1、http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院 骨伤风湿常见病证用药选讲骨伤风湿常见病证用药选讲 讲授人：李讲授人：李 沛沛 第二临床医学院第二临床医学院http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院第一篇第一篇 骨伤病症（骨折、脱位、伤筋、骨关节疾病）骨伤病症（骨折、脱位、伤筋、骨关节疾病）v一、中医骨伤病症范围一、中医骨伤病症范围 1、骨折定义及范围：因暴力导、骨折定义及范围：因暴力导致骨骼完整性及连续性受到破致骨骼完整性及连续性受到破坏；包括人体四肢、脊柱、骨坏；包括人体四肢、脊柱、骨盆部位的损伤及合并症发生。盆部位的损伤及合并症发生。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院
2、v2、脱位定义及范围：因暴力、脱位定义及范围：因暴力导致人体关节结构（骨端关节导致人体关节结构（骨端关节面）受到破坏，出现关节功能面）受到破坏，出现关节功能失常；包括肩、肘、髋、膝、失常；包括肩、肘、髋、膝、颞颌关节及胸锁、肩锁等关节。颞颌关节及胸锁、肩锁等关节。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院 3、骨病定义及范围：、骨病定义及范围：因外力、感染及先天性疾病等因外力、感染及先天性疾病等因素导致人体骨关节发生病变因素导致人体骨关节发生病变和功能障碍；包括骨关节感染、和功能障碍；包括骨关节感染、先天性骨关节疾病等。先天性骨关节疾病等。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院
3、v4、筋伤定义及范围：、筋伤定义及范围：因暴力导致人体筋的损伤，因暴力导致人体筋的损伤，中医中医“筋筋”的范围包括人体皮的范围包括人体皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肤、皮下组织、筋膜、肌肉、血管、神经等。血管、神经等。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院二、中医骨伤病症病因二、中医骨伤病症病因v1、外因：直接暴力、间接暴力、肌肉、外因：直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩、持续劳损、外感六淫之邪、强烈收缩、持续劳损、外感六淫之邪、邪毒感染等；邪毒感染等；v2、内因：年龄、体质、解剖结构等；、内因：年龄、体质、解剖结构等；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院三、中医骨伤病症诊断
4、要点三、中医骨伤病症诊断要点v1 1、外伤史：应因紧密结合患者病史。、外伤史：应因紧密结合患者病史。v2 2、骨折：一般表现、骨折：一般表现-疼痛、肿胀、疼痛、肿胀、瘀斑、血肿、功能障碍；瘀斑、血肿、功能障碍；v特征表现特征表现畸形、骨擦音、异常活动；畸形、骨擦音、异常活动；v伤后分期伤后分期早期早期2323周、周、中期中期4848周、后期周、后期812812周。周。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v3 3、脱位：一般表现、脱位：一般表现-疼痛、肿胀、疼痛、肿胀、瘀斑、血肿、功能障碍；瘀斑、血肿、功能障碍；v特征表现特征表现关节畸形、关节盂空虚、关节畸形、关节盂空虚、弹性固定；
5、弹性固定；v伤后分期伤后分期早期早期2323周、中期周、中期4646周、周、后期后期6868周周http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v特征表现特征表现急性期、慢性期；急性期、慢性期；v伤后分期伤后分期早期早期1212周、中期周、中期3434周、后期周、后期5656周周 v4 4、筋伤：一般表现、筋伤：一般表现-疼痛、肿疼痛、肿胀、瘀斑、血肿、功能障碍；胀、瘀斑、血肿、功能障碍；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v5、骨病：疼痛、肿胀、肿块、压、骨病：疼痛、肿胀、肿块、压痛、窦道、溃疡、病理性骨折、功痛、窦道、溃疡、病理性骨折、功能障碍；或伴有全身症状，或整个能障碍；或
6、伴有全身症状，或整个症状不明显，临床分期各异。症状不明显，临床分期各异。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v6、影像检查、实验室检查、影像检查、实验室检查vX线检查的基本要求；线检查的基本要求；vCT检查的病症选择；检查的病症选择；vMRI检查的病症选择；检查的病症选择；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院四、中医骨伤病症治疗原则四、中医骨伤病症治疗原则 v1总原则总原则v动静结合：固定与活动统一动静结合：固定与活动统一v筋骨并重：骨关节与软组织并重筋骨并重：骨关节与软组织并重v内外兼治：局部与整体兼顾内外兼治：局部与整体兼顾v医患合作：医生治疗与患者合作医患合作：医
7、生治疗与患者合作http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院2骨折、脱位、伤筋内治法：骨折、脱位、伤筋内治法：v三期分治三期分治v早期：攻下逐瘀法、行气活血法、早期：攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法、补气摄血法；清热凉血法、补气摄血法；v中期：和营止痛法、接骨续损法、中期：和营止痛法、接骨续损法、舒筋活络法；舒筋活络法；v后期：补益气血法、补养脾胃法、后期：补益气血法、补养脾胃法、补肝益肾法、温经通络法。补肝益肾法、温经通络法。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v3 3骨病内治法：骨病内治法：v解毒法（清热解毒法、温阳解毒法、解毒法（清热解毒法、温阳解毒法、疏泄解毒法、活血
8、解毒法）疏泄解毒法、活血解毒法）v散结法（行气活血法、祛痰散结法）散结法（行气活血法、祛痰散结法）v通络法（祛邪通络法、疏筋解痉法）通络法（祛邪通络法、疏筋解痉法）v内托法内托法v补养法补养法http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v4 4外治法外治法v敷贴药：药膏、膏药、药散三类；敷贴药：药膏、膏药、药散三类；v搽擦药：酒剂、油膏与油剂搽擦药：酒剂、油膏与油剂v熏洗湿敷药：热敷熏洗、湿敷洗涤二熏洗湿敷药：热敷熏洗、湿敷洗涤二类；类；v热熨药：坎离砂、熨药热熨药：坎离砂、熨药http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用药物骨伤风湿病症常用药物1.行气活血药：木香、香
9、附、元行气活血药：木香、香附、元胡、姜黄、郁金、合欢皮、桃胡、姜黄、郁金、合欢皮、桃仁、赤芍、丹参、川芎、乳香、仁、赤芍、丹参、川芎、乳香、没药、鸡血藤、苏木、穿山甲、没药、鸡血藤、苏木、穿山甲、三七、刘寄奴、三棱、莪朮、三七、刘寄奴、三棱、莪朮、泽兰、牛膝、蒲黄、五灵脂、泽兰、牛膝、蒲黄、五灵脂、虫、水蛭、虻虫、蜈蚣。虫、水蛭、虻虫、蜈蚣。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院2.清热药清热药 金银花、连翘、蒲公英、玄金银花、连翘、蒲公英、玄参、黄连、黄柏、栀子、犀角、参、黄连、黄柏、栀子、犀角、生地黄、牡丹皮、羚羊角、虎生地黄、牡丹皮、羚羊角、虎杖、儿茶、地龙、大黄、芒硝、杖、儿
10、茶、地龙、大黄、芒硝、番泻叶。番泻叶。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院3.止血药：血余炭、花蕊石、仙止血药：血余炭、花蕊石、仙鹤草、茜草。鹤草、茜草。4.开窍安神药：麝香、冰片、樟开窍安神药：麝香、冰片、樟脑、朱砂、珍珠、琥珀。脑、朱砂、珍珠、琥珀。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院5.祛风寒湿药祛风寒湿药v桂枝、细辛、白芷、防风、桑枝、独桂枝、细辛、白芷、防风、桑枝、独活、羌活、威灵仙、千年健、臭梧桐、活、羌活、威灵仙、千年健、臭梧桐、秦艽、豨签草、徐长卿、松节、木瓜、秦艽、豨签草、徐长卿、松节、木瓜、络石藤、海风藤、海桐皮、寻骨风、络石藤、海风藤、海桐皮、寻骨
11、风、白花蛇、丝瓜络、蚕砂、苍术、防己、白花蛇、丝瓜络、蚕砂、苍术、防己、车前子、薏苡仁、萆薢、附子、乌头、车前子、薏苡仁、萆薢、附子、乌头、马钱子、艾叶。马钱子、艾叶。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院6.息风软坚药：天麻、钩藤、刺蒺息风软坚药：天麻、钩藤、刺蒺藜、半夏、海藻、昆布、石菖蒲、藜、半夏、海藻、昆布、石菖蒲、天南星、皂角刺天南星、皂角刺.7.强筋壮骨药强筋壮骨药:骨碎补、自然铜、桑骨碎补、自然铜、桑寄生、补骨脂、五加皮寄生、补骨脂、五加皮.http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院8.补虚药：杜仲、续断、龟板、补虚药：杜仲、续断、龟板、狗脊、鳖甲、黄芪、党参、白
12、狗脊、鳖甲、黄芪、党参、白朮、当归、白芍、阿胶、熟地朮、当归、白芍、阿胶、熟地黄、枸杞子、何首乌、淫羊藿、黄、枸杞子、何首乌、淫羊藿、鹿角、山茱萸、巴戟天、甘草。鹿角、山茱萸、巴戟天、甘草。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（内服）骨伤风湿病症常用方剂（内服）一、攻下逐瘀剂一、攻下逐瘀剂1、大成汤、大成汤 2、伤科承气汤、伤科承气汤3、桃核承气汤、桃核承气汤 4、鸡鸣散、鸡鸣散5、复元活血汤、复元活血汤 6、抵当汤、抵当汤7、血肿解汤、血肿解汤http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（内服）骨伤风湿病症常用方剂（内服）二、行气活血汤
13、二、行气活血汤1、柴胡疏肝汤、柴胡疏肝汤2、顺气活血汤、顺气活血汤3、血府逐瘀汤、血府逐瘀汤4、复元通气散、复元通气散5、加味乌药汤、加味乌药汤6、十三味总方、十三味总方7、加减香附旋覆花汤、加减香附旋覆花汤http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（内服）骨伤风湿病症常用方剂（内服）三、通窍开闭剂三、通窍开闭剂1、安宫牛黄丸、安宫牛黄丸 2、紫雪丹、紫雪丹3、至宝丹、至宝丹 4、苏合香丸、苏合香丸5、黎洞丸、黎洞丸 6、三黄宝蜡丸、三黄宝蜡丸7、夺命丹、夺命丹 8、苏气汤、苏气汤http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（内服）骨伤风湿病症
14、常用方剂（内服）四、清热解毒剂四、清热解毒剂1、仙方活命饮、仙方活命饮 2、五味消毒饮、五味消毒饮3、黄连解毒汤、黄连解毒汤 4、五神汤、五神汤5、清营汤、清营汤 6、犀角地黄汤、犀角地黄汤7、龙胆泻肝汤、龙胆泻肝汤http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（内服）骨伤风湿病症常用方剂（内服）五、凉血止血剂五、凉血止血剂1、加味犀角地黄汤、加味犀角地黄汤2、凉血地黄仙鹤草汤、凉血地黄仙鹤草汤3、四生丸（汤）、四生丸（汤）4、十灰散、十灰散http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（内服）骨伤风湿病症常用方剂（内服）六、和营止痛剂六、和营止痛剂
15、1、和营止痛汤、和营止痛汤 2、定痛和血汤、定痛和血汤3、和营通气散、和营通气散 4、活血止痛汤、活血止痛汤5、正骨紫金丹、正骨紫金丹 6、活络效灵丹、活络效灵丹7、和血定痛九、和血定痛九http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（内服）骨伤风湿病症常用方剂（内服）七、接骨续筋剂七、接骨续筋剂1、接骨丹、接骨丹 2、接骨紫金丹、接骨紫金丹3、新伤续断汤、新伤续断汤 4、续骨活血汤、续骨活血汤5、八厘散、八厘散http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（内服）骨伤风湿病症常用方剂（内服）八、舒筋活络剂八、舒筋活络剂1、舒筋活血汤、舒筋活血汤2、
16、活血舒筋汤、活血舒筋汤3、舒筋汤、舒筋汤http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（内服）骨伤风湿病症常用方剂（内服）九、补气养血剂九、补气养血剂1、四物汤、四物汤 2、四君子汤、四君子汤3、八珍汤、八珍汤 4、加味益气丸、加味益气丸5、和营养卫汤、和营养卫汤 6、人参养荣汤、人参养荣汤7、生血补防汤、生血补防汤 8、大力丸、大力丸http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（内服）骨伤风湿病症常用方剂（内服）十、补养脾胃剂十、补养脾胃剂1、参苓白术散、参苓白术散 2、健脾养胃汤、健脾养胃汤3、健脾除湿汤、健脾除湿汤 4、人参健脾丸、人参健脾丸
17、5、加味归脾汤、加味归脾汤http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（内服）骨伤风湿病症常用方剂（内服）十一、补益肝肾剂十一、补益肝肾剂1、生血补胜汤、生血补胜汤 2、补肾壮筋汤、补肾壮筋汤3、壮筋养血汤、壮筋养血汤 4、健步虎潜丸、健步虎潜丸5、补肾活血汤、补肾活血汤 6、壮筋续骨丹、壮筋续骨丹7、补筋丸、补筋丸http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（内服）骨伤风湿病症常用方剂（内服）十二、温经通络剂十二、温经通络剂1、黄芪桂枝五物汤、黄芪桂枝五物汤2、麻桂温经汤、麻桂温经汤3、乌头汤、乌头汤 4、大活络丹、大活络丹5、小活络丹、小活络
18、丹 6、蠲痹汤、蠲痹汤http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（外用）骨伤风湿病症常用方剂（外用）一、消瘀退肿止痛剂一、消瘀退肿止痛剂1、海桐皮汤、海桐皮汤2、五加皮汤、五加皮汤3、消肿化瘀散、消肿化瘀散4、消瘀止痛药膏、消瘀止痛药膏5、定痛膏、定痛膏http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（外用）骨伤风湿病症常用方剂（外用）二、止血剂二、止血剂1、如圣金刀散、如圣金刀散2、桃花散、桃花散3、花、花蕊石散蕊石散三、清热解毒剂三、清热解毒剂1、如意金黄散（膏）、如意金黄散（膏）2、玉露散、玉露散 （膏）（膏）3、双柏散（膏）、双柏散（膏）4
19、、四黄散二青散、四黄散二青散http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（外用）骨伤风湿病症常用方剂（外用）四、拔毒祛腐剂四、拔毒祛腐剂1、太乙膏、太乙膏2、红升丹、红升丹3、白降丹、白降丹4、三品一条枪、三品一条枪 5、千锤膏、千锤膏五、生肌收口剂五、生肌收口剂1、八宝丹、八宝丹 2、象皮膏、象皮膏3、生肌散、生肌散 4、生肌玉红膏、生肌玉红膏http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（外用）骨伤风湿病症常用方剂（外用）六、舒筋活络剂六、舒筋活络剂1、上肢损伤洗方、上肢损伤洗方 2、下肢损伤洗、下肢损伤洗方方3、舒筋活络药、舒筋活络药4、八仙
20、逍遥散、八仙逍遥散5、三色敷药、三色敷药七、接骨续筋剂七、接骨续筋剂1、接骨续筋药膏、接骨续筋药膏2、接骨膏、接骨膏3、驳、驳骨散骨散http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用方剂（外用）骨伤风湿病症常用方剂（外用）八、温经通络剂八、温经通络剂1、温经通络膏、温经通络膏 2、腾药、腾药3、熨风散、熨风散 4、万灵膏、万灵膏5、桂麝散、桂麝散 6、坎离砂、坎离砂http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用中成药骨伤风湿病症常用中成药 11、蠲痹丸、蠲痹丸12、天麻丸、天麻丸13、虎、虎骨木瓜丸骨木瓜丸14、健步虎潜丸、健步虎潜丸15、疏风定痛丸疏风定痛丸
21、16、抗骨质增生片、抗骨质增生片17、跌打丸、跌打丸18、颈复康冲剂、颈复康冲剂19、抗骨质增生丸抗骨质增生丸20、骨刺片、骨刺片http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用中成药骨伤风湿病症常用中成药21、参桂再造丸、参桂再造丸22、尪痹冲剂、尪痹冲剂23、强力天麻杜仲丸、强力天麻杜仲丸24、骨刺片、骨刺片25、壮骨关节丸、壮骨关节丸26、追风透骨、追风透骨27、舒筋活血片、舒筋活血片28、舒筋活络丸、舒筋活络丸29、丁公藤注射液、丁公藤注射液30、夏天无注、夏天无注射液射液http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院骨伤风湿病症常用中成药骨伤风湿病症常用中成药31、
22、徐长卿注射液、徐长卿注射液32、复方当归注射液、复方当归注射液33、木瓜酒、木瓜酒34、广州驱风三蛇酒、广州驱风三蛇酒35、郭公酒、郭公酒36、骨刺消痛液、骨刺消痛液37、宝珍膏、宝珍膏38、伤湿止痛膏、伤湿止痛膏39、关节镇痛膏、关节镇痛膏40、伤痛舒、伤痛舒http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院五、治疗用药及应用五、治疗用药及应用v1 1、常用骨伤疾病治疗药物（、常用骨伤疾病治疗药物（3030味）味）v当归、芍药、没药、乳香、地黄、川当归、芍药、没药、乳香、地黄、川芎、甘草、白芷、桂枝、大黄、红花、芎、甘草、白芷、桂枝、大黄、红花、桃仁、骨碎补、自然铜、附子、川乌、桃仁、骨碎补、
23、自然铜、附子、川乌、人参、血竭、木香、续断、草乌、陈人参、血竭、木香、续断、草乌、陈皮、羌活、三七、茯苓、丹皮、牛膝、皮、羌活、三七、茯苓、丹皮、牛膝、南星、白朮。南星、白朮。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v早期早期当归、桃仁、乌药、牛膝、川当归、桃仁、乌药、牛膝、川芎、赤芍、红花、丁香、泽兰（通经芎、赤芍、红花、丁香、泽兰（通经活血丸）活血丸）大黄、桃仁、归尾（鸡鸣大黄、桃仁、归尾（鸡鸣散）散）大黄、桃仁、桂枝、甘草、芒大黄、桃仁、桂枝、甘草、芒硝（桃仁承气汤）硝（桃仁承气汤）大黄、当归、红大黄、当归、红花、陈皮、甘草、芒硝、厚朴、枳壳、花、陈皮、甘草、芒硝、厚朴、枳壳、苏
24、木（大成汤）苏木（大成汤）http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v中期中期乳香、没药、自然铜、骨碎补、乳香、没药、自然铜、骨碎补、大黄、血竭、当归、土元、硼砂（接骨大黄、血竭、当归、土元、硼砂（接骨紫金丹）紫金丹）v当归、赤芍、白芍、川芎、生地、当归、赤芍、白芍、川芎、生地、续断、骨碎补、红花、陈皮、独活、杜续断、骨碎补、红花、陈皮、独活、杜仲、五加皮、桑枝（和营续骨汤）仲、五加皮、桑枝（和营续骨汤）v血竭、骨碎补、自然铜、乳香、没血竭、骨碎补、自然铜、乳香、没药、麝香、桃仁、大黄、三七、赤芍、药、麝香、桃仁、大黄、三七、赤芍、红花等（接骨丹）红花等（接骨丹）http:/河南中医学院
25、第二临床医学院、骨伤学院v当归、赤芍、生地、红花、乳香、当归、赤芍、生地、红花、乳香、没药、骨碎补、自然铜等（续骨活血没药、骨碎补、自然铜等（续骨活血汤）汤）http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v后期后期人参（独参汤）人参（独参汤）v人参、茯苓、白朮、甘草（四君子人参、茯苓、白朮、甘草（四君子汤）汤）v当归、地黄、芍药、川芎（四物汤）当归、地黄、芍药、川芎（四物汤）v四君子加四物汤（八珍汤）四君子加四物汤（八珍汤）v八珍汤加黄芪、肉桂（十全大补汤）八珍汤加黄芪、肉桂（十全大补汤）v当归、川芎、白芍、熟地、续断、当归、川芎、白芍、熟地、续断、骨碎补、桂枝、三七、自然铜、黄芪、骨碎补、
26、桂枝、三七、自然铜、黄芪、虎骨、杜仲等（壮筋补骨丸）虎骨、杜仲等（壮筋补骨丸）http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v黄芪、白朮、当归、熟地、续断、黄芪、白朮、当归、熟地、续断、骨碎补、红花、陈皮、茯苓、党参、骨碎补、红花、陈皮、茯苓、党参、狗脊、鹿角等（坚骨壮筋汤）狗脊、鹿角等（坚骨壮筋汤）v党参、黄芪、白朮、木香、甘草、党参、黄芪、白朮、木香、甘草、当归、桂圆等（归脾汤）当归、桂圆等（归脾汤）v黄芪、白朮、甘草、当归、陈皮、黄芪、白朮、甘草、当归、陈皮、党参等（补中益气汤）党参等（补中益气汤）http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院2、运用止痛药应定性定位、运用止痛药应定
27、性定位v定性：活血止痛定性：活血止痛当归、三七、当归、三七、乳香、没药、郁金；行气止痛乳香、没药、郁金；行气止痛川川芎、元胡；散寒止痛芎、元胡；散寒止痛藁本、附子、藁本、附子、细辛；袪风止痛细辛；袪风止痛白芷、防风、细白芷、防风、细辛、川芎、白僵蚕；胜湿止痛辛、川芎、白僵蚕；胜湿止痛羌羌活、苍耳子；凉血止痛活、苍耳子；凉血止痛赤芍；敛赤芍；敛阴止痛阴止痛白芍；开窍止痛白芍；开窍止痛麝香；麝香；通络止痛通络止痛全蝎、蜈蚣等；全蝎、蜈蚣等；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v定位：头痛定位：头痛后脑后脑太阳太阳羌活、防风；头痛羌活、防风；头痛前额、眉棱前额、眉棱阳明阳明葛根、白芷；头
28、痛葛根、白芷；头痛两侧两侧少阳少阳柴胡、黄芩；头痛柴胡、黄芩；头痛颠顶颠顶厥阴厥阴藁本、吴茱萸；藁本、吴茱萸；颈项痛颈项痛羌活、葛根；羌活、葛根；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v肩臂痛肩臂痛桑枝、姜黄；上肢痛桑枝、姜黄；上肢痛羌活；下肢痛羌活；下肢痛独活、木瓜；胸痛独活、木瓜；胸痛瓜蒌、薤白；胃脘痛瓜蒌、薤白；胃脘痛草豆蔻、草豆蔻、砂仁；腹痛砂仁；腹痛白芍；胁痛白芍；胁痛川楝川楝子、青皮；睾丸痛子、青皮；睾丸痛荔枝枝、橘核；荔枝枝、橘核；背脊痛背脊痛桂枝；腰痛桂枝；腰痛续断、怀续断、怀牛膝；尾骶痛牛膝；尾骶痛威灵仙；威灵仙；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院3、
29、活血化瘀方药临床应用、活血化瘀方药临床应用v活血扶正类活血扶正类:丹参、当归、鸡血藤、丹参、当归、鸡血藤、何首乌、黄芪、刺五加；四物汤、桃何首乌、黄芪、刺五加；四物汤、桃红四物汤；补阳还五汤；红四物汤；补阳还五汤；v活血行瘀类：红花、桃仁、益母草、活血行瘀类：红花、桃仁、益母草、泽兰、牛膝、王不留行、苏木、刘寄泽兰、牛膝、王不留行、苏木、刘寄奴、自然铜；桃核承气汤、抵挡汤、奴、自然铜；桃核承气汤、抵挡汤、大黄牡丹皮汤、复元活血汤；大黄牡丹皮汤、复元活血汤；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v活血行气类：川芎、乳香、没药、活血行气类：川芎、乳香、没药、五灵脂、元胡、郁金、姜黄、降香
30、、五灵脂、元胡、郁金、姜黄、降香、月季花、薤白；血府逐瘀汤、膈下逐月季花、薤白；血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、金铃子散；瘀汤、金铃子散；v活血通络类：威灵仙、海风藤、路活血通络类：威灵仙、海风藤、路路通、丝瓜络、天仙藤、桑寄生、续路通、丝瓜络、天仙藤、桑寄生、续断、地龙、全虫、蜈蚣、麻黄；断、地龙、全虫、蜈蚣、麻黄；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v活血清热类：丹皮、赤芍、大黄、活血清热类：丹皮、赤芍、大黄、栀子、虎杖、茵陈、甘草、葛根、菊栀子、虎杖、茵陈、甘草、葛根、菊花；犀角地黄汤、千金韦茎汤、四妙花；犀角地黄汤、千金韦茎汤、四妙勇安汤；仙方活命饮；勇安汤；仙方活命饮；http:
31、/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v活血止血类：三七、蒲黄、大蓟、活血止血类：三七、蒲黄、大蓟、小蓟、茜草、血竭、藕节、花蕊石、小蓟、茜草、血竭、藕节、花蕊石、骨碎补、荆芥；七厘散、十灰散；骨碎补、荆芥；七厘散、十灰散；v活血消癥类：三棱、莪术、穿山甲、活血消癥类：三棱、莪术、穿山甲、皂角刺、山楂、蛰虫、水蛭、斑蝥、皂角刺、山楂、蛰虫、水蛭、斑蝥、麝香；桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸、大黄麝香；桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸；蛰虫丸；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v温经活血类：通窍活血汤、少腹逐瘀温经活血类：通窍活血汤、少腹逐瘀汤；汤；v活血止痛类活血止痛类:失笑散；失笑散；v活
32、血利水类：当归芍药散；活血利水类：当归芍药散；v活血祛风类：身痛逐瘀汤。活血祛风类：身痛逐瘀汤。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院4、致瘀药应用、致瘀药应用v定义：致瘀药是指具有使血液凝定义：致瘀药是指具有使血液凝固性增高，或纤溶性降低，血小板固性增高，或纤溶性降低，血小板聚集性增高或释放功能亢进，促使聚集性增高或释放功能亢进，促使血栓形成，使血液循环瘀致而使血血栓形成，使血液循环瘀致而使血液有液有“浓、粘、凝、聚浓、粘、凝、聚”倾向的药倾向的药物物。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v药物简介：药物简介：v荆芥：荆芥炭能使出血时间缩短；荆芥：荆芥炭能使出血时间缩短
33、；v菊花：缩短凝血时间；菊花：缩短凝血时间；v升麻：生药、炒炭可缩短凝血时间；升麻：生药、炒炭可缩短凝血时间；v侧柏叶、陈皮：缩短出、凝血时间；侧柏叶、陈皮：缩短出、凝血时间；v玉米须：含维生素玉米须：含维生素K，加速血液凝固；，加速血液凝固；v阿胶：促进造血功能，加速红细胞、阿胶：促进造血功能，加速红细胞、HB生成，升高生成，升高WBC；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v赤石脂、乌药：促进凝固；赤石脂、乌药：促进凝固；v艾叶：抑制纤维蛋白溶酶的活性；艾叶：抑制纤维蛋白溶酶的活性；v小蓟：收缩血管，缩短凝血时间；小蓟：收缩血管，缩短凝血时间；v大蓟、地榆：抑制纤维蛋白溶酶的活大
34、蓟、地榆：抑制纤维蛋白溶酶的活性，缩短出血时间性，缩短出血时间 http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v槐花：降低血管通透性，缩短出血时槐花：降低血管通透性，缩短出血时间，炒炭后更显著；间，炒炭后更显著；v苎麻根：促进血凝，缩短血凝时间；苎麻根：促进血凝，缩短血凝时间；v荠菜：缩短出凝血时间；荠菜：缩短出凝血时间；v白茅花：降低血管通透性，缩短出凝白茅花：降低血管通透性，缩短出凝血时间；血时间；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v地黄：缩短凝血时间；地黄：缩短凝血时间；v龙骨：促进血凝，降低血管通透性；龙骨：促进血凝，降低血管通透性；v紫珠：毛细血管有收缩作用；紫珠：毛
35、细血管有收缩作用；v仙鹤草：有收缩血管，加速凝血时间；仙鹤草：有收缩血管，加速凝血时间；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v白及：使血细胞凝集，形成人工血栓；白及：使血细胞凝集，形成人工血栓；v花生衣：对抗纤维蛋白的溶解，促进花生衣：对抗纤维蛋白的溶解，促进骨髓制造血小板的功能，改善血小板骨髓制造血小板的功能，改善血小板质量，加强毛细血管的收缩机能，缩质量，加强毛细血管的收缩机能，缩短出血时间。短出血时间。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院体会：体会：上述上述23种具有种具有“致瘀致瘀”倾向的药物，倾向的药物，大部分属于大部分属于“止血药止血药”，治疗血瘀证，治疗血
36、瘀证，应认真选择，兼有出血症状时，选用应认真选择，兼有出血症状时，选用“化瘀与致瘀双向调节化瘀与致瘀双向调节”的药物。的药物。“致瘀致瘀”机理应考虑机理应考虑收缩固涩、寒收缩固涩、寒凝血脉、热灼血脉、利水燥湿（浓缩凝血脉、热灼血脉、利水燥湿（浓缩血液）、益气壮阳补血等。血液）、益气壮阳补血等。临床运用应避免临床运用应避免“致瘀致瘀”药的副作用药的副作用。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院六、常见病症及辨证治疗用药六、常见病症及辨证治疗用药v1、骨折病症：股骨颈骨折合并股骨头、骨折病症：股骨颈骨折合并股骨头缺性坏死（定义及范围、病因病机、缺性坏死（定义及范围、病因病机、诊断要点、鉴
37、别诊断、治疗原则、中诊断要点、鉴别诊断、治疗原则、中医药辨证论治）医药辨证论治）http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v2、脱位病症：、脱位病症：v肩关节脱位（定义及范围、病因病机、肩关节脱位（定义及范围、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则、中诊断要点、鉴别诊断、治疗原则、中医药辨证论治）医药辨证论治）http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v3、伤筋病症：、伤筋病症：v 颈椎病颈椎病v膝部伤筋病症膝部伤筋病症v腰腿痛疾病腰腿痛疾病http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v4、骨病病症、骨病病症v急、慢性化脓性骨髓炎急、慢性化脓性骨髓炎v骨质疏松症骨质疏松症htt
38、p:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院七、名老中医经验七、名老中医经验v1、活血止痛汤：归尾，赤芍，桃红，、活血止痛汤：归尾，赤芍，桃红，苏木，红花，乳香，没药，元胡，留苏木，红花，乳香，没药，元胡，留行子，落得打，络石藤，自然铜，生行子，落得打，络石藤，自然铜，生山楂，枳壳山楂，枳壳骨折早期骨折早期http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v2、接骨续筋汤：当归，赤芍，川芎，、接骨续筋汤：当归，赤芍，川芎，红花，续断，骨碎补，接骨木，五加红花，续断，骨碎补，接骨木，五加皮，鸡血藤，松节，桑枝，牛膝，陈皮，鸡血藤，松节，桑枝，牛膝，陈皮，枳壳皮，枳壳骨折中期骨折中期http:/河南中
39、医学院第二临床医学院、骨伤学院v3、坚骨壮筋汤：党参，生黄芪，生白、坚骨壮筋汤：党参，生黄芪，生白朮，当归，白芍，川芎，生熟地，补朮，当归，白芍，川芎，生熟地，补骨脂，枸杞子，杜仲，续断，牛膝，骨脂，枸杞子，杜仲，续断，牛膝，千年健，鸡血藤，茯苓，枳壳，麝香千年健，鸡血藤，茯苓，枳壳，麝香骨折初期连接，患肢痿软乏力，骨折初期连接，患肢痿软乏力，肌肉萎缩，关节僵硬。肌肉萎缩，关节僵硬。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院七、名老中医经验七、名老中医经验v4、逐瘀护心散、逐瘀护心散治疗或防止瘀血攻治疗或防止瘀血攻心，昏迷不省人事之症。心，昏迷不省人事之症。v珠砂、琥珀、乳香（去油）、没
40、药珠砂、琥珀、乳香（去油）、没药（去油）、三七各（去油）、三七各5份，麝香份，麝香1份，共份，共为细末，每服为细末，每服3g，日三次，黄酒冲服。，日三次，黄酒冲服。（郭维淮经验方）（郭维淮经验方）http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院七、名老中医经验七、名老中医经验v5、展筋丹组成：人参，珍珠（煅），、展筋丹组成：人参，珍珠（煅），琥珀，冰片，当归，乳香（去油），琥珀，冰片，当归，乳香（去油），没药（去油）、三七各没药（去油）、三七各5份，血竭份，血竭20份，麝香份，麝香2份，牛黄份，牛黄1份，共为细末，份，共为细末，瓷瓶收贮备用。治跌扑损伤，瘀肿疼瓷瓶收贮备用。治跌扑损伤，瘀肿疼痛
41、。痛。（郭维淮经验方）（郭维淮经验方）http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院七、名老中医经验七、名老中医经验v6、全蝎防风汤、全蝎防风汤组成：当归，茯组成：当归，茯苓，桔梗，乌药各苓，桔梗，乌药各9g，白附子，白附子6g，僵，僵蚕蚕3g，白芷、川芎、白芍、荆芥穗各，白芷、川芎、白芍、荆芥穗各6g，全蝎，全蝎4、5g，姜黄连，姜黄连3g，甘草，甘草2g，水煎服。治伤后肝风内动，口眼，水煎服。治伤后肝风内动，口眼歪斜。（郭维淮经验方）歪斜。（郭维淮经验方）http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v7、活血疏肝汤活血疏肝汤伤后瘀血初起，伤后瘀血初起，破血逐瘀，行气止痛，破血逐瘀，行
42、气止痛，v当归当归12g，柴胡、赤芍、枳壳、槟榔、，柴胡、赤芍、枳壳、槟榔、大黄（后下）各大黄（后下）各10g，黄芩、厚朴各，黄芩、厚朴各6g，桃仁、陈皮各，桃仁、陈皮各5g，红花、甘草各，红花、甘草各3g。水煎服，日一剂。（郭维淮经验。水煎服，日一剂。（郭维淮经验方）方）http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v8、消肿方：当归、消肿方：当归15g，黄芪，黄芪20g，鸡，鸡血藤血藤15g，川芎，川芎10g，桂枝，桂枝10g，土元，土元10g，地龙，地龙10g，丹参，丹参15g，茯苓，茯苓15g，泽泻泽泻10g，猪苓，猪苓10g，木通，木通10g，牛膝，牛膝10g，路路通，路路通10g
43、，水煎服，日一剂。，水煎服，日一剂。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v9、消肿外洗方：透骨草、消肿外洗方：透骨草30g，归尾，归尾15g，红花，红花15g，苏木，苏木15g，白芷，白芷15g，姜黄姜黄15g，威灵仙，威灵仙15g，羌活，羌活15g，五，五加皮加皮15g，海桐皮，海桐皮15g，牛膝，牛膝15g，川，川楝子楝子15g，土茯苓，土茯苓15g，花椒，花椒9g，乳香，乳香6g，水煎外洗，每日，水煎外洗，每日2次。次。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v10、坚肾方：熟地、坚肾方：熟地15g，当归，当归15g，黄，黄芪芪20g，枸杞子，枸杞子10g，菟丝子，菟
44、丝子15g，川，川断断15g，淫羊藿，淫羊藿15g，肉苁蓉，肉苁蓉10g，何，何首乌首乌15g，地龙，地龙10g，桂枝，桂枝10g，牛膝，牛膝10g，鹿角胶（冲），鹿角胶（冲）6g，龟板胶（冲），龟板胶（冲）6g，杭芍，杭芍12g，甘草，甘草6g。水煎内服。水煎内服。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院七、名老中医经验七、名老中医经验v11、洗药方：钩藤、洗药方：钩藤30g，牛膝，牛膝15g，乳，乳香香15g，没药，没药15g，姜黄，姜黄15g，片姜，片姜12g，三棱，三棱9g，莪朮，莪朮9g，透骨草，透骨草30g，大力草大力草30g，地骨皮，地骨皮12g，水煎外洗。，水煎外洗。v
45、12、复方公英汤：蒲公英、复方公英汤：蒲公英50g，生地，生地50g，黄芩，黄芩50g，水煎，过滤，洗创面，水煎，过滤，洗创面，具有清热解毒作用，适于有较多分泌具有清热解毒作用，适于有较多分泌物的创面。物的创面。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v13、地榆膏：生地榆、地榆膏：生地榆200g，凡士林适，凡士林适量，祛腐生肌，促使创面愈合，用于量，祛腐生肌，促使创面愈合，用于分泌物减少，肉芽组织较新鲜的创分泌物减少，肉芽组织较新鲜的创面。面。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v14、外敷软膏、外敷软膏v组成：四猛将：生川乌组成：四猛将：生川乌15g，生草乌，生草乌15
46、g，生南星，生南星15g，生半夏，生半夏15g；v四清凉：生蒲黄四清凉：生蒲黄15g，生大黄，生大黄12g，生，生黄栀黄栀18g，生黄柏，生黄柏18gv四辛开：猪牙皂四辛开：猪牙皂18g，生白附，生白附12g，细辛，细辛12g，羌活，羌活12g，独活，独活12g；v四香窜：麻黄四香窜：麻黄12g，乳香，乳香15g，没药，没药15g，丁香丁香12g，麝香，麝香0、9g；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v 用用 法法v春令：四猛将量增加春令：四猛将量增加50，加用红花，加用红花12g，骨碎补，骨碎补12g，五加皮，五加皮12g；v夏令：四清凉量增加夏令：四清凉量增加50，加用甘松，
47、加用甘松9g，姜黄，姜黄12g，五加皮，五加皮12g；http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v秋令：四辛开量增加秋令：四辛开量增加50，加生麻黄，加生麻黄12g，当归，当归12g，山萘，山萘9g；v冬令：四香窜量增加冬令：四香窜量增加20，加樟脑，加樟脑9g，骨碎补骨碎补12g，苍朮，苍朮12g，白芥子，白芥子9g；v主治：外伤科之瘀血红肿热痛症，并主治：外伤科之瘀血红肿热痛症，并治陈旧性损伤，局部疼痛。治陈旧性损伤，局部疼痛。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v15、治跟骨骨刺方熟地、治跟骨骨刺方熟地9g，鹿角胶，鹿角胶6g，狗脊，狗脊9g，牛膝，牛膝9g，赤芍，赤芍
48、9g，丝瓜，丝瓜络络15g，威灵仙，威灵仙9g，日一剂，水煎服。，日一剂，水煎服。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v16、接骨丹：象皮、接骨丹：象皮30g，象牙，象牙30g，乳，乳香香9g，没药，没药9g，无名异，无名异g，木瓜，木瓜15g，龙骨龙骨15g，天冬，天冬12g，地龙，地龙30g，番木，番木鳖鳖15g，元寸，元寸30g，梅片，梅片6g，土鳖，土鳖30g，三七三七6g，自然铜，自然铜15g，川断，川断30g，儿茶，儿茶30g接骨、消肿、止痛，共为细末，接骨、消肿、止痛，共为细末，鸡蛋清调匀敷患处。鸡蛋清调匀敷患处。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v17
49、、展筋活血散：高丽参、展筋活血散：高丽参1.5g，珍珠，珍珠1.5g，琥珀，琥珀2g，乳香，乳香2g，没药，没药2g，三，三七七2g，元寸，元寸0.5g，血竭花，血竭花2.5g，红花，红花10g展筋活血、消炎散肿、展筋展筋活血、消炎散肿、展筋疼痛，共为极细末。疼痛，共为极细末。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v18、展筋壮骨丸：当归、展筋壮骨丸：当归60g，川芎，川芎30g，白芍白芍30g，炒熟地，炒熟地12g，杜仲，杜仲60g，无，无名异名异30g，川断，川断45g，五加皮，五加皮45g，骨，骨碎补碎补90g，桂枝，桂枝30g，田三七，田三七30g，刘，刘寄奴寄奴60g，土元
50、，土元90g，自然铜，自然铜30g，黄，黄芪芪9g，破故纸，破故纸60g，菟丝饼，菟丝饼60g，党参，党参60g，木瓜，木瓜30g，虎骨，虎骨30g，蜜为丸，蜜为丸，6g/丸，早晚各一丸。丸，早晚各一丸。http:/河南中医学院第二临床医学院、骨伤学院v19、续骨活血汤：川断炭、续骨活血汤：川断炭9 g，落得打，落得打9 g，地鳖虫，地鳖虫3 g，骨碎补，骨碎补9 g，鲜生地，鲜生地12 g，杭白芍，杭白芍9 g，自然铜，自然铜9 g，归尾，归尾9 g，乳香炭、没药炭各，乳香炭、没药炭各9 g；长骨、活；长骨、活血、祛瘀止痛血、祛瘀止痛骨断、骨碎、肿痛，骨断、骨碎、肿痛，水煎服，日一剂。水煎服
