1、 髋关节髋关节1 骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成，具有保骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成，具有保护盆腔脏器和传递来自头、臂、躯干的力到达护盆腔脏器和传递来自头、臂、躯干的力到达下肢。下肢。骨盆的连接有骨盆的连接有7 7个关节：个关节：腰骶关节、骶髂关腰骶关节、骶髂关节（节（2 2个）、骶尾关节、耻骨联合和髋关节个）、骶尾关节、耻骨联合和髋关节(2(2个个)。2 髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也是全身负荷体重最多、受力最重的关节。是全身负荷体重最多、受力最重的关节。在在完成站立和负荷体重的同时，还在走、跑、完成站立和负荷体重的同时，还在走、跑、坐、蹲等大范围
2、运动中起关键作用，因而成坐、蹲等大范围运动中起关键作用，因而成为人体最稳定又具有很大活动度的关节，并为人体最稳定又具有很大活动度的关节，并有精确的对合装置和控制系统。有精确的对合装置和控制系统。3 髋臼：髋臼由髂骨、髋臼：髋臼由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成。坐骨和耻骨三部分组成。中央为髋臼窝，内衬半月中央为髋臼窝，内衬半月形软骨，其下缘由髋臼横形软骨，其下缘由髋臼横韧带连接，周围有关节唇。韧带连接，周围有关节唇。髋臼朝前下外方，内下方髋臼朝前下外方，内下方软骨缺如，形成髋臼切迹。软骨缺如，形成髋臼切迹。髋臼的上髋臼的上1/31/3是髋关节主是髋关节主要负重区，厚而坚强；髋要负重区，厚而坚强；髋臼
3、后臼后1/31/3能维持关节稳定，能维持关节稳定，较厚。较厚。4髋关节1、组成髋臼股骨头髂骨坐骨耻骨2、特点：头大，臼深，有髋臼唇囊紧壁厚，后下部薄弱有股骨头圆韧带 3、锁定位：髋关节的完全伸展，内旋外展时。（胸锁关节（胸锁关节 肩锁关节）肩锁关节）56股骨头：股骨头：是髋关节球臼是髋关节球臼结构中的凸出部分，相结构中的凸出部分，相当于圆球的三分之二，当于圆球的三分之二，方向朝上、内、前。有方向朝上、内、前。有一凹陷，称股骨头凹，一凹陷，称股骨头凹，有圆韧带附着。股骨头有圆韧带附着。股骨头的关节软骨，厚薄不一，的关节软骨，厚薄不一，中内侧面最厚，周边部中内侧面最厚，周边部最薄。最薄。7 大转子
4、：大转子：股骨颈与股骨颈与股骨体连接处上外侧股骨体连接处上外侧的方形隆起称之为大的方形隆起称之为大转子。转子。小转子：小转子：股骨后股骨后上内侧股骨颈内下方上内侧股骨颈内下方的骨性隆起称为小转的骨性隆起称为小转子。子。8 股骨颈与股骨干纵轴所形成的角为股骨颈与股骨干纵轴所形成的角为颈干角颈干角。成年。成年平均成平均成125125度，如果大于度，如果大于125125度，称为髋外翻，并伴有度，称为髋外翻，并伴有下肢长度的增加；小于下肢长度的增加；小于125125度成髋内翻，并伴有下肢度成髋内翻，并伴有下肢长度的减少。长度的减少。髋内翻髋内翻正常正常髋外翻髋外翻9 股骨颈的轴线与股骨内外髁股骨颈的轴
5、线与股骨内外髁的髁间连线间有一向前扭转的角的髁间连线间有一向前扭转的角度称度称前倾角前倾角，为，为10301030度（平均度（平均1212度）的锐角。度）的锐角。前倾角前倾角1212度，将使股骨头度，将使股骨头部分裸露，走路时为保持股骨头部分裸露，走路时为保持股骨头处于臼窝内，下肢有内旋倾向处于臼窝内，下肢有内旋倾向（俗称（俗称“内八脚内八脚”）。前倾角）。前倾角1212度，走路时有外旋倾向（俗度，走路时有外旋倾向（俗称称“外八脚外八脚”）10屈屈 肌肌 群：群：主要为髂肌及股直肌，缝匠肌、耻骨肌、臀中肌主要为髂肌及股直肌，缝匠肌、耻骨肌、臀中肌 前部及阔筋膜张肌，收肌中特别是长收肌，当髋前部
6、及阔筋膜张肌，收肌中特别是长收肌，当髋 关节有完全伸展位开始屈曲时也参与。关节有完全伸展位开始屈曲时也参与。伸伸 肌肌 群：群：主要为臀大肌及股后肌。主要为臀大肌及股后肌。外展肌群：外展肌群：主要为臀中、小肌，辅以阔筋膜张肌及缝匠肌。主要为臀中、小肌，辅以阔筋膜张肌及缝匠肌。内收肌群：内收肌群：主要为长、短及大收肌，辅以耻骨肌及股薄肌。主要为长、短及大收肌，辅以耻骨肌及股薄肌。内旋肌群：内旋肌群：主要为阔筋膜张肌及臀中、小肌的前侧纤维。主要为阔筋膜张肌及臀中、小肌的前侧纤维。外旋肌群：外旋肌群：主要为臀大肌、闭孔肌、孖肌及股方肌，辅以梨主要为臀大肌、闭孔肌、孖肌及股方肌，辅以梨 状肌及缝匠肌。
7、状肌及缝匠肌。肌肉肌肉11髂腰肌髂腰肌腰大肌腰大肌：起于：起于T12T15的椎体、的椎体、椎间盘、横突椎间盘、横突髂肌髂肌：起于髂窝：起于髂窝共同止于：股骨小转子共同止于：股骨小转子12股直肌股直肌：起于髂前上棘和髋臼上：起于髂前上棘和髋臼上 方，止于髌骨方，止于髌骨缝匠肌缝匠肌：起于髂前上棘，止于胫骨：起于髂前上棘，止于胫骨 粗隆内侧面粗隆内侧面13耻骨肌耻骨肌：起于耻骨下支，止于股：起于耻骨下支，止于股 骨粗线内侧唇上部骨粗线内侧唇上部长、短收肌长、短收肌：起自耻骨结节附近，：起自耻骨结节附近，止于骨粗线内侧唇中部止于骨粗线内侧唇中部14阔筋膜张肌阔筋膜张肌 起于髂前上棘，起于髂前上棘，止
8、于胫骨外侧髁止于胫骨外侧髁15臀大肌臀大肌 起自髂嵴、胸腰筋膜、起自髂嵴、胸腰筋膜、骶骨、尾骨和骶结节韧带。骶骨、尾骨和骶结节韧带。止于髂胫束、臀肌粗隆止于髂胫束、臀肌粗隆16股薄肌股薄肌 起自股骨粗线内侧唇上部起自股骨粗线内侧唇上部2/3及股骨内上髁及股骨内上髁 止于耻骨下支止于耻骨下支17腘绳肌腘绳肌由股二头肌，半腱肌，由股二头肌，半腱肌，半膜肌组成半膜肌组成 股二头肌股二头肌 起点：长头起自坐骨结结，短头起自股起点：长头起自坐骨结结，短头起自股 骨粗线外侧唇的下半部骨粗线外侧唇的下半部 止点：腓骨头止点：腓骨头18半腱肌半腱肌 起点：坐骨结节起点：坐骨结节 止点：胫骨上端内侧止点：胫骨上
9、端内侧半膜肌半膜肌 起点：坐骨结节起点：坐骨结节 止点：胫骨内侧可后面止点：胫骨内侧可后面19股四头肌股四头肌 股直肌股直肌 股中间肌股中间肌 股外侧肌股外侧肌 股内侧肌组成股内侧肌组成20股直肌股直肌起自髂前下棘；起自髂前下棘；股中肌股中肌起自股骨体前面；起自股骨体前面；股外侧肌股外侧肌起自股骨粗线外侧唇；起自股骨粗线外侧唇；股内侧肌股内侧肌起自股骨粗线内侧唇起自股骨粗线内侧唇 4 4个头合成一条肌腱包绕髌骨，往个头合成一条肌腱包绕髌骨，往下延成髌韧带止于胫骨粗隆下延成髌韧带止于胫骨粗隆2122髋关节的韧带髋关节的韧带 （1 1）髂股韧带）髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧带之一位于关
10、节前面，是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈，起于髂前下棘，向下呈“人人”字形，经关节囊前方止于字形，经关节囊前方止于转子间线。转子间线。加强关节囊加强关节囊 限制大腿过伸（使其只能伸限制大腿过伸（使其只能伸1515左右）左右）限制大腿内收限制大腿内收 限制过伸引起的脱位限制过伸引起的脱位 23 （2 2）耻股韧带）耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋。节过度外展和外旋。（3 3）坐股韧带）坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制髋关节的内旋。髋关节的内旋。（4 4）股骨头韧带）股骨
11、头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭，对头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭，对股骨头起固定作用。股骨头起固定作用。2425髋关节的基本运动：髋关节的基本运动：屈伸、内收外展、旋内旋屈伸、内收外展、旋内旋外外额状轴：屈伸运动额状轴：屈伸运动矢状轴：内收外展矢状轴：内收外展垂直轴：内旋外旋垂直轴：内旋外旋261.1.骶髂关节的运动骶髂关节的运动 运动范围很小，骶骨仅可在髂骨上做上下滑动运动范围很小，骶骨仅可在髂骨上做上下滑动和少量前后运动或髂骨在固定的骶骨上做同样的运和少量前后运动或髂骨在固定的骶
12、骨上做同样的运动，骶髂关节的平均运动为动，骶髂关节的平均运动为4 4，其范围为，其范围为2 2 8 8。运动学特征运动学特征272 2、髋关节的运动、髋关节的运动 髋关节能绕三个基本轴运动，其基本运动方向有：髋关节能绕三个基本轴运动，其基本运动方向有：屈伸、内收外展、旋内旋外及环转。屈伸、内收外展、旋内旋外及环转。（1 1）屈、伸：髋关节在矢状面内围绕横轴前后运）屈、伸：髋关节在矢状面内围绕横轴前后运动，向前为屈，向后为伸。动，向前为屈，向后为伸。范围：髋关节屈范围：髋关节屈0 0 125125，伸，伸0 0 1515。测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处于测定方法：平卧位，下肢伸直，此时
13、髋关节处于0 0 位。位。下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋。下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋。28（2 2）内收、外展：髋关节在额状面内绕）内收、外展：髋关节在额状面内绕矢状轴的运动。矢状轴的运动。范围：内收范围一般只有范围：内收范围一般只有0 04545，外展，外展0 04545。测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内收，远离躯干正中线为外展。收，远离躯干正中线为外展。29（3 3）内旋、外旋：髋关节在水平面内绕纵轴旋转。）内旋、外旋：髋关节在水平面内绕纵轴旋转。范围：内旋、外旋范围分别为045，但旋外运动大于旋内运动。髋关节的内
14、收和外旋运动有下列三种体位测量方法：A.髋膝伸直位：下肢伸直位，肢体（股骨）内旋或外旋 B.仰卧屈髋屈膝90位：以股骨头为中心的股骨轴旋转 C.俯卧伸髋屈膝90位：以股骨头为中心的轴向旋转 30（4）髋关节的附加运动：向远侧牵开和外、前、）髋关节的附加运动：向远侧牵开和外、前、后的滑动。正常情况下，由于上述的种种结构使后的滑动。正常情况下，由于上述的种种结构使髋关节内部有负压，防止关节的牵开和脱位。髋关节内部有负压，防止关节的牵开和脱位。（5 5）髋关节在日常生活中的主动运动范围）髋关节在日常生活中的主动运动范围 髋关节只要屈曲髋关节只要屈曲120120，外展，外展2020，外旋，外旋2020即可保证即可保证日常活动的进行。日常活动的进行。髋关节在正常行走时的平均运动幅度是：在矢状面、髋关节在正常行走时的平均运动幅度是：在矢状面、冠状面和水平面分别为冠状面和水平面分别为5252、1212和和1313。在各个方向上。在各个方向上的活动度平均为：屈曲的活动度平均为：屈曲3737、外展、外展7 7、内旋、内旋5 5和外旋和外旋9 9。3132
