髓质，其次为交感神经节和副交感神经节 体内含嗜铬细胞的任何部位均可发生 约10%15%可发生于肾上腺外，因此如未发现肾上腺肿瘤，应对其它部位进行扫描。 在成人10%、小儿20%肿瘤为双侧性,临床表现,高血压综合征群： 阵发性高血压，间隙期多正常 持续性高血压 代谢性综合征群： 高血糖和尿糖、
24、高代谢、高体温、 高血钾和高血钙。 实验室检查： 24小时尿VMA升高 但发作的间隙期可以正常。,影像学表现,嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma） 中等大小58cm 易发生坏死、囊变、出血 增强扫描 肿瘤实质部分明显强化 MRI T2WI呈异常高信号,影像学表现,嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma） 四个10%：10%恶性、10%双侧 10%异位、10%家族性 通常异位：肾门、腹主动脉旁、 膀胱、纵隔,左肾上腺嗜铬细胞瘤CT和MRI表现,左侧腹膜后副神经节瘤,肾上腺结核,肾上腺功能低下性病变中，依据病因可分为原发性和继发性 原发性肾上腺皮质功能低下系指肾上腺本身病变所引起的
25、皮质功能低下，继发性肾上腺皮质功能低下是指由于垂体ACTH分泌不足而非肾上腺本身病变所导致的肾上腺皮质功能低下 在原发性慢性肾上腺皮质功能低下即肾上腺型阿狄森病（adrenal Addison disease），主要病因为特发性肾上腺萎缩，其次为肾上腺结核，其他病因如组织胞浆菌病和淀粉样变性等均少见 在这些病变中，双侧肾上腺皮质受损的程度需达到90%以上方可产生慢性肾上腺皮质功能低下的表现 阿狄森病中，肾上腺结核（adrenal tuberculosis）所致者占10%30%。,临床上，肾上腺结核大多数病程较长，可达数年乃至更长时间。主要表现为皮肤和黏膜色素沉着、疲乏无力、食欲不振、体重减轻、
26、低血压和精神症状等，甚至出现肾上腺皮质危象。其中，皮肤和黏膜的色素沉着是最具特征性表现。实验室检查，除血、尿皮质醇减低外，血中ACTH水平通常高于正常。 病理上，肾上腺的皮质、髓质均遭破坏，表现为结核结节、肉芽组织和干酪性坏死灶，并可发生钙化,CT：干酪化期肾上腺结核表现双侧肾上腺增大，形成不规则形肿块，其长轴与肾上腺一致。肿块密度不均，内有多发低密度区，代表干酪化病灶。病变中心或边缘可有小的点状钙化。增强检查，肿块周边部及内隔发生强化，其内低密度区无强化。在钙化期，显示双侧肾上腺弥漫性钙化，其形态和方向多与肾上腺一致 MRI：干酪化期可见双侧肾上腺肿块，呈混杂信号，钙化期时，钙化灶在T1WI
27、和T2WI上均呈极低信号,双侧肾上腺结核（干酪化期）CT表现,肾上腺非功能性病变,肾上腺非功能性腺瘤,非功能性腺瘤发现率为1%2% 病理上，腺瘤有完整被膜，内富含脂类物质 临床多无症状 实验室检查结果正常 CT和MRI：类似于肾上腺Cushing腺瘤；不同之处在于（1）直径多较大，可达5cm左右；（2）无同侧和对侧肾上腺萎缩,肾上腺转移瘤,在临床上较为常见，其中肺癌转移居多，其次为乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、胰腺癌、结肠癌或黑色素瘤的转移 转移开始发生的部位多为肾上腺髓质，而后累及皮质 较大肿瘤内可有坏死和出血 常为双侧，亦或单侧，可并或不并其他部位转移 肿瘤极少造成肾上腺功能改变 临床症状和体征
28、主要为原发瘤表现,CT：为双侧或单侧肾上腺肿块，呈类圆、椭圆形或分叶状，大小为25cm，也可较大。密度均一，类似肾脏；大的肿瘤内有坏死性低密度区。增强检查，肿块呈均一或不均一延迟强化。 MRI：形态学表现类似CT检查所见。T1WI上，肿块信号类似或低于肝实质；T2WI上，其信号强度明显高于肝实质，可有坏死。不含脂质，故反相位信号强度无明显改变。,左侧肾上腺转移瘤CT和MRI表现,肾上腺囊肿,较少见，占肾上腺非功能性病变的2%4%。病理上，以淋巴管瘤样囊肿常见，其次为出血后形成的假性囊肿，其他类型如寄生虫性囊肿等均较少见。多数无症状 CT：表现为肾上腺类圆形或椭圆形肿块，呈均一水样密度。边缘光滑、锐利，壁薄而一致。少数囊肿边缘可有弧线状钙化。增强检查，病变无强化 MRI：显示为肾上腺类圆形囊性病变,肾上腺髓脂瘤,少见良性肿瘤，占肾上腺非功能性病变的2%4%。病理上，肿瘤含有丰富成熟的脂肪组织和髓样组织。临床上多无症状，常属意外发现 CT：单侧、偶为双侧性肾上腺肿块，类圆或椭圆形，直径多在10cm以下。肿块呈混杂密度，由不等量的低密度脂肪灶和软组织密度灶构成。增强检查，肿块的软组织部分发生强化 MRI：显示肾上腺肿块信号不均，其内含成熟脂肪（信号与皮下脂肪一致）。增强检查，肿块呈不均一强化,
