1、精神病学总论 中山三院 张晋碚,一、概论,（一）任务与重要性： （二）概念： 精神疾病是指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能发生紊乱或机能削弱，导致认识、情感和意志行为等精神活动不同程度障碍的疾病。,精神病(psychosis)又称重性精神病,是一组由不同原因所引起的大脑功能紊乱。临床上表现为精神活动的完整性和统一性的破坏，精神活动明显异常。 精神病的三大特点。 *：,神经病是指脑、脊髓和周围神经由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、变态反应、变性、中毒、遗传、代谢障碍等原因引起的疾病。,神经症(neurosis)又名神经官能症或轻性精神病。患者在精神因素的影响下出现精神功能的削弱，并不使患者失去
2、现实接触能力，多数病人只是对社会适应能力的减退，不造成对周围人的明显不良影响，大多自知有病，能主动求治。,神经症与精神病鉴别表,精神发育迟滞(mental retardation)又名精神发育不全，是一大类由于先天或早期的后天原因引起的精神发育障碍。,（三）精神医学分支： 1、社会精神病学： 2、社区精神病学： 3、跨文化精神病学： 4、医院精神病学：,5、联络精神病学： 6、老年精神病学： 7、儿童精神病学： 8、司法精神病学： 9、其它：包括职业精神病学、；军事精神病学、动力精神病学及心身医学等。 （四）精神病学发展史：,二、精神病学进展,（一）生物精神病学的进展： 1、分子遗传学方面的进
3、展： 2、神经生化方面的进展： 3、神经生理方面的进展：,（二）社会精神病学的进展： 1、精神病院管理模式的改革： 2、精神病流行病学调查和社会学病因假设的探讨： 3、社会文化与精神疾病： （三）心理社会因素与心身健康：,三、精神疾病的病因,（一）遗传因素： （二）体质因素及个性心理特征： （三）器质性因素： （四）性别与年龄： （五）环境或心理社会因素：,四、精神疾病分类,（一）WHO的国际疾病分类第十版（ICD-10），将精神疾病分为十大类。 （二）美国的精神疾病诊断和统计手册第四版（DSM），将精神疾病分为十七类。,（三）中华医学会精神疾病分类（CCMD-）： 1、器质性精神障碍： 2、
4、精神活性物质所致精神障碍或非成 瘾物质所致精神： 3、精神分裂症：,4、情感性障碍： 5、癔症、严重应激障碍和适应障碍、 神经症： 6、心理因素相关生理障碍： 7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍和 性心理障碍：,8、精神发育迟滞与童年和少年期心理 发育障碍： 9、童年和少年期的多动能障碍、品行 障碍和情绪障碍： 10、其他精神障碍和心理卫生情况：,五、精神疾病的常见症状,（一）知觉障碍（disturbance of perception)：感觉指的是客观刺激作用于感觉器官所产生的最简单的感受，它反映了事物的个别属性。 知觉是一事物的各种不同属性在脑中的整体认识。,1、错觉(illusion)：错
5、觉是对客观事物错误的感知。 2、幻觉(hallucination)： 幻听 幻视 幻嗅 幻味,内脏幻觉 本体幻觉 运动幻觉 前庭幻觉,3、感知综合障碍(psychosensory disturbance)： 空间知觉综合障碍,视物显大症 视物显小症 视物变形症 视物错位症,时间知觉综合障碍： 运动知觉综合障碍： 体形知觉综合障碍：,（二）注意障碍(disorders of attention)： 注意是意识对一定事物的指向性。 1、注意增强：主动注意的显著增强。 2、注意涣散：主动注意不易集中，或集中不能持久。 3、注意减退：主动注意及被动注意均减退。,（三）记忆障碍(disorders of
6、 memory)： 记忆指的是贮藏于脑内的信息或经验的再现功能。 1、记忆减退： 2、遗忘：,顺行性遗忘 逆行性遗忘 进行性遗忘 心因性遗忘,3、记忆增强： 4、错构症：也称记忆错误或记忆歪曲。 虚构。 5、其它：似曾相识症、旧事如新症,（四）思维障碍(disorders of thinking)： 思维是人脑对客观事物间接或概括的反应。,1、思维联想活动量和速度障碍： （1）思维迟滞： 慢！ （2）思维奔逸或意念飘忽障碍： 快！ 随境转移、音联、意联 （3）思维贫乏： （4）病理性赘述：,2、思维连贯性障碍： （1）思维散漫： （2）思维破裂： （3）思维不连贯： （4）思维中断： （5）强
7、制性思维：,3、思维逻辑性障碍： （1）象征性思维： （2）语词新作： （3）逻辑倒错性思维：,4、思维内容障碍(delusion)： （1）妄想：是一种病理信念，其特点有4个。 被害妄想 关系妄想 影响妄想 罪恶妄想,夸大妄想 嫉妒妄想 疑病妄想 内心被揭露感 变兽妄想,（2）强迫观念(obsessive idea)： 是一种明知不对和不必要去想，但又无法摆脱的观念。,（五）情感障碍(disorders of emotion)： 情感是人们对现实环境和事物产生的内心体验及所采取的态度。,1、情感高涨： 2、情感低落： 3、恐惧： 4、焦虑：,5、情感淡漠： 6、情感脆弱： 7、情感倒错： 8
8、、病理性激情：,（六）意志障碍(disorders of volition)： 1、意志增强： 2、意志减退： 3、意志缺乏：,（七)行为障碍(behavior disorders)：简单的随意和不随意的运动称为动作，为达到一定目的而进行的复杂随意运动称为行为。,1、精神运动性兴奋： （1）协调性精神运动性兴奋： （2）不协调性精神运动性兴奋：,2、精神运动性抑制： （1）木僵 （2）蜡样屈曲,3、违拗症： 主动违拗 被动违拗,4、刻板言动： 5、模仿言动： 6、冲动行为： 7、自杀与自伤：,（八）智能障碍(disorders of intelligence)： 智能是人们认识客观事物并运用解
9、决实际问题的能力。,痴呆指病人在意识清晰状态下出现的全面智能衰退。 全面性痴呆 部分性痴呆 1、先天性痴呆： 2、后天性痴呆： 3、假性痴呆：,（九）意识障碍(disturbance of consciousness)：意识是指人们对客观环境及主观自身的认识能力。,1、对周围环境的意识障碍： （1）以意识清晰降低为主的意识障碍： 1）嗜睡状态： 2）意识混浊：反应迟钝状况。 3）昏睡： 4）昏迷：,（2）以意识范围改变为主的意识障碍： 朦胧状态。 （3）以意识内容改变为主的意识障碍： 谵妄状态,2、自我意识障碍： （1）人格解体： （2）自知力缺乏：自知力为对自身精神状态的认识和批判能力。,（十）睡眠障碍： （十一）饮食障碍：,谢谢！,
