1、灾害事故急救1一、概 述2概 述 灾灾 害害 定定 义义 1 灾灾 害害 原原 因因 2 灾灾 害害 援援 救救 33一、灾害定义 灾灾 害害 是指对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有资源承受能力的事件 4二、灾害原因 自然灾难自然灾难如地震、洪水台风、风暴潮、海啸等 人为灾难人为灾难火灾、化学中毒、交通事故、放射性污染等 原原 因因 5自然灾害-地震6自然灾害-洪水7自然灾害-龙卷风8自然灾害-火山爆发9人为灾害-火灾10人为灾害-交通事故11三、灾害救援灾害援救灾害援救 是专门研究处理现今社会条件下，在是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种
2、急危重症、意外医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故灾害事故 整体防御可分为预警、防范、检测、整体防御可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究院内进一步救治、康复、心理、基础研究等方面等方面12二、灾害急救13灾害急救特点 时间性强时间性强1 任务繁重任务繁重2 急救处理急救处理 3 工作条件差工作条件差414灾害急救院前急救院前急救1院内救护院内救护215院前急救院前急救1脱离危险区域 2检伤分类3现场急救4转运 灾害急救灾害急救 院内急救院内急救1.抢救室2.全面评估与诊断3.多发伤救治4
3、.损伤控制原则灾害急救流程16检伤分类17检伤分类1、检伤分类的目的和意义检伤分类的目的和意义 现代社会中，各种工伤事故以及交通事故引起的各类现代社会中，各种工伤事故以及交通事故引起的各类意外损伤不断增加，尤其自然灾害时，会出现大量伤患者。意外损伤不断增加，尤其自然灾害时，会出现大量伤患者。据统计，创伤伤患者第一死亡高峰再据统计，创伤伤患者第一死亡高峰再1h之内，此时死亡的之内，此时死亡的数量占创伤死亡的数量占创伤死亡的50%，而第二死亡高峰出现在伤后，而第二死亡高峰出现在伤后24h，其死亡数占创伤死亡数量的其死亡数占创伤死亡数量的30%。由于院前急救的人力、物。由于院前急救的人力、物力与时间
4、都相对不足。因而在有限的资源下，对大量伤患者力与时间都相对不足。因而在有限的资源下，对大量伤患者进行快速、准确的分类、抢救、安全转运，是挽救生命，减进行快速、准确的分类、抢救、安全转运，是挽救生命，减少伤残的前提条件。少伤残的前提条件。18检伤分类2、检伤分类的原则检伤分类的原则 现场伤患者分类应以先危后重，先急后缓的原则，根现场伤患者分类应以先危后重，先急后缓的原则，根据伤患者的生命体征、受伤部位、出血多少来判断伤情的轻据伤患者的生命体征、受伤部位、出血多少来判断伤情的轻重，按危、重、轻、死亡分类。重，按危、重、轻、死亡分类。（1）红色红色在短吋间内在短吋间内伤病情可伤病情可能危及能危及生命
5、，需生命，需立即釆取急救措施立即釆取急救措施并在并在医护人员严密的监护下送往医院救治医护人员严密的监护下送往医院救治。如窒息，如窒息，昏迷昏迷活动性活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。（2）黄色黄色 伤情重但暂不危及生命，可在现场处理后有专人观察下伤情重但暂不危及生命，可在现场处理后有专人观察下送往医院救治。如脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织送往医院救治。如脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重挤压伤，有过昏迷、窒息的伤患者。损伤、严重挤压伤，有过昏迷、窒息的伤患者。等。等。（3）蓝蓝色色 伤情较轻，能行走，经门
6、诊或手术处理后可回家休养。伤情较轻，能行走，经门诊或手术处理后可回家休养。如如软组织损伤、轻度伤、烫伤、扭伤、关节脱位等。软组织损伤、轻度伤、烫伤、扭伤、关节脱位等。（4）黑色黑色 指心跳、呼吸停止，各种反射均消失，瞳孔散大固定者。指心跳、呼吸停止，各种反射均消失，瞳孔散大固定者。19现场急救20院前急救 二二、现场急救原则现场急救原则1、立即让伤患者脱离危险区：如触电、塌方、火灾、立即让伤患者脱离危险区：如触电、塌方、火灾、各种中毒环境，尽快的使伤患者脱离危险区，以免受到各种中毒环境，尽快的使伤患者脱离危险区，以免受到再次伤害。再次伤害。2、先救命再救伤：先复苏后固定、先止血后包扎、先先救命
7、再救伤：先复苏后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救治后运送。重伤后轻伤、先救治后运送。3、急救与呼救并重：在遇有成批伤患者时，急救应与急救与呼救并重：在遇有成批伤患者时，急救应与呼救同时进行，以尽快的得到支援，加快救治的工作。呼救同时进行，以尽快的得到支援，加快救治的工作。21院前急救 4、保存离断的肢体或器官：如断肢断指等，应避免遗保存离断的肢体或器官：如断肢断指等，应避免遗落在现场，及时做好保存工作，以增加再植的成功率，落在现场，及时做好保存工作，以增加再植的成功率，减少伤残。减少伤残。5、搬运与医护的一致性：搬运危重伤患者时，医护人搬运与医护的一致性：搬运危重伤患者时，医护人员必须步
8、调一致，以减少痛苦、减少死亡，安全的把员必须步调一致，以减少痛苦、减少死亡，安全的把伤患者送达目的地。伤患者送达目的地。6、加强途中监护：对危重伤患者进行转运时，存在相加强途中监护：对危重伤患者进行转运时，存在相当高的危险性，应采取相对应的急救措施后，在转运当高的危险性，应采取相对应的急救措施后，在转运途中要从分利用急救车上的仪器与设备，对伤患者进途中要从分利用急救车上的仪器与设备，对伤患者进行严密的监护，发现病情变化及时处理。行严密的监护，发现病情变化及时处理。22转 运 23院前急救 三三、运输和疏散伤患者运输和疏散伤患者 1、合理的体位合理的体位 2、呼吸系统的监测呼吸系统的监测 3、循
9、环系统的监测循环系统的监测 4、维持有效的静脉通道维持有效的静脉通道 5、神经系统的监测神经系统的监测 6、严密观察伤情严密观察伤情24院内救护1、伤患者即将到达医院时伤患者即将到达医院时 要及时通知医务科、科室领导、行政值班、各科医生、抢要及时通知医务科、科室领导、行政值班、各科医生、抢 救护士，迅速组成灾难事故急救小组或启动院突发事件处理预救护士，迅速组成灾难事故急救小组或启动院突发事件处理预案。案。2、伤患者到达医院后伤患者到达医院后 急诊分诊台护士马上进行预检登记、准确分诊急诊分诊台护士马上进行预检登记、准确分诊。危重者按危重者按 部位、性质、循环、呼吸、意识部位、性质、循环、呼吸、意
10、识5个方面分清个方面分清病情病情及时抢救。及时抢救。急救措施：急救措施：l 询问病史：受伤的时间、部位、体位及伤后神志、呕吐、询问病史：受伤的时间、部位、体位及伤后神志、呕吐、排尿情况。排尿情况。l 控制大出血，积极抗休克治疗，保持呼吸道通畅及有效的控制大出血，积极抗休克治疗，保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持，对心跳呼吸骤停者行心肺复苏术，紧急手术，呼吸支持，对心跳呼吸骤停者行心肺复苏术，紧急手术，加强监护。加强监护。l 详细记录病情变化，抢救措施及药物、检查结果。详细记录病情变化，抢救措施及药物、检查结果。25院内救护3、做好数据统计工作做好数据统计工作 准确统计灾害事故伤患者的各类数据，及时
11、向上级领准确统计灾害事故伤患者的各类数据，及时向上级领导或相关部门汇报情况。导或相关部门汇报情况。4、患者分流转道患者分流转道 根据患者病情需要或抢救处理完善后，要对患者进行根据患者病情需要或抢救处理完善后，要对患者进行合理的分流转道，如手术、住院、留观、回家、转院。合理的分流转道，如手术、住院、留观、回家、转院。5、医院安排接待肇事单位人员、配合有关人员调查取样。医院安排接待肇事单位人员、配合有关人员调查取样。26三、自然灾害27自自然然灾灾 害害 是人类依赖的自然界发生了异常现象，它对人类社会所造成的危害巨大 主要包括气象灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等对人类构成威胁最大
12、的是地震灾害 28主要教学内容 自然灾害分类自然灾害分类 1常见自然灾害急救常见自然灾害急救 229 一、自然灾害分类 分分 类类 自然灾害的基本种类自然灾害的基本种类 天文灾害 陨石灾害、星球撞击、磁暴灾害、电离层扰动、极光灾害 气象灾害 水灾、旱灾、台风、龙卷风、暴风、冻害、雹灾、雷电、沙尘暴 地质灾害 地震、火山爆发 地貌（表）灾害 滑坡、泥石流、崩塌 水文灾害 海啸、厄尔尼诺现象等 生物灾害 病害、虫害、草害、鼠害等 30地震灾害急救地震灾害急救1伤员数量多、伤势重、伤情复杂，常合并休克或心肺功能衰竭2首要处理威胁生命的窒息、心脏骤停和大出血等3.迅速进行止血、包扎、骨折固定、搬运 自
13、然灾害急救自然灾害急救 洪灾淹溺急救洪灾淹溺急救1.洪涝灾害的发生可致使导致人们淹溺死亡2.洪涝灾害带来的更严重问题是传染病的流行二、常见自然灾害的急救 31四、人为灾害32人人为为灾灾 害害 是指主要由人为因素引发灾害主要包括：火灾；爆炸；交通事故；建筑物事故；工伤事故；卫生灾害；矿山灾害；科技事故；战争及恐怖爆炸等人为灾害人为灾害33人为灾害火灾急救火灾急救 1交通事故急救交通事故急救 2群体食物中毒急救群体食物中毒急救 334火灾（火灾（firefire）是日常生活中最常见的一种灾害。其是日常生活中最常见的一种灾害。其最大的危害是会导致烟雾中毒窒息死亡最大的危害是会导致烟雾中毒窒息死亡一
14、、火灾急救35火灾事故36镇静止痛镇静止痛 迅速脱离火区迅速脱离火区 补补 液液 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 给予吸氧给予吸氧评估受伤程度评估受伤程度 判断烧伤面积判断烧伤面积 急急 救救措措 施施 火灾急救措施37 二、交通事故急救38车祸现场39车祸现场40抢救原则抢救原则“先抢后救”“先重后轻”“先急后缓”“先近后远”急救处理急救处理 步步 骤骤1.现场评估2.创伤评分3.现场急救4.医疗运输二、交通事故急救 411评估评估原因、地点现场的状况伤情种类和程度伤亡人数2特点特点暴力大伤情复杂严 重多脏器损伤 致残死亡率高4现场急救现场急救心肺复苏呼吸道通畅控制出血包扎、固定搬运、转运二、交通事故急救二、交通事故急救3严重程度判断严重程度判断生命体征重要脏器42学校集体中毒事件 43三、食物中毒的急救采集详尽的中毒史1临床表现的分析2毒物检测3预测严重度4诊断原则诊断原则44三、食物中毒的急救 急救原则急救原则（一）立即终止接触毒物（二）清除尚未吸收的毒物 1.催吐 神志清楚 2.洗胃 洗胃液、注意事项 3.导泻 硫酸镁、硫酸钠（三）促进已吸收毒物的排出 利尿、吸氧、透析、血液或血浆置换术（四）遵医嘱使用特异性解毒剂及对症治疗（五）生命体征的监测45谢谢谢谢聆聆听听46
